Мање озбиљни узроци болова од карлице су обично кратког трајања. Међутим, бол може бити јака, на пример, са дисменорејом - болним стањем које се јавља са грчевима материце током менструације. Други озбиљнији и најчешћи узроци хроничних и тешких карличних болова су карлична инфламаторна болест, ектопична трудноћа и ендометриоза.
Други узроци бола
Патологија ануса и ректума такође може бити узрок пелвичног бола и обично се осећа у доњем леђима. У ријетим случајевима, бол у карличу може се јавити код болести као што су миома утеруса, апендицитис, проблеми цревних или бешикових карцинома и карцинома карличних органа. Ако се бол не зауставља дуго, потребно је да дође до доктора. Инфламаторне болести карлице (ПИД) укључују запаљење материце, јајоводних тубуса и јајника као резултат инфекције. Најчешћи узрок ових болести је кламидија, сексуално преносива инфекција која се јавља у 50-80% случајева ПИД-а. Други вјероватно узрочни фактори укључују гонореју и анаеробне инфекције. ПИД може настати било спонтано или као резултат хируршке интервенције у области карлице или након увођења интраутериног уређаја (ИУД). У другом случају, болест се јавља чешће у присуству неадагнетизоване кламидијске инфекције.
Симптоми
Бол обићно траје неколико сати, локализован је у доњим абдоминалним и супрапубским пределима и тупи је, боли. Понекад може бити веома интензивна и интензивирана током снимања. Боле се појављују наглим покретима и смањују се ако жена лаже или седи тихо. Остали симптоми укључују болове током урина и грознице. Понекад бол је толико јака да жена није у стању да се креће и осећа мучнину, али такви случајеви су релативно ретки; чешће бол је блага.
Дијагностика
Пошто нема специфичне анализе која потврђује женски ПИД, дијагноза се заснива на резултатима свеобухватног истраживања. Од посебне дијагностичке вредности су симптоми као што су бол у грлу и вагинални сводови (ткиво црева око цервикса) са вагиналним прегледом.
Третман
У тешким случајевима, неопходно је лечење у болничком окружењу са антибиотицима које се примењују интравенозно. У другим случајевима, лечење се врши амбулантно, са антибиотицима који се дају унутра. Већина жена са сумњивим ПИД-ом треба да положи тест за кламидију, а идеално је - да се подвргне испитању у специјализованој урогениталној клиници. У таквим клиникама, доктори ће бити понуђени не само да буду прегледани за кламидију, већ и ако је неопходно да се подвргне антибиотичком лијечењу прије краја трудноће или увођењу ИУД. Ектопична трудноћа одређује стање у којем се оплођено јаје развија изван материце, најчешће у јајовитој туби. Ово се може догодити услед ожиљка јајоводних тубуса, које се често развијају као резултат хламидијалне инфекције. После 2-4 недеље након оплодње јајника, матерница може да се пробије, уз оштар бол и крварење.
Симптоми
Бол се најчешће јавља изненада и локализован је у доњем делу абдомена, десно или лево. Бол може бити толико јак да жена не може ни ходати. Међутим, понекад симптоми могу бити тако неразумљиви да обмањују и доктора и жене која не може прецизно рећи шта јој узнемирава. Ако постоји интензивно унутрашње крварење, пацијент изгледа бледа, осјећа се слабим и вртоглавим и може ометати у покушају да устану. По правилу, разговор открива да жена има кашњење или абнормалан карактер менструације, поред тога, она може осјетити субјективне знаке ране трудноће. Међутим, понекад се ектопична трудноћа може манифестовати прије термина друге менструације.
Дијагностика
Код вагиналног прегледа доктор обично пронађе бол у луковима вагине (вагинални део око грлића материце) на страни где пацијент осећа бол. Још један симптом може бити повећање величине јајоводне тубуле, што се може потврдити ултразвуком. Тест трудноће је обично позитиван.
Третман
Ектополошка трудноћа захтијева хитне мере, јер је то потенцијално опасност по живот. У већини случајева се врши отворена операција или лапароскопија. У ретким случајевима лечење је ограничено на ињекцију метотрексата у лечењу.