Међутим, понекад се може повриједити сексуална диференцијација, а при рођењу може бити тешко одредити дјечију припадност сексу. Хермафродит, структура репродуктивних органа - шта може бити са дететом?
Основни појмови
За опис особе са знаковима женског и мушког пола користи се израз "хермапхродите". У неким врстама животиња, ово је норма. У човеку таква патологија се односи на кршења сексуалне диференцијације.
Хермафродитизам
Реч "хермапхродите" долази од имена Бога, сина Хермеса и Афродита, у антички грчкој митологији комбинованом у једном телу са женском нимфом. У медицини овај термин се користи да се односи на одређене типове интерсексуалних стања:
Истински хермапхродитизам
Карактерише се развојем фетуса у исто време мушког и женског репродуктивног органа. Овај појединац има и мушке и женске гонаде, ау неким случајевима - комбиноване сексуалне жлезде (овотестис), које имају ткивне елементе јајника и тестиса. Истински хермапхродитизам је веома реткост. У светској медицинској литератури описано је око 400 таквих случајева. Ови пацијенти су показали значајну варијабилност у структури унутрашњих и спољашњих гениталних органа. Међутим, већина неонаталних хермапхродита имала је израженије знаке мушког пола.
Псеудохермапхродитисм
Одликује га присуство мешаних спољних органа спољашњих органа, док су сполне жлезде исправно формиране мушким или женским типом.
Псеудохермабаудитисм
Псеудохермапхродитизам је група патолошких стања у којима појединац има спољашње знаке оба пола, а сполне жлезде се формирају према мушким или женским типовима. Ови људи имају или тестисе или јајнике, а не обоје. Псеудохермапхродитизам је прилично ретка болест, али се то дешава много чешће од истинског хермапхродитизма. Постоје две главне врсте псеудохермапхродитисм: мушки и женски. Са женским хермапхродитизмом, увећана лабија и клиторис подсећају на скротум и пенис.
Узроци
Сексуална двојност мушких псеудохермапхродита може бити услед неколико разлога, на примјер, кршење формирања тестиса у периоду ембрионалног развоја (гонадна дисгенеза), неосјетљивост ткива тијела до тестостерона, недостатак ензима који осигуравају реакцију ткива на тестостерон.
Женски псеудохермапхродитизам
Женски псеудохермапхродитес имају женски сет хромозома (46, КСКС), али су спољашњи генитални органи формирани делимично или потпуно у мушкој врсти. Они могу имати хипертрофични клиторис који личи на пенис. Вагинално отварање је често затворено. Мушки изглед изгледа обично узрокован прекомерним производњом мушких хормона од надбубрежних жлезда током ембрионалног развоја.
Инсуфицијенција ензима
Узрок ове необичне болести може бити повреда производње ензима надбубрежних жлезда, најчешће 21-хидроксилаза. Овај ензим је неопходан за производњу два главна хормона надбубрежних жлезда, кортизола и алдостерона. Са недостатком 21-хидроксилазе, ови хормони се производе у недовољним количинама. На хормонском дисбалансу тело реагује повећавајући производњу адренокортикотропног хормона, што заузврат стимулише функцију надбубрежних жлезда.
Мушки полни хормони
Повећањем нивоа адренокортикотропног хормона активирају се надбубрежне жлезде, које производе, између осталог, мушке полне хормоне, андрогене. Под њиховим утицајем у женском тијелу појављују се мушки симптоми. Дјеца са таквим абнормалностима током живота требају замјенску терапију са аналогама кортизола и алдостерона. Међутим, немогуће је попунити недостајући ензим. Ако дете има сексуалну двојност, неопходно је одлучити да ли ће бити мушко или женско. Неопходно је узети у обзир интересе детета. Догађа се сексуална дуалност, очигледно је већ при рођењу. Због тога је изузетно важно предузети хитне мере. Недисциплински третман детета хермапхродита може довести до озбиљних проблема и за себе и за његове родитеље. Одговарајући третман се обично поставља одмах након појаве бебе у светлости.
Дечак или девојчица?
Све мајке и очеви желе да знају какав је род њиховог новорођенчета. Када се сумња у ово, не треба брзо одговорити. Међутим, здравственим радницима је тешко да не одговоре на главно питање родитеља - принуђени су да кажу да ли је то дечак или девојчица.
