Знаци болести
За хеморагичну болест новорођенчади карактерише спонтано крварење различитих локација - субкутано, са формирањем хематома, гастроинтестиналне или пупчане ране. Међутим, крварење такође може бити последица спољних утицаја - на пример, рана примењена на тест крви приликом прегледа новорођенчади. Повремено, хеморагична болест се открива након обрезивања. Најопаснија манифестација болести је интракранијална хеморагија, која у приближно 30% случајева доводи до смрти или тешке оштећења мозга која доводи до инвалидитета. Хеморагична болест позната је око 100 година, а да се бори с именовањем витамина К најпре је постала 60-тих година КСКС века. Овај витамин је присутан у зеленим листнатим поврћем, а такође је синтетизован од стране нормалне бактеријске микрофлоре људског црева. Неопходно је помоћи неколико фактора крвотворења крви, да се придружи активним тромбоцитима крвних угрушака што резултира стварањем крвног угрушка.
Недостатак витамина К код новорођенчади
У телу бебе постоји само мали део витамина К који је наследио од мајке, и још увек није у могућности синтетизовати своје, јер неопходне бактерије су одсутне у цревима. Осим тога, јетра новорођенчета још увијек нису у потпуности развијене и не могу у потпуности синтетизирати зависне факторе за згрушавање витамина-К. Све ово, у комбинацији са малим садржајем витамина К у људском млеку, повећава ризик од хеморагије. Прехрамбена беба су посебно рањива. Неки лекови узети у последњим месецима трудноће могу утицати на метаболизам витамина К и изложити дете ризику од крварења у првих 24 сата живота. То укључује анти-туберкулозне антикоагуланте и неке антиконвулзенте. Заштита новорођенчета је могућа уз помоћ раних интрамускуларних ињекција витамина К. Постоји и ретка болест, позната као касна хеморагична болест неонаталних, која се обично манифестује у доби од 2 до 8 недеља. Најчешће она утиче на децу која су дојила, а такође имају и метаболичке поремећаје, као што су болести јетре, хронична дијареја и развојни поремећаји. За све своје реткости, такво крварење може бити веома озбиљно и довести до смрти или тешке инвалидности. Хеморагична болест може се успешно спречити прописивањем прикладног припрема витамина К за све бебе одмах након рођења. Међутим, ако након овога постоје сумње на хеморагичну болест, врши се серија крвних тестова. Витамин К се традиционално користи у виду интрамускуларних ињекција. Доза од 1 мг, дати у року од 6 сати након порођаја, пружа поуздану заштиту од хеморагичне болести. Међутим, 1990. године идентификована је могућна веза између интрамускуларних ињекција витамина К и благог повећања ризика од рака код деце.
Орална форма витамина К
Као алтернатива ињекцији, витамин К се може давати орално. Међутим, овај облик лека је мање ефикасан у спречавању касне хеморагичне болести. Према томе, ако раније све више доктора препоручује коришћење оралне форме, сада већина стручњака преферира метод испитане ињекције администрације. Ово је једини доказани начин да се спријечи потенцијално катастрофално касно крварење.
Курс лечења
Пре избора начина администрирања лијекова, ризици и предности сваког од њих разматрају се са родитељима дјетета. Одлука мора бити донета прије испоруке. Према томе, прва доза се администрира без одлагања. Ако родитељи више воле орални пут, дају се три одвојене дозе од 2 мг. Многе болнице су развиле сопствене смернице за употребу витамина К. Већина њих препоручује интрамускуларну ињекцију лека новорођенчадима са претпостављеним високим ризиком од хеморагичне болести. Ово су првенствено преране бебе и дјеца рођена царским резом. Ако се сумња на хеморагичну болест, треба провести крвне тестове да би се открила анемија, дисфункција јетре и способност коагулације. Након што се крв узима за преглед, третман са интравенском применом витамина К и трансфузијом крвних плазме који садрже факторе стрјевања могу се наставити. Ако дете пати од шока изазваног унутрашњим крварењем, можда ће бити потребна трансфузија крви. Нажалост, више од 50% дјечака којима је дијагностикована касна хеморагична болест доживљавају церебрално крварење, доводећи до смрти или узрокујући неповратне дугорочне промјене. Ово је нарочито трагично јер се болест може поуздано спречити.
Многе бебе, које су развиле озбиљне крварење, пре тога су имале малу "упозорење" крварења. Ако имате било какве знаке крварења, одмах пријавите то бабици или лекару опште праксе. У сваком случају не смијете игнорисати такве ствари. Важно је да родитељи говоре доктору у којем облику дијете примају витамин К, јер дојенице које га узимају усмено могу бити склоне на касну хеморагичну болест. Крв у фецесу новорођенчета не значи нужно хеморагично обољење, јер би могла доћи у црево током трудноће или дојења ако мајка пукне брадавице.