Све манифестације бола и крварења током трудноће захтевају хитну медицинску помоћ. Ово може бити сигнал за почетак спала. Прво питање било које жене којој је преболела побачај током трудноће, шта треба учинити? Одговор је: немојте паничити пред временом! Уколико се све уради исправно, побачај се може избјећи, након што је родио здраво дијете.
Поремећај је компликација трудноће са спонтаним одбацивањем фетуса у периоду у којем дете није одрживо изван материце. Разлика између побачаја и превременог порођаја је једноставна: после порођаја дете се може спасити, јер су његови органи одрживи и развијени, након спонтаног побачаја - преживљавање фетуса је немогуће. Захваљујући достигнућима савремене медицине, максимално је повећана способност одржавања живота изван мајчиног утроба, чак и код најнезвазнијег фетуса. У развијеним земљама, бебе рођене 25. недеље трудноће већ су безбедно неговане. У овом случају, преурањена дојенчад накнадно не губи способност раста и нормално је да се развија.
Специјалисти разликују спонтане сплавове, узроковани су природним узроцима, као и вештачки (абортус или абортус). Ово се може изазвати, на примјер, из медицинских разлога. Затим ћемо говорити о спонтаним побачајима.
Узроци побачаја
Они могу бити различити, зависно од здравља жене, њене историје претходне трудноће, присуства абортуса и тако даље. Више од 60% побачаја изазвано је патолошком бластоцистом, а понекад и матерински фактори и други узроци играју одлучујућу улогу. У 10-15% трудноће, спонтани случајеви су случајни, без очигледних предиспозиција.
Бластотцистосис је најчешћи узрок опасности од побачаја у трудноћи. То подразумева аномалије у формирању фетуса, који не указују на могућност његовог сазревања. Бластоцистеза се најчешће јавља фузијом "лоших" сполних ћелија мајке и оца. У овим случајевима, побачај се обично јавља на почетку 6-7 недеља трудноће. У вези с тим, скоро ништа не може. И није вредно тога, јер дете као резултат бластоцистезе није нормално. Као последица, ако је мајка здрава и нема контраиндикација, одмах можете планирати следећу трудноћу. Вероватноћа поновног спавања од истог разлога је занемарљива.
Узроци побачаја у развоју фетуса:
- патологија ћелијских ћелија (ооцита и сперматозоида) - често са поновљеним побачајима;
- серолошки сукоб;
- хромозомске дефекте фетуса;
- развојни недостаци (дефекти нервног система, срчана болест, биохемијски недостаци итд.)
- недостаци у развоју пупчане врпце;
- Дефект изазван антероградном хорионском феталном смрћу
Узроци спонтаног понашања у држави мајке:
- локалне промене у репродуктивним органима, као што су малформације у материци, његова ретардација, тумори, фиброиди у материци, цервикалне лезије. Такође, на побачај је погођена ерозија (често узрокује ектопична трудноћа), полипи, рак грлића материце, адхезија након инфламаторних лезија. Опасност од побачаја током трудноће може бити узрокована абнормалностима у развоју плаценте. Жене које су имале сличне аномалије требало би да буду под строгим медицинским надзором током године. Трудница током овог периода је стриктно контраиндикована.
- максимална старост мајке. Касни долазак прве трудноће након 38 година сматра се касно.
- болест у мајци. То укључује: акутне обичне болести, вирусне болести које су последица високе температуре, хроничних болести (као што су сифилис или токсоплазмоза), патолошка патологија ендокрине функције (нпр. Дијабетес), механичка траума, шок, ментални и хормонски поремећаји, е.
- руптура мембрана и интраутерина инфекција.
- компликације услед дијагностичких процедура (појављују се у ретким случајевима): приликом испитивања фетуса са посебним ендоскопом, са тестом амниоцентезе, са феталном биопсијом (истезање спољњег слоја феталних мембрана ембриона - пункција пупчане вене).
- Поремећаји у исхрани.
- менталне и емоционалне факторе, као што су страх од трудноће, ментална узнемиреност.
Повећан ризик од побачаја код жена се јавља након лијечења неплодношћу, код вишеструке трудноће и код жена које пију алкохол и пуше током трудноће. Често, пријетња од побачаја јавља се након абортуса - настају спонтани поремећаји (губитак 3 или више трудноћа у низу).
