Сок панкреаса садржи ензиме укључене у варење хране. Закључује се у каналу панкреаса, који се повезује са отвореним отворима жучних канала у горњем делу танког црева (у дуоденуму). У лумен црева кроз овај канал долази и сок панкреаса и жучица из оба жучног канала јетре и из жучне кесе. Хормони произведени од стране панкреаса укључују инсулин и глукагон. Емитовани су директно у крвоток и регулишу ниво шећера у крви. Како лијечити рак панкреаса и које су компликације?
Знаци рака панкреаса
• Бол у леђима, често лошије ноћу.
• Жутица.
• Свраб (типично за иктеричне пацијенте).
• Губитак тежине.
• Лоше здравље.
• Повраћање.
• Масна столица (стејтера - фекалије бледе боје, обимне и са одвратним мирисом).
• Поремећај варења.
• Дијабетични симптоми као што су жеђ и пражњење велике количине урина. Рак панкреаса обично се дијагностицира у напредним стадијумима, јер су симптоми често неспецифични и могу имитирају друге услове, на пример синдром иритабилног црева. У време дијагнозе, тумор често расте око околних структура - јетре, желуца, црева, плућа и лимфних чворова. Тачан узрок рака панкреаса није познат, али се верује да на развој болести утичу сљедећи фактори ризика:
• Пушење (дуплира ризик).
• Хронично запаљење панкреаса (хронични панкреатитис).
• Дијабетес мелитус, посебно код старијих особа.
• Утицај индустријских загађивача и ДДТ (инсектицид).
• Делимично уклањање желуца (дјеломична гастректомија).
Морбидитет
Рак панкреаса заузима пето место међу малигним туморима, а инциденција се стално повећава. У младости, овај тумор је чешћи код мушкараца него код жена, а касније се ова разлика брише. Приликом испитивања пацијената са сумњом на тумор панкреаса, лекар често открива пацијентово жућење коже и мукозних мембрана, повећање јетре и жучне мјехуриће (видљиво испод ивице десног костног лука). Последњи симптом може указивати и на тумор који компресује излучене жучне канале и жучне камење. Курс истраживања обухвата:
• Крвни тест за одређивање функције јетре (тестови функционалног хепатичног деловања).
• Ултразвучно скенирање - користи се за откривање тумора, као и за контролу снабдевања игле током биопсије.
• ЦТ (компјутеризована томографија) и / или МР (магнетна резонанца) - обезбеђују дигиталну слику унутрашњих органа абдоминалне шупљине.
• Ендоскопске методе - пружају директан преглед унутрашњег зида танког црева.
• ЕРЦП (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија) је студија у којој се флексибилна цев пренесе кроз уста и стомак у танко црево, након чега се контрастно средство убризга у заједнички жучни канал како би се открила опструкција.
• Лапароскопија - увођење лапароскопа у абдоминалну шупљину кроз мали рез из абдоминалног зида са могућношћу узимања биопсије. Лечење рака панкреаса зависи од старости пацијента и општег стања здравља, величине тумора и степена њеног ширења.
Хирургија
Мали тумори који долазе из ткива панкреаса могу се излечити уклањањем целог или дела органа. Са радикалном операцијом, делом танког црева и желуца, жучни канал, жучни мокраћар, слезина и лимфни чворови поред области лезије могу се уклонити. Ово је изузетно тешка интервенција, након чега је остатак висок, иако се значајно смањио последњих година услед побољшања анестезије и хируршких технологија. Са иноперабилним туморима, лечење је усмерено, пре свега, на ублажавање симптома. Ако тумор компримује обични жучни канал, може се извршити палијативна операција да би се обновио свој лумен постављањем металног проводника (стента) током ЕРЦП-а. Као резултат ове манипулације, пацијент олакшава свраб и смањење жутице.
Терапија лековима
Радиацијска терапија и хемотерапија се користе за убијање ћелија рака и смањење туморске масе, али њихов ефекат је прилично палијативан него терапијски. Саставни део терапијског процеса су моћни лекови против болова, на примјер, дуготрајни орални морфијски препарати; Могу се применити специјалне технологије за испоруку лекова у импулсном режиму.
Прогноза
Прогноза карцинома панкреаса је изузетно неповољна, јер око 80% пацијената има тумор који се већ простире на лимфне чворове у време дијагнозе.
Опстанак
Само 2% пацијената са раком панкреаса преживи петогодишњи праг, пацијенти са неоперативним тумором умиру у просеку од 9 недеља након дијагнозе. Ако се тумор уклони, прогноза се побољшава за око 10%.