После 35 година
За 35-39 година, женски репродуктивни систем почиње да бледи. Оварије смањују производњу прогестерона и естрогена, повећавају ризик од тромбозе и кардиоваскуларних обољења, погоршавају хроничне болести, па је усмена контрацепција сигурна, сигурна, са минималним нежељеним ефектима и добрим профилом толеранције. У овом добу, пожељно је узимати ЦОЦ са ниским дозама (Иарина, Линдинетх , Јанине ). Поред акције профила, комбиновани орални контрацептиви смањују учесталост крварења у материну узроковану аденомиозом и миомом материце, спречавају развој остеопорозе, смањују резистентност на инсулин.
После 40-45 година
Вероватноћа трудноће за 40-45 година је само 10%, зашто је контрацепција тако важна у овом добу? Према статистикама, 25-30% жена у овој старосној групи има део менструалних циклуса са овулацијом, а изненадна трудноћа са великом вероватноћом имаће патолошки ток који је испуњен урођеним аномалијама фетуса. Медицински прекид трудноће може довести до појаве озбиљног климактеричног синдрома и постати позадина за развој онкологије гениталних органа. Коришћење ЦОЦ-а у узрасту од 40-45 година ограничено је одређеним условима: потребно је навести периодичну овулацију, промјенити карактеристике циклуса (менструација одложена, скраћена).
Приступ контрацепцији након 40-45 година:
- жене од 40 до 45 година са раном менопаузом могу узимати микро дозиране ЦОЦ све док не испуњавају критеријуме према којима њихова употреба није контраиндикована за жене након 35. Предности: регуларна менструација, заштита коштаних ткива, лечење и превенција урогениталних симптома;
- жене 40-45 година са периодичном овулацијом на позадини израженог ПМС-а, дисфункционалног крварења у материци, обилне менструације да узимају ЦОЦ без консултација са гинекологом не могу. Специјалиста треба да процени ризик од узимања хормонских контрацептива и, ако је потребно, нуде терапију замјене хормона.
Савремени контрацепцијски препарати ЛИНДИНЕТ , ЈЕС се добро толеришу, дају 100% контрацептивни ефекат, заустављају манифестације менопаузе, су превенција рака ендометријума, јајника, материце. У одсуству ризика од тромбозе, гојазности и кардиоваскуларних патологија, не пушачи могу их применити до 50 година.
После 50 година и са менопаузом
Жене у периоду перименопозе и касне репродуктивне доби су у ризику од трудноће, а радна активност обично се одвија у позадини хроничне екстрагениталне патологије, која се у 10-15% случајева завршава са перинаталним и материнским смртним исходом. Због тога је компетентан избор контрацепције након 50, под условом да је редовни сексуални живот неопходан услов. Хормонске контрацепције треба да реше неколико задатака: да пруже поуздану заштиту од нежељене трудноће, да поседују лековите и превентивне особине. ЦОЦс (гестаген + естроген) задовољавају све захтјеве који су потребни за контрацепцију код жена након 50. Они су поуздани, неутрализују симптоме менопаузе, не нарушавају метаболичке процесе, елиминишу овулацијски бол, регулишу менструални циклус, успоравају старење женског тијела.
Питање за заустављање ЦОЦ у перименопусу се одлучује појединачно. Просечна старост почетка менопаузе је 51 година, стручњаци препоручују узимање хормонских контрацептива у року од годину дана након задње менструације, а затим престати користити ЦОЦ и започети супституциону терапију.