Отворени прелом: прва помоћ

Лом се сматра отвореним ако је мекано ткиво меког ткива оштећено, што отвара директни пут за инфекцију да уђе у подручје прелома. Приликом исправљања фрагмената и затварања ране, треба се придржавати посебних правила како би се смањио ризик од инфекције. Отворени преломи, у којима фрагменти костију нарушавају интегритет коже, најчешће се јављају као последица озбиљних повреда и често су праћене и другим повредама. Мере примарног лечења имају за циљ одржавање или обнову проходности дисајних путева погођене особе, омогућавајући приступ кисеонику и контролу крвног притиска. Након што се виталне функције стабилизују, могуће је започети стварни третман прелома. Отворени прелом, прва помоћ је тема чланка.

Компликације

Пацијент са отвореном фрактуром је под великим ризиком од компликација у лезијама. Нарочито је могуће продужити фузију прелома (одложена консолидација) или недостатак адхезије (не раста прелома), као и инфекција ткива у отвореном региону прелома. Поремећај адхезије изазван је оштећењем меког ткива на месту прелома; њихов губитак доводи до недостатка локалних циркулација, што спречава консолидацију прелома.

Инфекција

Извори инфекције су кожа самог пацијента, његове одеће или разних предмета на лицу места; бактерије лако продире у отворену рану и подручје прелома. Ако постоји инфекција саме кости (остеомиелитис), лечење је веома компликовано. Већина антибиотика не продире у кост. Када се инфекција кости утврди, болест се сматра хроничним остеомиелитисом. Као резултат тога, пацијент се суочава са низом проблема, као што су:

• дуготрајна неспособност за рад;

• бол;

• едем;

• повремена погоршања инфекције;

• формирање фистула (канала који воде од кости на површину коже) који производе гној.

У контексту прогресивне инфекције, нормалан процес фузије прелома није могућ. Периодична некроза коштаних места омета адекватну фиксацију и везивање фрагмената. Принципи лечења су деконтаминација ране (пречишћавање од бактерија), одржавање одрживости ткива, као и примена, ако је потребно, техника пластичне хирургије за стабилизацију фрагмената костију. Делови костију су у почетку стабилизовани спољним фиксатором. Развијен је велики број спољашњих фиксатора различитих облика и величина, за чију инсталацију хирург користи специјалну опрему. Специјална рендген апарат - ојачивач слике - омогућава вам снимање слика приказаних на екрану монитора, у току рада. Стога, хирург може да обезбеди да су и фрагменти костију и елементи спољног држача правилно постављени. Да би се користио ојачивач слике, хирург мора да заврши посебан курс о сигурности и заштити од зрачења, а оперативно особље мора нужно носити предње предподе. Враћање интегритета коже постиже се посебним алатом - дерматом, који се користи за добијање кожних графта; повезивање најфинијих анатомских структура се врши под микроскопом. Да би потврдили тачну локацију елемената спољног фиксатора, ортопедски хирург обавља серију рендгенских снимака користећи посебан ојачивач слике. Отворени прелом може бити резултат несреће у мотоциклу, у коме су удови подложни моћном трауматском ефекту.