Жутица новорођенчади није болест као таква, већ њен симптом. Одликује га жућењем коже и очима дјетета. Уз превремено рођење, вероватноћа жутице је повећана и приступа се 100%. Ова врста жутице - болест код новорођенчади је прилично честа. Јер ћете вредно научити ово више.
Како се то догодило?
Жућење коже беба је последица повећаног билирубина (главне компоненте људских жучних пигмената) као резултат хемоглобина - црвеног пигмента крви. У слезини, црвене крвне ћелије (еритроцити) се уништавају, а хемоглобин који се ослобађа од њих се обрађује у билирубин. Превози се у крвни серум до јетре. Дио билирубина, који се транспортује кроз тело, назива се слободним или невезаним. То је компонента која раствара маст, али је слабо растворљива у води. У јетри билирубин је заробљен из једињења са албумином. Дакле, билирубин се формира, растворљив у води, који пролази у црево, где се излучује изметом. Способност хватања тела новорођенчета билирубина и везивања глукуронске киселине је слаба. Ефикасност ензима јетре код дојеница је знатно нижа него код одраслих.
Зашто се ово дешава?
Постоје различити узроци жутице - болести код новорођенчади. Оне су физиолошке и патолошке. Међутим, ја бих желео да поменем најчешће.
Релативна фетална хипоксија
Фетус живи и развија се у условима релативне хипоксије. Деца се рађају са вишим нивоом хематокрита и хемоглобина, са великом количином црвених крвних зрнаца у крви. Животни вијек ново насталих ћелија је смањен. Резултат тога је да се, због већег броја црвених крвних зрнаца, бешина слезина шири. Већа количина хемоглобина се испоручује до слезине.
Абнормални покрети црева
Пре рођења дете се храни од своје мајке. Од првих сати живота након рођења, он брзо почиње да одбацује меконијум - нешто што се акумулирало у цревима дјетета чак и са интраутериним животом. Ово је први задатак новорођенчади. Дијете, рођено прерано, или ако је његова мајка била неухрањена током трудноће, доживљава проблеме са цревима. Његова функција је поремећена, што доводи до повећања нивоа билирубина у крви.
Рхесус-конфликт
Ово је сукоб Рх фактора мајке и детета - ако је дијете Рх-позитивна и Рх-негативна мајка. Захваљујући имуноглобулинској профилакси (након рођења детета, мајка добија анти-Рх-Д имуноглобулин у року од 72 сата, која штити имуни систем од алергија на крв бебе), мајка не производи антитела која могу угрозити бебу у наредној трудноћи.
Такође може бити сукоб главних крвних група. На пример, жена са крвном групом ИИИ има природна антитела против ћелија ИВ групе. У таквим ситуацијама сукоб је најизраженији током прве трудноће. У наредним трудноћама ризик од таквих конфликата смањује се.
Хеморрхаге
Рођење је повреда детета. Он мора да испуни тежак задатак - да се стегне кроз уски родни канал. Понекад овај процес не ради без оштећења. Родитељи у овом тренутку су испуњени крвљу, у којој је веома висок садржај билирубина. Ако је оштећена, ова крв добија бебу, билирубин, пак, пада у његово тело. Ниво се повећава и појављује се жутица.
Хипоксија
Новорођенчад може бити, на пример, уплетен у пупчану врпцу. Понекад у таквим случајевима, жутица долази због хипоксије у јетри, што повећава његов неуспјех у неонаталном периоду.
Дојење
Количина хране у првим данима живота може бити нешто мање него што ваше дијете жели да једе. Због тога може доћи до кашњења у прехрамбеној храни кроз дигестивни тракт бебе. Као резултат, може доћи до жутице.
Може се десити да је беба здрава, да је ексклузивно дојиље, добро добијају тежину, али се жутица задржава дуго времена и може трајати до 2-3 месеца. То је узроковано ензимима који су присутни у мајчином млеку и помажу у комбиновању билирубина са глукуронском киселином и његовим излазом с фецесом. Понекад таква деца могу да досегну високе вредности билирубина. Међутим, то не угрожава живот и здравље деце.
