Артроскопија је минимално инвазивна хируршка процедура која омогућава визуализацију шупљине коленског зглоба. Поред дијагностичких задатака, неке од медицинских манипулација се могу изводити током артроскопије.
Развој методе
Техника артроскопије први пут је описан 1918. године у Јапану. У наредним годинама, метод су користили само поједини стручњаци, а 1957. године скренули пажњу на ортопедске хирурге широм света. Развој медицинских технологија је довела до ширег коришћења артроскопских метода испитивања зглобова, колена, колена, рамена и зглобова на зглобовима.
Предности артроскопије
Значајна предност артроскопске хирургије је да након ње скоро нема ожиљка. Ово вам омогућава да значајно смањите период опоравка. Осим тога, нема потребе за хоспитализацијом пацијента након процедуре, тако да се ова интервенција може изводити у дневној болници. Око 90% пацијената са болестима колена може се дијагностиковати на основу анамнезе и клиничког прегледа.
Магнетна резонанца
У неким случајевима, пацијенти са артроскопијом могу бити додељени пацијентима са магнетном резонанцом (МРИ) или дијагностичком артроскопијом. Предности МРИ су неинвазивност и безболност. Међутим, овај метод не дозвољава истовремену обављање медицинских манипулација.
Артхросцопи
Током артроскопије врши се преглед лигамената и хрскавица коленског зглоба. Такође, процјењује се стање спољашњег и унутрашњег менискуса - мала хрскавица између фемора и тибије.
Артхросцопи се може комбиновати са применом више процедура:
- лечење руптура менискуса (мале дисконтинуитете се обично елиминишу уз помоћ специјалних инструмената убачених у зглобну шупљину);
- могуће је елиминисати и веће сузите менискуса (убрзо након повреде);
- лечење оштећења зглобног хрскавице помоћу неуједначених подручја уз помоћ посебних уређаја.
Мисс Јохнсон, 25-годишња професионална плесачица, повредила је колено током представе.
Тешки бол у колену
Када бол у колену постане неподношљив, жена може тражити медицинску помоћ. Доктор ће слушати притужбе пацијента и испитати зглоб колена. После првог прегледа, биће послат ортопедском хирургу најближој клиници за консултације и додатни преглед.
Специјалистички преглед
Ортопедски лекар прегледао је повређено колено, наводећи ограничење запремине кретања - пацијент није могао у потпуности савити и поравнати ногу. Поред тога, пожалила се на нестабилност зглоба (нога у колену као да је "спуштена"). Површина зглоба је била отечена и болна на палпацији. Ово указује на могућу оштећења менискуса - једног од два мала хрскавица која се налази у шупљини коленског зглоба. Доктор је сумњао на руптуре медијалног (унутрашњег) менискуса, могуће у комбинацији са руптуре предњег круцијског лигамента. Унутрашњи менискус најчешће оштети оштрим окретом дршке, када је нога савијена на коленском зглобу.
Упутство за артроскопијом
Артроскопију описа коленског зглоба прописује ортопедист. Да би појаснио дијагнозу и започео лечење оштећене зглобне хрскавице, ортопедски лекар је прописао артроскопију. Пацијент је примљен у дневну болницу за операцију под општом анестезијом. Циљ хируршке интервенције био је потпуно рестаурација функције коленског зглоба. Након што је анестезија почела да делује, а мишићи око коленског зглоба су били потпуно опуштени, доктор је опет прегледао повређени крак. Поновљен преглед под општом анестезијом често открива већи степен слабљења лигамената. Пнеуматски хемостатски траг се примењује на радни екстремитет, који обезбеђује стезање судова због компресије.
У зависности од временских ограничења, овај поступак је безбедан. У великој мјери поједностављује процес хируршке интервенције. Смањивање тока крви даје јаснију визуелизацију зглобне шупљине. За лечење поља рада, површина кољенског зглобова пажљиво је подмазана антисептиком (раствор јода). Зона хируршке интервенције покривена је стерилним салвардама. Доктор улази у артроскоп у зглобну шупљину, повезан са видео камером. Пречник оптичке цеви је 4,5 мм. Инструмент је уметнут са спољне стране коленског зглоба, одмах испод кнекапнице. Коришћењем уграђене видео камере, слика унутрашњих структура споја се преноси са артроскопа на екран монитора. Стога, хирург може прегледати зглобну шупљину и открити патологију хрскавице, лигамената и менишћа. Добијена слика може бити сачувана за каснију употребу.
Артроскопска слика зглобне шупљине омогућила је тачну дијагнозу. На екрану је јасно видљива руптура задње стране унутрашњег менискуса. Дакле, током артроскопије потврђена је прелиминарна клиничка дијагноза. На унутрашњој страни зглоба врши се други мали рез (око 5 мм) како би се у његову шупљицу поставили специјални алати. Оштећен фрагмент хрскавице се уклања уз помоћ специјалних алата који омогућавају постепено, слој по слоју, да се "брије" од најмањих делова хрскавице. Након уклањања оштећеног дела менискуса, зглобна шупљина темељно се испрати са раствором за наводњавање. Пре затварања ране, морате бити сигурни да не постоје честице оштећене хрскавице унутра. Сваки од два реза се шири једним шавом и запечаћен медицинским малтером.
Након артроскопске операције, ожиљак скоро не постоји. Ово је једна од главних предности овог метода. Мијешања резова су пресушена рјешењем локалне анестезије, која се убризгава у зглоб. Ово вам омогућава да смањите бол после завршетка анестезије. Пре уклањања пнеуматског трактора, еластични завој се наноси на колено, врши благи притисак на радно подручје. Након завршетка хируршке интервенције, пацијент је пребачен у одјел за постоперативни опоравак. Операција није трајала дуго. Осећала је неугодност у пределу колена, али није осећала пуно болова.
• Постоперативни преглед
После неког времена пацијент је прегледао ортопедски доктор који је извео да је током оперативне интервенције потврђена прелиминарна дијагноза руптуре менискуса. Пре пражњења је уклоњен постоперативни еластични завој, а спој је фиксиран безшавним цевастим завојем (еластично "заливање").
• Физичка активност
Недостатак физичке активности може довести до брзог атрофија мишића, тако да је пацијенту потребно редовно изводити вежбе како би одржао тонус мишића.
• Даљинска прогноза
Пацијент је упозорен да избегне интензиван физички напор најмање четири седмице након операције. Како се мишићи кука ојачавају вежбањем, ограничења у физичкој активности могу се готово потпуно уклонити. Уклањање малог дела менискуса ретко доводи до компликација у будућности. Већина пацијената се опоравља у потпуности у року од шест недеља након операције.