У тубулама, већина течности и супстанци које тело још увек треба реабсорбирати. Алергијски бубрежни нефритис је уобичајени проблем ових дана. У нормалним условима, због филтрације се дневно формира 180 литара примарног урина, али се ослобађа само 1,5 литара. Непритис се јавља код следећих болести:
- Гломерулонефритис. Карактерише се упаљењем гломерула, због чега се ефикасност филтрације смањује. Постоји кашњење у шљаку у телу, а протеини и црвене крвне ћелије пада у урин. У тешким случајевима, постоји смањење количине излученог урина, који може добити тамно смеђу или црвену боју. Постоји оток доњих екстремитета, доњег леђа, очију, крвног притиска. Тешки облик гломерулонефритиса може бити праћен летаргијом, мучнином и повраћањем, због задржавања азотних жлијезда (уремије) у крви.
- Непхротски синдром. Урин садржи велику количину протеина, због чега се развија масивни оток (дропси). Пијелонефритис: Један или оба бубрега су погођени бактеријском инфекцијом, бол у леђима је праћена грозницом и треморима у тијелу. Урином се може појавити нечистоћа крви. У хроничној болести, бубрези смањују величину због цицатрициалних промјена, уз могућност развоја бубрежне инсуфицијенције.
- Ренална инсуфицијенција. Ренална инсуфицијенција у раној фази се често јавља асимптоматски. У каснијој фази, слабост, губитак апетита, често мокрење, пруритус, мучнина, повраћање, трепављење прстију, респираторна инсуфицијенција, инхибиција и кома манифест. У тешким случајевима, бубрези могу прекинути производњу урина.
- Акутни гломерулонефритис има много могућих узрока. У већини случајева, његов развој је повезан са абнормалном аутоимунском реакцијом, која је праћена оштећењем гломерула. За неке врсте нефритиса, штетни антиген није познат. Познати антигени укључују бактерије, паразите и вирусе.
- Бактерије. Чести узрок гломерулонефритиса, нарочито код деце, је инфекција бета-хемолитичког стрептококуса групе А. Овај микроорганизам је узрочник агониста, инфекција средњег уха или флегона (инфекција коже). Након једне од ових болести, може се развити гломерулонефритис. Бактерије попут салмонеле, стафилококе или гонококе могу такође довести до оштећења бубрега.
- Паразити. Жад може изазвати такве паразите као маларијску плазмодију (Пласмодиум малариа), трематоде крви (флуктуације) - шистосоме и филарие.
- Вируси. Вирусне инфекције, укључујући и заушке, ошамућине, пилеће млијеко, инфективну мононуклеозу, Цоксацкие вирус, хепатитис А и Б, ХИВ, такође могу бити узрок нефритиса.
Осим тога, потешкоћа излучивања урина услед увећане простате, утеруса или уретерног вентила (код деце) је предиспозивни фактор за инфекције уринарног тракта, који је повезан са развојем акутног пијелонефритиса. Болести праћене абнормалним имунолошким одговором (аутоимуним болестима), укључујући системски еритематозни лупус и нодуларни периартеритис, такође могу бити узрок нефритиса. Код системског еритематозног лупуса, гломерули бубрега оштећени су, како код одраслих, тако и код деце. Нодуларни периартеритис (болест артеријског зида) често погађа средовечне и старије мушкарце. Биопсија бубрега може открити оштећења зидова артеријских посуда средње величине. Као и код других болести бубрега, потребно је детаљно испитивање како би се утврдила тачна дијагноза. Истраживање функције бубрега укључује:
- анализа урина - одређивање садржаја протеина, еритроцита и цилиндара (микроскопске масе мртвих ћелија и масти);
- мерење волумена излученог урина;
- тестови крви - одређивање нивоа протеина и азота у шљаци, као што су уреа и креатинин;
- Млазнице из грла, уха и коже откривају бактеријске инфекције;
- Рендген на грудима - омогућава утврђивање присуства течности у плућима и повећање срца због вишка течности;
- визуелизација бубрега помоћу рентгенских жарки и ЦТ скенирања - се врши код жена које пате од инфекција поновљених уринарних тракта; Мушкарци и дјеца се преписују након једног случаја болести уз ову инфекцију;
- биопсија бубрега - користећи пункциону иглу за узимање малог узорка бубрежног ткива. Добијени материјал се испитује под електронским микроскопом;
- Цистографија током мокраће - техника визуализације, која омогућава одређивање ефикасности пражњења бешике.
Неопходно је провести детаљно испитивање пацијента који пати од акутног нефритиса, током које ће дневно бити евидентирана количина пијане и излучене течности. Крвни притисак треба редовно мерити. У случају повећаног притиска, неопходна је примена одговарајућих лекова. За лечење инфекција користе се антибиотици. Важну улогу игра исхрана са малим садржајем соли. Код тешко болесних пацијената, неопходно је ограничити конзумацију протеина у храни. У неким случајевима именовање кортикостероида и циклофосфамида (цитотоксичних лекова). Пацијенти који пате од бубрежне инсуфицијенције, који су повезани са гломерулонефритом, могу се прописати хемодијализом. Пацијентима са нефротским синдромом се препоручује прехрана која је ниска у соли. Неким од њих је прописана терапија кортикостероидима у великим дозама, што помаже у спречавању уноса протеина у урину. Диуретици се користе за повећање запремине излаза урина. Они су прописани за масивни едем. Пацијенти који пате од акутног пијелонефритиса требају антибиотике. Правовремени третман инфекција уринарног тракта код деце је важан како би се спречила хипертензија и бубрежна инсуфицијенција у будућности. Хирургија која има за циљ обнављање проласка мокраће може спречити развој хроничног пиелонефритиса.
- Гломерулонефритис из непознатих разлога. Прогноза ове болести је неповољна, па је неопходно пажљиво праћење. Неки пацијенти развијају бубрежну инсуфицијенцију у року од неколико недеља или месеци.
- Непхротски синдром. Деца се добро опорављају са терапијом кортикостероидима. Резултати лечења код одраслих су гори.
- Акутни пијелонефритис. Обично пацијенти добро реагују на терапију антибиотиком. Можда ће бити неопходно обавити хируршку операцију како би се обновио нормалан пролазак урина или да се исправи весикоуретерални рефлекс.
- Хронични пиелонефритис. У току је лечење хипертензије и бубрежне инсуфицијенције. Узрок акутне бубрежне инсуфицијенције у 10-15% случајева је гломерулонефритис. Сваке године на хиљаде људи широм света пролазе хемодијализу или трпијо трансплантацију бубрега због бубрега. Већина њих су пацијенти са гломерулонефритисом. Најчешћа болест бубрега тренутно је пиелонефритис.
- Алпорт синдром је наследна патологија која утиче на око 1 особу од 5000. Неке чињенице о овој болести: болест погађа мушкарце више од жена; карактерише развој прогресивне бубрежне инсуфицијенције и глувоће; углавном гломерули бубрега; често први знак болести је присуство крви у урину.