Вриједно је разјаснити да миома не подразумијева спонтани сплав. Уопште се ретко види код младих жена (чешће код 40-годишњака). Многе жене са миомом утеруса без проблема постају трудне, али у другом или трећем тромесечју трудноће могу имати проблема. Уз посматрање доктора, прилика да родите здраво дијете је довољно велика. Уз то, миома ретко узрокује поновљене побачајне везе.
Симптоми побачаја
Знаци предстојећег побачаја су безболно вагинално крварење које се јавља у првом тромесечју трудноће (до краја 16. седмице). Симптоми спонтане болести често падају на период редовне менструације током 4, 8 и 12 недеља трудноће. Такође, спонтани поремећаји се често јављају у току 14. недеље трудноће, у време када се формира плацента, а производња хормона у жутом телу је значајно смањена.
Прво, крварење је слабо, онда крв постаје тамна, постаје браон. Понекад се меша с слузом. Крварење може бити краткотрајно и безначајно. Такође се дешава да подсећа на нормалан менструални циклус. Вагинално крварење у раној трудноћи је често и обично се дешава једном у четири потврдјена трудноћа. Увек је мајка крв, а не плод. Чини се да крварење није занемарљиво и спонтано решено за кратко време. Међутим, ако крварење расте и прати мучан бол у доњем абдомену - ово је дефинитивно почетак спонтаног побачаја. Уколико дође до даљег интензивирања ових симптома, одбацивање бластоциста или дјелова утери грлића материце - спонтаност већ је у току.
Непотпун, потпун, погрешан спонтаност
Када је спонтаност већ у току, а ткива плаценте или феталне врећице (могуће са ембрионом) пада у вагину - имамо посла са непотпуним спонтаним побачајима. У овом случају спонтани наступи угрожавају стање материце, чија величина одговара развоју трудноће, а цервикални канал је отворен. Са непотпуним побачајом, део ткива је искључен, а дио бластоциста и малих фрагмената биопсије хориона остају у материци. Остаје изазивање крварења, који може трајати дуго времена. У овом случају је неопходно чишћење материце, јер у супротном жени угрожава интраутерино крварење или инфекцију. Чишћење се врши под анестезијом.
Ако су сви дијелови фетуса са плацентом протерани из материце - побачај је потпун. Обично се то дешава веома рано - у седмој седмици. Материца је празна и не захтева додатно чишћење.
Сметња је смрзнута трудноћа. У овом случају, ембрион је мртав, али трудноћа се наставља. Мртав фетус може остати у материци неколико седмица, па чак и месеци. Утеруса престаје да расте, али врат је чврсто затворен. Резултати тестова трудноће могу бити неизвесни у року од неколико недеља након феталне смрти. Најбољи начин да се утврди да ли је ембрион жив, је ултразвук. У петој недељи трудноће већ можете видети срчани удар фетуса. Ако ваш доктор одлучи да је трудноћа замрзнута, фетус треба уклонити што је пре могуће.
Узрок крварења може бити делимично одвајање плаценте или мембрана из матерњег зида. Понекад смрт ембриона и, последично, спонтаност наступа чак и са оскудним и краткорочним крварењем. Труднице које су почеле да крварите увек треба да држе узорке крви на делу ткива тако да их лекар може проучавати.
Лечење и спрјечавање спавања
У неким случајевима, побачај се може ефикасно спречити. У овом случају лечење зависи од узрока и природе компликација трудноће. Тако различите су посљедице пријетње спонтаног побачаја током трудноће, те закључци се не могу унапријед извући. Понекад можете родити здраво дијете и у будућности неће имати никаквих проблема са трудноћом.
За почетак, када се прети асортиман, користи се конзервативно лечење, током које би жена одмах требало да се подвргне лекарском прегледу и узима лекове како је прописао лекар. Типично, ови дијастолни лекови, седативи, лекови против болова, а понекад и хормонални (укључујући лекове који блокирају производњу простагландина). Понекад жена једноставно мора да обезбеди пријатељску атмосферу у овом тешком времену да би избегла узимање седатива. Пацијент мора увек лежати у кревету.
За било који, чак и најмањи уочљив током трудноће, у ближој будућности треба да се консултујете са својим лекаром. Може извршити ултразвучни преглед како би утврдио на основу тога да ли је ембрион жив. Ако је тако, жена обично одлази на одељење патологије трудноће како би одржала трудноћу. У 90% случајева успешно пролази, а трудноћа завршава рођивањем здравог детета, обично на време. Међутим, пошто постоји ризик од превременог порођаја, трудноћу треба пажљиво провјерити. Чини се да жена живи на одељењу неколико седмица, а понекад и неколико месеци.
