Узроци мале неплодности могу бити повреда сперматогенезе, као последица запаљеног обољења, трауме, заразних болести у детињству (нарочито мумпса), урогениталних инфекција (гонореје), присуства крипторхидизма, варикоцела и интоксикације алкохолом или хемијским агенсима. Од великог значаја у развоју неплодности код мушкараца је херпес симплек вирус и хламидна инфекција, у којој сперма може носити инфекцију у женске гениталне органе. Неплодност се јавља и код обољевања болести јетре, бубрега, плућа, ендокриних патологија (дијабетес мелитус, Итенко-Цусхингова болест).
Понекад се неплодност јавља као резултат сензибилизације жене одређеној мушкој сперми.
У случају промене у спермограму, човек се препоручује сексопатологу или анрологу.
Ако су сви параметри спермограма нормални, онда почиње испит жена.
Главни узроци неплодности код жена су:
- Повреде овенезе и одсуство овулације - 35-40%;
- Цевни фактори -20-30%;
- Болести гениталних органа - 15-25%;
- Имунолошки узроци - 2%.
Дијагностика женског неплодности лежи, пре свега, у квалитативном прикупљању анамнезе (старост, професија, утицај штетних фактора у производњи, пренијети болести, лоше навике). Тактички одредити психосексуалне услове живота, функцију дјетињства, што значи да је примарна неплодност често последица инфантилизма, а секундарно је посљедица пренетих запаљенских процеса.
Често него не, узрок женске неплодности је ендокрини обољења повезана са оштећеном овенезијом и процесом овулације. Неплодност погађа жене различитих облика хиперполактинемије, хиперандрогенизма и синдрома полицистичног јајника. Велики број случајева неплодности је резултат кршења ендокриних функција јајника, и поред тога, ови поремећаји могу бити примарни и секундарни, што је посљедица преноса упале. У јајницима су поремећени циклични процеси, долази до ановулације или успоравања сазревања фоликла са инфериорном лутеалном фазом. Са неплодношћу ендокриног порекла често се примећују неправилности у менструалном циклусу: аменореја - потпуно одсуство менструације, хипоменструални синдром - пражњење током менструације врло оскудно и крварење у материци.
Узроци перитонеалне неплодности су адхезивни процеси у малој карлици, који узрокују уклањање тубуса уз очување њихове пролазности. Тубална неплодност је последица анатомских и функционалних поремећаја у јајоводним тубама.
Обструкција јајоводних тубуса често се јавља након гонореалног салпингитиса, иако је то такође последица неспецифичног инфламаторног процеса. Инфламаторни процеси могу проузроковати не само опструкцију тубала, већ и дистрофичне промене у њеном зиду, кршење перисталазе цијеви. Од великог значаја за појаву неплодности су абортуси, јер узрокују запаљенске процесе у слузокожи материце са накнадним дистрофичним променама које спречавају имплантацију јајета.
Такође, неплодност може настати као резултат запаљења утери - ендоцервикитиса грлића материце. Спречава напредовање сперматозоида у утеринску шупљину.
Имунолошки облик неплодности је последица појаве антисперма антитела код мушкарца или жене, ретко је. Његова учесталост је 2% код свих облика неплодности. Међу свим паровима са необјашњивим узроцима неплодности, накнадни преглед од 20-25% открива антитела на сперму. Често се антипсперманска антитела формирају код мушкараца него код жена. Узрок овога може бити вазектомија, оштећење тестиса у орхитима, повреде, гениталне инфекције. Са овим обликом неплодности, најефикаснија метода је интраутерина инсеминација.
Већина жена са неплодношћу има разне поремећаје психоемотионалне сфере: осећај инфериорности, усамљеност, напетост очекивања друге менструације и хистеричних стања на почетку. Комплекс ових симптома је такозвани "синдром очекивања о трудноћи". Велики стрес за брачни пар је потреба за прегледом и даљом применом лекарских препорука и ритам сексуалног живота, дефинисање периода овулације код жене са функционалним тестовима и коришћењем овог одређеног времена за концепцију. Понекад инсистирање захтева жене у интимности у одређеним временима може довести до функционалног неуспјеха човјека и других оштећења потенцијала. Посебно негативно утиче на стање дијагнозе потенције сродне патологије. Ова вијест доводи до импотенције у више од половине мушкараца, а учесталост њеног појаве зависи од реакције супружника.
За жену, неопходност потчињавања сексуалног живота резултатима тестирања функционалне дијагностике је такође стресна ситуација, на коју реагује не само псића, већ и органи гениталног тракта, посебно јајоводних тубуса. Може доћи до њиховог спазма, антиперисталтичног, што чак и нарушава пролазност сексуалних ћелија чак и ако прође кроз цијеви. Стога, понекад женска велика жеља да затрудни постаје њен непријатељ. Многи случајеви су описани када се дуго очекивана трудноћа десила након што је жена одлучила да потпуно заустави лечење, престане да мери базну температуру и прати време очекиване овулације. То се такође дешава када брачни пар губи наду за своју децу и усвоји дете.