- Бактеријска вагиноза
Најчешћи узрок патолошког вагиналног пражњења је бактеријска вагиноза. Развија се када се лактобацили (Доддерлеин штапићи), нормално присутни у вагини, замењују другим бактеријама. Фактори који изазивају развој бактеријске вагинозе нису потпуно разјашњени. Међутим, то се не дешава код пацијената који нису имали сексуални однос, а чешће се примјећује код жена које редовно оперу вагину (примјењују се на душање). Један од типичних знакова бактеријске вагинозе је богатије пражњење из вагине, која може бити провидна или жућкаста. Често имају ријетки мирис и могу садржати мале мехуриће. Последњи симптом се јавља у вези са ослобађањем гаса бактеријама које изазивају дисбактериозу. Код бактеријске вагинозе обично нема доказа о упалу; њихово присуство може указати на другу болест. Не постоји поуздана потврда да се бактеријска вагиноза преносе сексуално, тако да лечење партнера не утиче на учесталост рецидива и тежину симптома. Бактеријска вагиноза је непријатна болест и, са честим релапсима, може умањити жену - али ретко изазива опасне компликације. Код многих жена то може проћи без икаквих симптома. После тога, патогена микрофлора у њима нестаје независно, без третмана.
Потенцијалне компликације
Бактеријска вагиноза може постати озбиљнији проблем у два случаја.
• Утврђује се веза између инфекције која изазива бактеријску вагинозу и неке случајеве превременог порођаја или побачаја у каснијим фазама.
• Постоји могућност асоцијације између бактеријске вагинозе и пелвичних инфламаторних болести које се развијају након употребе интраутерине контрацепције.
Труднице тренутно пролазе кроз масивни скрининг за бактеријску вагинозу, посебно ако имају сличне проблеме током претходне трудноће. Антибиотска терапија даје добар ефекат. Могуће је дијагностиковати бактеријску вагинозу управо откривањем патогених бактерија на површини вагиналних ћелија током микроскопског прегледа. Бактеријска вагиноза се може сумњивати ако вагинални пражњење има снижену киселост (висок пХ) или рибљи мирис, што је побољшано интеракцијом са калијум хидроксидом ("тест мириса").
- Тхрусх
Узгајивача може проузроковати неколико врста гљивичних плодова. Сви они се често налазе у окружењу. Као што је случај са бактеријском вагинозом, нема јасне индикације о сексуалном путу за инфекцију у дршци, а третман партнера није назначен, осим када има и симптоме болести. Претпоставља се да је патоген дршке уобичајено присутан на површини тела иу цревима, што је резервоар инфекције. Одатле се може ширити у вагину.
Симптоми
Одвојива са дршком обично дебела, бела, кремаста или жућкаста. Често у доследности он личи на сиреве. Већина жена доживи свраб у вагини, нелагоду и црвенило спољашњих гениталија. Најчешће се дешава спонтано, без очигледног узрока, али претпоставља се да је то могуће због употребе антибиотика. Неке болести, као што су дијабетес и ХИВ инфекција, такође могу изазвати погоршање. Болест је лако дијагностиковати! када су ћелије квасца откривене у вагиналном размазу. Међутим, у неким случајевима дијагноза се врши на основу типичних симптома и побољшања након употребе антифунгалних вагиналних супозиторија.
Третман
Многе жене самостално дијагностикују дршку и купују одговарајуће лекове у апотеци. Треба напоменути да је бактеријска вагиноза чешћа од дршке и да се дијагноза без тестова често погреши. Антифунгалне таблете, дизајниране за појединачни или двоструки унос, врло су ефикасне. Остале методе третмана укључују:
• Живе културе јогурта - неке жене примећују побољшање и олакшање свраба након убризгавања "живог" јогурта у вагину;
• одбијање употребе сапуна за хигијену гениталија, као и купатило и производи за интимну хигијену;
• носити "прозрачну" одјећу направљену од природних материјала (као што је памук) - помаже у смањењу тежине симптома или учесталости рецидива.
Мали проценат пацијената доживљава честе егзацербације, понекад у истој фази циклуса. У том случају може бити корисно да узимање редовних антимикотичних лекова пре очекиваног погоршања, у року од 3-6 месеци. Неке жене обично имају пуно вагиналног пражњења, које су чисте, без мириса и не праћене сврабом. Ово се може наставити неколико мјесеци или година без ефекта антибактеријске и антифунгалне терапије. Узроци ове појаве нису познати, али фактор који изазива може бити кориштење хормонских контрацептива.
- Цервикална ерозија
Неке жене на грлићу материце могу имати ткиво, што је обично само присутно у цервикалном каналу. Ово стање назива се хронична ерозија цервикса. Пошто је ово ткиво мање стабилно од нормалне вагиналне слузокоже грлића материце, ерозија може произвести слуз који иде уз вагинални пражњење. Третман се састоји у отклањању патолошког ткива помоћу замрзавања под локалном анестезијом (криохирургија). Узимање таблета за контрацепцију на први поглед може проузроковати појаву богатијих, али иначе нормалних испуштања из вагине. Ово не би требало узроковати забринутост. У криохирургији, екстремно ниским температурама се користе за уништавање нежељених ткива. Ова техника се може користити за лечење ерозије цервикса. Расподјела која су резултат незаштићеног секса довела су до озбиљнијих последица од оних који су повезани са не-сексуално преносивим инфекцијама. Важно је водити рачуна о њиховој раној дијагнози и лијечењу.