Код грчких дефеката у другом тромесечју трудноће врши се преклапање ободних шавова на грлићу материце. Ово смањује степен њеног неуспеха. Врат мора бити затворен током трудноће, иначе јаје могу пасти из материце. Такав третман је ефикасан у 80% случајева. Веома је важно да док је трудница примљена на рођење, доктор је најавио да је створио такав шав!
Ако током трудноће долази до брзог одлива амнионске течности или жене примећује константан проток - то може довести до руптуре мембране. У таквој ситуацији, жена треба одмах бити хоспитализована. Врло је тешко зауставити спонтани почетак рада. Код пренаталне инфекције потребна је индукција рада. Понекад мембрана лечи независно и трудноћа се наставља исправно.
Да би се спречио губитак трудноће због серолошког сукоба (који је сада ријетко узрок спонтаности), понекад се врши трансфузија током трудноће. Дизајниран је да уклони оштећене ћелије, антитела и вишак билирубина. У току трансфузије размене, 75% крви детета се мења. То заправо не мења његову крв, јер ће беба наставити да производи крвне ћелије са сопственим антигеном. Пацијенти такође добијају помоћну терапију која укључује интравенску примену раствора албумина ради смањења ризика од слободног билирубина који улази у мозак.
Пацијентима за спречавање некомпатибилности примењују се имуноглобулин Рх Д 72 сата након порођаја, побачаја и абортуса. Производ садржи велику количину анти-Рх. Ради на елиминацији Рх-позитивних ћелија крвних плодова који су продрли у крвоток мајке. Употреба овог лијека штити од болести, а такође штити дијете током касне трудноће. Овај поступак треба поновити након сваког порођаја и побачаја.
Ако, међутим, серолошки конфликт дође у другом тромесечју трудноће, онда, по правилу, процес претходи смрти фетуса, а затим и побачај. Накнадна трудноћа у таквим ситуацијама, по правилу, веома пажљиво прати и обично завршава успешним рођењем здравог детета.
После побачаја
Пре свега, треба да сачекате са увођењем сексуалног односа најмање 2 недеље (не користите тампоне током овог периода). Неке жене настављају сексуалну активност тек након прве менструације након спонтаног бора, што се обично појављује 4-6 недеља након губитка трудноће.
Овулација обично претходи менструацији, тако да након побачаја постоји ризик од брзе касније трудноће. Стручњаци препоручују коришћење контрацептивних метода најмање три, четири месеца након побачаја. Требало би признати да постоје познати ризици повезани са брзим почетком следеће трудноће након побачаја. Но, чекај је пожељно не из медицинских разлога, већ из психолошких разлога. Жена после губитка трудноће забринута је шта ће се десити следеће. Она се осећа страхом и стално се пита да ли ће моћи поново да замисли и роди дете. Ово је абнормално ментално стање које не доприноси уредном развоју трудноће.
Пропусти међусобно не изазивају једни друге. Први побачај не значи да ће следећа трудноћа бити иста. После три узастопне побачаја, шансе за бебу су 70%, четири - 50%. Ако сте изгубили прву трудноћу у прва три месеца, онда је ризик од губитка још једне трудноће само нешто већи од оног код остатка. Стога, иако не постоји гаранција да ће се друга трудноћа одвијати без икаквог ометања, побачај не отказује шансу за срећно мајчинство.
Колико често долази до побачаја?
Верује се да једна од седам потврдјених трудноћа доведе до побачаја. На пример, у Великој Британији, трудноћа губи 100.000 жена годишње. То значи стотине спонтаних несрећа дневно. Ова скала је значајно повећана приликом разматрања непотврђене трудноће. То јест, у случајевима када жена има побачај, пре него што схвати да је трудна. Ово је три четвртине свих губитака ембриона.
Код 20% трудница на почетку трудноће крварење, од чега половина доказује спонтаност. 1 од 10 трудноћа завршава спонтаним побачајима. У првом тромесечју трудноће се јавља 75% спаваца, тј. до 12 недеља од свог оснивања. Инциденца спаваца је већа код младих жена (испод 25 година старости) и тек пре почетка менопаузе.