Абортус или побачај се назива абортус на периоду трудноће до 28 недеља. Сметње пре 12 недеља се сматрају рано, након овог периода - касни. Прекид трудноће после 28 недеља и до 38 година се зове превремено рођење.
Спонтани абортус се јавља без икакве интервенције и не зависи од жеље жене. Најчешће, побачај се јавља у првих 12 недеља трудноће.
Узроци побачаја.
Узроци спонтаних побачаја су бројни и различити у природи.
Хромозомска абнормалност ембриона често узрокује побачај у првом тромесечју трудноће. Хромозомске абнормалности настају као резултат дефеката у овуму или сперматозои или у вези са привременим проблемима поделе зиготе.
Инфективне болести током трудноће често доводе до спонтаног абортуса. Посебно често, ово су акутне заразне болести које се јављају у првим недељама трудноће. Међу заразним болестима, грипа, која је најчешћа, игра важну улогу. Прекид трудноће се често јавља са инфективним хепатитисом, акутним реуматизмом, са рубелом, црвеном грозницом, малигном. Поремећај се може десити са ангином, пнеумонијом, пијелонефритом, апендицитисом. Прекид трудноће код акутних заразних болести доприноси: високој температури, интоксикацији, хипоксији, неухрањености и другим поремећајима; у декидуалној мембрани, формирају се дистрофичне промене и крварење; ослабити баријерска својства хориона и микроорганизми могу продрети у ембрион.
Хроничне заразне болести такође могу допринијети абортусу. Токсоплазмоза, туберкулоза, бруцелоза, сифилис, абортус се јавља много ређе него код акутних болести. Уз пуноправно лечење хроничних инфективних болести, трудноћа се може одржавати и нормално се развија.
Хроничне неинфективне болести такође могу бити узрок абортуса, посебно код тешких болести. Такве болести укључују: органске болести срца са поремећајем циркулације, хроничним гломерулонефритом и хипертензивном болешћу тешке форме. Трудноћа се може прекинути у случају озбиљног тока болести крвног система (анемија, леукемија).
Инфантилизам је један од најчешћих узрока абортуса. Код инфантилизма постоји функционална инсуфицијенција ендокриних функција јајника и других ендокриних жлезда, често је повећана ексцитабилност материце и недовољно сужење унутрашњег грла.
Чести узроци побачаја укључују неуроендокрине болести ендокриних жлезда. Сметње се често јављају са хипертироидизмом, хипотироидизмом, дијабетесом, надбубрежним и јајовним болестима.
Интоксикација тела врло често доводи до смрти ембриона и до побачаја. Најопаснији су олово, жива, никотин, бензин и друге токсичне хемикалије.
Ако је крв супружника неспојива са Рх фактором, фетус може наследити антигене оца. Ембрионални антигени (неспојиви са материном) када продиру у плаценту у тело труднице, доприносе стварању специфичних антитела. Антитела продиру у фетус и могу изазвати хемолитичка обољења која могу узроковати смрт фетуса. Најчешће, у овом случају, постоји прекид трудноће. То је због чињенице да се сензибилизација тела током поновљене трудноће повећава.
Аномалије јајне ћелије и сперме која се јављају прије зачећа могу такође довести до спонтаног абортуса.
Честим узроцима престанка трудноће укључују преношени део абортуса, што доводи до поремећаја у ендокрином и нервном систему, хроничном ендометритису и другим запаљенским обољењима. Уз проширење грлића материце током инструменталног абортуса може доћи до оштећења мишићних влакана у истхмично-цервикалнијој области грлића материце, што доводи до исхемијске-цервикалне инсуфицијенције, у којој носивост трудноће постаје проблематична.
Инфламаторне болести гениталија су чести фактор у прекиду трудноће. Као иу запаљењу, функција или структура ендометрија је оштећена. Узрок спонтаности могу бити адхезивни процеси, онколошки формације у малој карлици, који спречавају нормалан раст трудне материце.
Код жена са неуравнотеженим нервним системом, прекид трудноће може да се деси са тешком менталном траумом. Физичка траума - фрактуре, модрице, потреси - сви ови фактори такође могу допринијети побачај, у случају инфантилизма, инфламаторних болести и других тренутака који промовишу абортусе.
У случају спонтаног абортуса, који је настао као последица дејства горе описаних фактора, крајњи резултат је исти процес - повећава се контрактилна активност материце. Фетално јаје постепено љепље од слузокоже материце и излази из своје шупљине, што резултира грчевим боловима и крварењем у материју различитог интензитета. Касно спонтаност је слична тренутној за порођај (отвара се грлић, листови амнионске течности, рођени плод, а затим плацента)
Клиничка слика спонтаног абортуса зависи од периода трудноће, базе, узрока, што је довело до прекида трудноће.
За спонтани поремећај у првом тромесечју трудноће карактерише комбинација бола и крвавог пражњења, у другом тромесечју, рани знаци спонтаног удара имају грчеве болове у доњем делу стомака, крварења након порођаја фетуса. У зависности од етиолошких фактора који су изазивали спонтани абортус, могу се појавити и карактеристике његових клиничких манифестација.
У случају продужетка спонтаног абортуса, патогени микроорганизми (стафилококи, стрептококи) често улазе у материцу, што доводи до развоја инфицираног абортуса.
Још једна велика запаљеност спонтаног абортуса је плацентални полип. Ова компликација, која се јавља када плазента остаје у матерничкој шупљини, мембране које пролазе с везивним ткивом и чврсто су везане за зидове материце. Клинички се манифестује продужењем крвавог пражњења. Лечење се врши скраћивањем утералне шупљине.
Уз опасност од спонтаног абортуса, пацијент се одмах хоспитализује. Болница пружа свеобухватан третман усмјерен на елиминацију главног узрока спонтаности, као и одржавање трудноће.