Трицхомониасис
Трхомонијаза је узрокована најједноставнијим типом Трицхомонас вагиналис и долази након незаштићеног пола. Симптоми се обично појављују 1-4 недеље након инфекције и обично укључују обиље жућкаста, зеленкаста или бела пражњења, која су веома слична онима која су забележена код бактеријске вагинозе. Секрети такође често имају ријетки мирис и могу садржати мехуриће. За разлику од бактеријске вагинозе, често постоји запаљење вагине и екстерних гениталних органа, у шупљини мале карлице може се уочити болест. Значајан број жена је избрисао симптоме, а неки немају никакве симптоме.
Третман
Дијагноза се врши помоћу микроскопског прегледа мрље. Жена и њен сексуални партнер требају курс метронидазола и требају се уздржати од сексуалног односа све док симптоми упале нестану. Веома ретко, средство инфекције не реагује на специјализирани третман. Срећом, упркос чињеници да је трихомонијаза врло непријатна инфекција, она практично не узрокује неповратне компликације. Ако се пронађе један СТД, жена има ризик да има друге, па је пожељно да такви пацијенти доврше пуни урогинеколошки преглед. Кондоми помажу у спречавању ширења сексуално преносивих болести. Кондоми из латекса не смањују ризик од алергијских реакција. Анализа за трихомоназу се обично изводи у гинеколошким јединицама. Бактерија може бити изолована од мрља у лабораторији. Већина жена са гонорејом и кламидијом не показује очигледне симптоме ових болести. Често их компликује бол у малој карлици или крварење после секса. Мање пацијената има јасан или жућкаст пражњење, могуће са додатком крви. Ово је последица инфекције грлића материце, која на испитивању изгледа црвено и упаљено. Обе инфекције се преносе током незаштићеног односа. Симптоми се обично појављују у року од 1-3 недеље након инфекције. У неким случајевима, доктор може погрешно да одлучи да је узрок инфекције древо и да се сумња на другу инфекцију само ако је лечење неефикасно. Дијагноза се потврђује током темељног урогинеколошког прегледа, након чега се прописује континуирани ток антибиотика. Наравно, сексуални партнер треба да пролази кроз третман. Неопходно је да се уздржи од сексуалног односа пре његовог успешног завршетка. За дијагнозу гонореје и кламидије потребна је анализа разбила, која се узима са гинеколошким прегледом.
Примарна дијагноза
Правовремена дијагноза ових инфекција је изузетно важна, јер у одсуству лечења, можда, њихова прогресија са развојем упале јајовода и карличних органа, као и неплодности. Наведени разлози патолошког вагиналног пражњења могу се јавити и код дјеце и жена у постменопаузи. Међутим, други узроци су чешћи у овим старосним групама. Низак ниво производње женских полних хормона је чест фактор.
Ниво хормона
Пре успостављања регуларног циклуса, вагинални зид је тањи и има мање отпорности од одраслих, због нижег нивоа естрогена и прогестогена (женских хормона) који циркулишу у крви. Један од узрока упале вагине код дјевојчица може бити реакција на страно тијело, које је сам довео. Може бити такав непријатељски предмет, као пухица или мала играчка.
Инфекције
Упала вагине може бити повезана и са лошом хигијеном. Понекад то могу проузроковати хелминти. Откривање вагиналних секрета у дјетету може узнемиравати родитеље због страха од оптужбе за беспомоћне акције, али доктори кажу да је у већини случајева узрок другачији. Обично, стручњак треба да предузме тестове како би открио узрочник узрочника инфекције; Можда ће вам требати и детаљно испитивање вагине у случају да је страно тело унутра. Треба пажљиво извући - са минималним неугодностима за дете. Успешно лечење се обично постиже једноставним поштовањем правила хигијене иу неким случајевима уз помоћ курса антибиотика. Многе жене након менопаузе остају сексуално активне и могу и даље бити у ризику од инфекције. Међутим, још један, чешћи узрок излучивања у овом периоду живота је атрофични колпитис.
Узроци
Вероватно се болест развија због проређивања вагиналног зида на позадини смањења нивоа женских полних хормона након менопаузе. Вагина, стога, постаје све подложнија инфекцији са микроорганизмима који се налазе на кожи. Број нормалних вагиналних бактерија које обављају заштитну функцију и лактобацили, који нормално повећавају отпорност на патогене бактерије, такође смањује.
Дијагноза и лечење
Жена може примјетити мало пражњења, као и запаљење вагине, а понекад и крварење, нарочито након сексуалног односа. Дијагноза утврђује лекар на основу детекције током вагиналног прегледа типичних промена у вагиналном зиду. Може се прописати курс антибиотика у облику таблета или крема. Често се користе и хормонске вагиналне креме. Вагинални зид може постати заштићен дуготрајном употребом хормонске замјенске терапије (ХРТ). Полно активне старије жене су такође подложне сексуално преносивим болестима. Хормонска терапија замене (ХРТ) састоји се у постављању комбинације естрогена и прогестогена како би се надокнађило недостатак женских полних хормона које се јављају код жена у постменопаузи.