С друге стране, функција церебралног кортекса можданог кортекса може бити поремећена метаболичким променама као што су хипогликемија (низак ниво шећера у крви), хепатична и бубрежна инсуфицијенција или дијабетичка кетоацидоза (са високим нивоом шећера у крви), као и други токсични механизми. У чланку "Кома и њене степене, разлози за његову појаву" наћи ћете врло корисне информације за себе.
• Процеси који директно утичу на мозак и поремећају функцију БПФ-а, као што су хеморагије у мозгу, тумори или апсцеси, или ефекти седатива.
• Процеси који индиректно оштећују мождани стуб, што доводи до његове компресије и оштећења ВРФ-а. То су, на пример, крвни зглоб изазивајући помицање мозга и пролапсање темпоралног режња поред мозга, или тумор или апсцес, што доводи до повећања интракранијалног притиска.
Други узроци коме
Уопштено говорећи, искључујући оштећење главе и других неурохируршких болести, око 40% кома случајева је узроковано превеликим дозама дроге, често у комбинацији са алкохолом. Од преосталих 40%, пацијенти су били подвргнути срчаним заустављањима, 33% је имало мождани удар и око 25% су били кома због метаболизма поремећаји или инфекције, акутна кома је хитна патологија, у ком случају је иницијално управљање идентично управљању другим пацијентима у критичном стању. Први корак је увек основни реаниматорни мјере како би се осигурала Енииа аирваи Проходност да дозволи испоруку кисеоника, може захтевати ендотрахеална цеви интубацију пацијента и механичку вентилацију и прокрвљеност одржава прати крвни притисак ..
Даље тестове
Ако узрок коми није јасан, неопходни су додатни тестови. То укључује анализе хемијског састава крви и урина, скрининг за лекове и токсине.
Хронично вегетативно стање
Неки преживјели након што кома падне у хронично вегетативно стање (ХВС). Ови пацијенти дишу независно и имају периоде отварања и затварања очију, који одговарају циклусу спавања и будности. Они могу имати неке примитивне рефлексне реакције на спољашње утицаје, као што су сисање и хватање. Међутим, пацијенти у ЦВЦ-у не показују знаке сазнања о себи или свом окружењу, нити о другим вишим нервним активностима - они не говоре, не комуницирају нити показују било какве произвољне реакције. У овом стању пацијенти могу да живе дуги низ година. Патолошке анатомске студије преминулих особа које су биле у КСИВ години откриле су озбиљну оштећења церебралног кортекса (ова област је одговорна за вишу нервну активност), али очување мозга, што је омогућило одржавање основних физиолошких функција без присуства свести.
Етички разлози
Хронично вегетативно стање није само медицински проблем, већ и етички. Чувари или рођаци неких пацијената са хроничном срчаном инсуфицијенцијом понекад осећају да је ово стање толико безнадежно и депресивно да би више волели да искључе системе који подржавају живот пацијента тако што га пусте да умре. Други сматрају такве радње неетичким. Избор даље комплицира чињеница да не постоји опште прихваћено мишљење о питању да ли постоје неки знаци виших нервних активности и комуникације, чак и ако су неки пацијенти уопште у ХВС-у, уз детаљније испитивање пацијената у хроничном вегетативном стању. Способност вештачког одржавања респирације и циркулације у јединици интензивне неге доводи до чињенице да се неки пацијенти држе у болницама без знакова функционисања мозга. Ово стање потпуног и неповратног одсуства било какве активности у мозгу и мозгу се традиционално назива "смрт мозга". Међутим, тренутно лекари преферирају појам "смрт мозга", јер је постало јасно да смрт мозга представља еквивалент смрти мозга у целини.
Дијагноза смрти мозга
Дијагноза смрти мозга се врши у складу са стандардном процедуром, која користи тестове дизајниране да потврди губитак нормалне функције мозга. Демонстрација потпуног недостатка функција стабљике мозга служи као адекватна потврда да опоравак неће следити. Ако пацијент који испуњава критеријуме за смрт мозга настави вештачку вентилацију и опћу интензивну терапију, срце ће природно зауставити за неколико дана.