Патолошки фактор
Често, жутица - болест новорођенчета пати од болесне деце која је у почетку. То може бити урођена бактеријска или вирусна инфекција. Један од симптома је озбиљна жутица. Постоје и генетске болести у којима постоји поремећај јетре и његова способност везивања билирубина у глукуронску киселину.
Како могу да третирам бебу у новорођенчадима ?
Светлосна терапија
Ово је најефикаснији начин лечења ове болести. Прекомјерни слободни билирубин у кожи се разбија у нетоксичне производе који растворе воду, а затим се једноставно излучују у урину. Помоћу ове методе могу се користити различите врсте светлости: бела, плава и зелена. Најефикаснији је светло плава. Фототерапија је ефикасна само када светлост пада на голу кожу бебе. Ако ваше дијете лежи на стомаку, његов цијели леђ је озрачен, ако лежи на леђима - на предњој страни. Очи детета су прекривене посебним материјалом који не дозвољава зрачење. Момци такође имају тестисе.
У случају тешке жутице, новорођенче се ставља у просторију интензивне неге у просторији у којој се налази билатерална фототерапија. Дете лежи на специјалном душеку, који је повезан са оптичким светлосним изворима и осветљен је одозго помоћу посебне лампице. Фототерапија обично траје два дана - ово је, по правилу, довољно. Понекад је курс продужен на три дана.
Луминал
Уз благо оштрину жутице у лечењу, користи се луминална (фенобарбитална). То је умирујући и антиконвулзант који добро толерише одојчад. У малим дозама активира производњу ензима јетре и убрзава метаболизам билирубина. Са малом количином жутице је ефикасан алат.
Одмарање
Ово је контроверзна метода која се користи у лечењу хроничне жутице код новорођенчади. Супстанце које су присутне у мајчином млеку и одговорне за жутицу елиминишу се и смањује ниво билирубина. Можете се вратити дојењу након два или три дана. У крви бебе поново ће се повећати билирубин, али не у тако високом степену.
Трансфузија крви
Ово је коначан метод лечења жутице - болести код новорођенчади. У катетер се убацује умбиликална вена, кроз коју се крв детета уклања у малим порцијама, а крв донора се ињектира. Дакле, дете је лишено вишка билирубина. Овај метод омогућава вам да очистите крв деце са антителима у крвне ћелије.
Понекад, са врло озбиљном жутицом, може се дати албумин, који, како је познато, преноси билирубин. Значај билирубина у крви пунољетних новорођенчади је неприхватљив за презгодњу бебу. Што је дете мање, мала телесна тежина, нижа је вриједност билирубина, што је новорођенче у стању да издржи.
Лекари неонатолози узимају у обзир тежину дјетета, клинички статус (са тежим клиничким стањем, дозвољене су ниже вриједности билирубина). Вредност билирубина на други дан живота детета више није прихватљива у четвртом и наредним данима.
Токсичан ефекат билирубина
Билирубин се лако раствара у мастима, улази у централни нервни систем, где изазива непоправљиво оштећење. Одговоран је за развој енцефалопатије. Пенетрација билирубина у централни нервни систем је теже за дете са ниском тежином рођења као резултат превременог порођаја. Таква деца су подложна инфекцијама које се дегенеришу у ацидозу. Опасност од оштећења централног нервног система је висока када је ниво билирубина значајно прекорачен.
Једном се веровало да концентрација билирубина за 20 мг. је индикација за трансфузију крви за размену. Светска литература не пружа енцефалопатију код деце која доје, чак и код веома високих вредности билирубина.
Постоје ли компликације?
Ако се правилно лечи жутица код новорођенчади, онда она пролази без последица. На тренутном нивоу медицине ово није терапијски задатак (наравно, уз добру сарадњу са мајком детета). Деца која су прошла ову болест правилно се развијају, у њиховом развоју нема повреда.
Физиолошка жутица се јавља на други или трећи дан дјететовог живота и траје до 8 дана, док код недовољних пацијената траје око 2 недеље. Жутица је болесна око две трећине новорођенчади пуног рока. Код презгодњих беба то се јавља у 80-90%. Што се раније родила, већа је вероватноћа жутице и близу 100%. Жутица код здравих новорођенчади у првом дану живота је симптом патолошке жутице.