Одложите одлуку
Тешкоћа лежи у чињеници да је одлука о полу, узимана одмах након рођења, касније веома тешко промијенити. Од самог почетка родитељи и рођаци третирају дјечаке и девојчице различито. Ова разлика се одмах манифестује - на пример, новорођени дечаци су обучени плавом одјећом, а дјевојке - у розе. Штавише, свесност детета о његовом полу формира се пре око годину и по дана. Према томе, у неким случајевима је боље одложити пријаву о сексу него предузети брзу и нетачну одлуку.
Психолошке последице
Лекари и пацијенти треба да размишљају о будућности и узимају у обзир да критички став особе према његовом изгледу - а посебно сексу - може довести до озбиљних психолошких посљедица.
Детињство
Деца-хермапхродити могу схватити да су различити од других када почну да комуницирају са својим вршњацима у школи. Они такође могу приметити бриге родитеља о њиховој сексуалној амбивалентности.
Пубертални период
Период пубертета је важна фаза развоја за сваку особу. Проблеми у овом узрасту који су повезани са родним идентитетом или изгледом су опћенито познати и могу бити врло трауматски. У хермапхродитима, период пубертета може ићи још теже. Неке од њих могу одложити пубертет. Други могу бити поремећени видљивим променама у телу, на пример, растом косе на лицу и порастом клиториса девојке, развојем млечних жлезда код младића.
Одређивање пола
Прије одлучивања о избору секса хермапхродита, лекар треба детаљно да разговара са родитељима шта је најбоље за дијете. Тачна тактика деловања у односу на дијете хермапхродита подразумијева уздржавање од брзих изјава о свом полу.
Вијеће
За сваког пацијента одржава се консултација уз учешће педијатара, као и специјализованих специјалиста. На основу генетских студија и резултата ултразвука, утврђен је најприхватљивији пол за дијете. Ултразвучни преглед дозвољава визуализацију унутрашњих органа, као што су материца или тестиси који нису досегли нормалан положај. Родитељи често доживљавају различите емоције: тресење, беспомоћност, иритацију или страх. Ова сложена ситуација захтева детаљну дискусију и интервју са родитељима.
Одлучивање
Доктору понекад треба више од једног дана да би одлучили који је секс најпогоднији за дете. Истовремено, имајући у виду забринутости родитеља, ово треба да потраје што је могуће мање времена. Пре него што се постигне коначни закључак, извод из матичне књиге рођених се не може издати. Пре коначног повлачења, сва заинтересована лица (укључујући пријатеље и рођаке) у односу на дијете требају се уздржавати од кориштења ријечи о сексу, на примјер "он" или "она".
Учешће родитеља
Коначна одлука о полу детета узима се заједно са родитељима. Ово узима у обзир скуп хромозома, хередности, активности ензима, као и карактеристике анатомије и физиологије организма. Те информације је тешко преносити свести рођака. Међутим, задатак специјалиста који се баве решавањем овог проблема је да што више могуће јасно представи кључне тачке, истовремено показујући емпатију и симпатију. Коначна одлука би требала бити избор пола, с којим дијете може сигурно живјети цијели живот. Већина стручњака препоручује да дете буде одрасло као девојчица. То је зато што је хермапхродите женског пола уз помоћ пластичне хирургије лакше прилагодити спољашње знакове мушког пола. По правилу, у будућности, они се успешно уклапају у друштво као жена. Још један је феминизовани дечак, чији изглед је тешко промијенити довољно да му даје мушке карактеристике. Стога је пожељно подизати такво дијете као дјевојчица. У будућности ће изгледати као обична девојка, а касније као жена (али она не може имати дјецу). Према закону, женски род се наводи на рођењу детета. Ако се донесе таква одлука, уклања се сва тестикуларна ткива. Прво, зато што тестиси могу бити произведени у тестисима, што може довести до појаве неких мушких знакова (на пример, раст косе на лицу). Друго, у тестикуларном ткиву у каснијој доби може се посматрати промјена тумора. Ако се донесе одлука о подизању детета-хермапхродита као дечака и он има веома мали пенис (микропениазу), неопходно је што прије почети лечење. Стога се може постићи да ће, док он одрасте, имати мужевни изглед који му је близу.
Гледам напред
Приликом доношења одлуке потребно је размишљати о будућности, претпоставити који начин живота ће дијете водити у будућности и како се он прилагођава у друштву.