Зрела кост се састоји од две главне компоненте: остеоид (органска матрица) и хидроксиапатит (неорганска супстанца). Остиоид се састоји првенствено од протеина колагена. Хидроксиапатит - комплексна супстанца, која укључује калцијум, фосфат (киселински остатак фосфорне киселине) и хидроксил групе (ОХ). Поред тога, садржи и неки магнезијум. У процесу формирања костију, кристали хидроксиапатита се депонују у остеоидној матрици. Спољни део кости се састоји од густог коштаног ткива костију; унутрашња структура представља више лабаво спужвано ткиво и садржи мноштво ћелија испуњених црвеном коштаном сржи - ткиво укључено у производњу крвних зрнаца.
Одржавање кости
Ни кортикална нити спужваста кост је инертна. Чак и након завршетка раста, задржавају метаболичке активности и стално се реконструишу. Овај координирани процес, у којем се делови кости растварају и замењују новим ткивом, неопходни су за одржавање здравља костију. Формирање коштаног ткива регулисано је специјализованим ћелијама - остеобластима. Синтетизују остеоид и обезбеђују формирање хидроксиапатита. За ресорпцију коштаног ткива одговорне су ћелије зване остеокласти.
Болести костију
Кост је подложна оштећењима многих патолошких процеса. Може се сломити механички (фрактура), често постаје место локализације секундарних тумора (нарочито код рака дојке, плућа и рака простате), такође се може узнемиравати метаболизам костију. Постоји много метаболичких болести костију. Остеопороза је стање у којем се јавља истовремени губитак остеоидне и минералне компоненте костију. Овај процес се неизбежно јавља са старењем, али са недостатком естрогена код жена у менопаузи значајно се убрзава. Главни разлог за развој остеопорозе је неравнотежа између брзине уништења и стварања коштаног ткива. Њен главни ефекат је слабљење коштаног ткива, предиспозиција до прелома (нарочито бокова, зглобова и тела вретина), често резултат чак и мањих повреда.
Остеомалациа
Код остеомалације поремећена је минерализација костију, због чега омекшавају и могу деформирати, узрокујући акутни бол или преломе. Остеомалација је обично повезана са недостатком витамина Д или са поремећајем његовог метаболизма, што доводи до недостатка калцијума у облику костију. Терапија се третира именовањем витамина Д и препарата калцијума.
Пагетова болест
Ова болест костију углавном погађа старе особе. Разлог је нејасан, али је познато да се у овој болести повећава активност остеокласта, што доводи до убрзања ресорпције костију. Ово, пак, стимулише формирање новог коштаног ткива, које је, међутим, мекше и мање густо од нормалне кости. Бол у Пагетовој болести је због истезања периостеума, мембране која покрива спољну површину костију, која је обилно иннервирана рецепторима болова. Аналгетици се користе за ублажавање болова, а саму болест се може лечити бисфосфонатима, што успорава ресорпцију костију.
Ренална остеодистрофија
Опажен је код пацијената са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом. Најважнији фактор у овој болести је разградња метаболизма витамина Д. Током процеса који се одвијају у јетри и бубрезима, витамин Д претвара у калцитриол, хормон који регулише апсорпцију калцијума. Са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом, производња калцитриола је смањена. Услов се третира постављањем калцитриола или сличних лекова. Методе као што су флуоросцопи, скенирање изотопа и хистолошка испитивања узорака коштаног ткива су важне компоненте дијагнозе болести костију. Вредне дијагностичке информације о болестима костију, са изузетком остеопорозе, често се могу добити иу крвним тестовима.
Крвни тестови
Најважнији тестови су мерења концентрације у плазми калцијума и фосфата, као и активност алкалне фосфатазе, ензима који се производи од остеобласта. Концентрација калцијума у плазми Нормално варира између 2,3 и 2,6 ммол / л. Ниво калцијума регулишу два хормона - капцитриол (дериват витамина Д) и паратироидни хормон. Пада са бубрежном остеодистрофијом, али и већином случајева остеомалације и рахитиса. Код остеопорозе и Пагетове болести, концентрација калцијума се чува на нормалном нивоу (иако код Пагетове болести, ако пацијент буде имобилизован, може се повећати). Повећана концентрација калцијума у плазми примећује се примарним хиперпаратироидизмом (обично узрокованим бенигним тумором паратироидних жлезда). Паратироидни хормон активира остеокласта, али клиничке манифестације коштане болести код ове болести нису честе. Висок ниво калцијума у плазми је такође обичан код пацијената са раком. У неким случајевима то је због уништавања кости метастазама, у другим због синтезе од стране тумора супстанци сличних паратироидном хормону (ГПТ пептиди). Концентрација фосфата у плазми је нормално између 0,8 и 1,4 ммол / л. Повећана концентрација се примећује код бубрежне инсуфицијенције (када се концентрација у плазми уреје и креатинина, производи метаболизма, обично излучују из тела са урином, нагло се повећава), а смањена је - са остеомалацијом и рахитисом. Са Пагетовом болешћу и остеопорозом, концентрација фосфата у плазми је обично унутар нормалног опсега. Активност алкалне фосфатазе плазме Повећана активност овог ензима примећена је код остеомалације, Пагетове болести и бубрежне остеодистрофије. Са ефикасно лијечењем смањује се. Посебно алкална фосфатаза је корисна као ознака ефикасности лечења код Пагетове болести. Ниво плаземске алкалне фосфатазе такође се повећава код одређених болести јетре и система жучних канала, али обично у овом случају нема проблема са дијагнозом.
Остали тестови крви
Ако је потребно, може се мерити концентрација у крви витамина Д. Низак ниво указује на остеомалацију или рахитис. Ниједан од горе описаних тестова не може открити остеопорозу, јер је неравнотежа између степена формирања и уништавања кости са овом обично полако прогресивном болешћу релативно мала. Дијагноза се може потврдити уз помоћ специјалних рендгенских метода. Нормална густа кост на радиографији је јасно описана, са остеопорозом, коштано ткиво постаје мање густо и изгледа тамније на слици. Да би се измерила минерална густина костију, коришћена је метода дензитометријске методе рентгенске рентгенске слике која може поуздано дијагнозирати остеопорозу. Доктору је хитно потребна једноставна метода за идентификацију људи са остеопорозом или онима са повећаним ризиком од развоја ове болести, као и праћењем ефикасности лечења.