Механизам дјеловања хормонских контрацептива:
- сузбијање овулације. Према механизму негативних повратних информација, прогестоген блокира фоликле-стимулативне и лутеининизирајуће хормоне. Одсуство врхова ФСХ и ЛХ искључује могућност овулације. Етинил естрадиол заједно са прогестогенима потискује фоликулогенезу у јајницима;
- повећавају вискозитет цервикалне секреције. Прогестогени промијене биокемијске карактеристике и згушњавају слуз материце, стварајући препреку кретању сперматозоида у утеринску шупљину;
- промене у ендометрију које ометају имплантацију јајета. Прогестогени инхибирају пролиферацију ћелија ендометријума, изазивајући инфериорну секреторну трансформацију. Чак и ако се деси овулација и ђубрење, трудноћа не напредује;
- успоравајући миграцију јајета и смањивање контрактилности јајоводних тубуса. Прогестогени одлажу перистализацију тубуса.
Механизам дјеловања хитне контрацепције (Есцапел, Постинор):
Више информација о хитној контрацепцији можете пронаћи овде.
- инхибиција овулације, спречавање ђубрења;
- Промена ендометријума, спречавање имплантације оплођеног јајета.
Класификација хормонских контрацептива:
- На путу интервенције хормона у крвоток:
- имплантирају под кожом. Флексибилне капсуле (35Кс2.5 милиметара), ослобађајући хормони који се апсорбују у крв, стварајући константну концентрацију;
- ампуле. Ињекције се изводе једном на 45-75 дана;
- таблете.
- Хормонским саставом:
- комбиноване пилуле: једнофазни (током циклуса (21 дан) одређени број гестагена и естрогена улази у женско тело), двофазни (у првој половини циклуса, таблете са нижим садржајем гестагена се користе за симулирање природног осциловања хормонске позадине), трофазни (садржи различите количине хормона за секвенцијални пријем, који вам омогућава да тачно реплицирате физиологију женског тела);
- некомбиновани ("мини-пијани"). Садржи само гестагене.
- За дневну дозу естрогенске компоненте:
- Мицродосед (садржи 20 мг дневно етинил естрадиол);
- ниска доза (30-35 μг / дан етинил естрадиол);
- високе дозе (50 мцг / дан етинил естрадиола).
Хормонски контрацептиви: упутства за употребу
За систем контрацептивног прстена / хормонског ослобађања: контрацептивни патцх се заглавио 7 дана (3 патке по пакету).
За монофазни ЦОЦ: 21 таблета исте боје у блистеру.
За "мини-пилу": 21/28 таблета исте боје у блистеру.
За три фазе ОК: 21/28 таблета различитих боја у блистеру.
Контрацептивни ефекат се постиже променом карактеристика цервикалне секреције и супресијом овулације. ОК и "минипили" се узимају унутра, сваки дан у одређено време, слиједећи ред који је наведен на пакету. Стандардна доза: таблета једном у 24 сата, 21 дана. Следећи пакет треба започети након једнонедељне паузе, током које почиње отказивање крварења. Ритам пријема: 3 недеље - пријем драге, 1 недеља - пауза.
Хормонска контрацепција: апсолутне контраиндикације
- артеријска хипертензија, фактори ризика за кардиоваскуларне болести, абнормалности вентила, историја срчаних напада;
- тромбоемболијске болести, цереброваскуларни ударци, тромбофлебитис;
- поремећај церебралне циркулације, мигрена;
- оперативна интервенција са продуженом имобилизацијом;
- дијабетес, акутни хепатитис, озбиљне кожне болести;
- тумори јетре (бенигни / малигни), декомпензирана цироза јетре;
- Пушење (15 или више цигарета дневно) у доби од 35 година и више;
- лактација, трудноћа, деформација утералне шупљине, хронични констипација, пролапс утеруса;
- акутне болести карличних органа акутне генезе;
- малигне / хормонско зависне неоплазме репродуктивног система;
- крварење у материци непознате етиологије.
Клинички нежељени ефекти хормонског контрацептива:
- недостатак естрогена: мала менструација, интерменструално крварење, аменореја, хипоплазија утеруса, крауроза вулве, "вруће бљеске", раздражљивост;
- Прекомерни естрогени: задржавање течности, мучнина, хлоазма, болна менструација, тежина у млечним жлездама, хипертензија, мигрена, главобоља, латентни дијабетесни синдром;
- Недостатак прогестерона: аменореја, интерменструално крварење, опсежна менструација;
- вишак прогестерона: депресивне епизоде, главобоље, алопеција, масна кожа, акне, аменореја, повећање телесне тежине / апетит, смањени либидо.
Алгоритам за одабир хормонског контрацептива:
- Пролазити или извршити инспекцију да искључите контраиндикације за примање хормона;
- лек првог избора је монофазни ОК са ниским андрогеним гестагеном и садржајем етинилестрадиола не више од 35 μг / дан ( Регулон , Јанине );
- лекови који су изабрани за пацијенте са тешким недостатком естрогена - трофазно ОК (Диане-35, Три-Мерци);
- у присуству акни, показане су монофазне таблете хиперандрогеније са антиандрогенским деловањем (Линдинетх, Иарина, Логест);
- са дисфункционалним крварењем у материци, дисменореја показује таблете са јаком прогестогенском компонентом (Јеанине, Цлаира );
- у присуству ендометриозе најбољи избор су монофазни контрацептиви са диеногестом, гестоденом (Јеанине, Линдинетх);
- за пушаче жена старијих од 35 година су контраиндиковане, до 35 година су приказани орални контрацептиви са минималним садржајем етинил естрадиола ( Јесс , Линдинетх).
Најбољи хормонски контрацептиви
Хормонални лекови имају системски, вишеструки утицај на тело, који се не може окарактерисати једним речима. ОК поставите не само да бисте спречили трудноћу, већ и за терапеутске сврхе. Исте таблете могу изазвати озбиљне проблеме код неких жена, други не изазивају неугодност. Хормонску контрацепцију треба одабрати појединачно, узимајући у обзир гинеколошке и соматске податке, податке о породици и личној историји. Правилно одабрана хормонска контрацепција је поуздана заштита од непланиране трудноће и ефикасан начин очувања женског репродуктивног здравља.