Елена Калинина, акушерка-гинеколог , МД, лауреат Владине награде Владе РС за рад "ИВФ програм у лечењу неплодног брака" У почетку је метод ин витро ђубрење (ИВФ), који укључује повезивање зреле јајета са сперматозооном изван женског тела и следећег ембрионог ембриона у материце, сматрана је решењем једног проблема. Било је ријечи о ситуацијама када, из неког разлога, будућа мајка није имала никакве мајчке цијеви: њихово одсуство онемогућава концепцију, јер тамо гдје јаје испуњава сперму, за њих се оплођени јајци крећу потом у материцу како би се прикључио на свој зид и почети да се развијају. Покушаји за заобилажење овог проблема уз помоћ ИВФ-а спроводили су истраживачи из различитих земаља, а у новембру 1977. напори енглеских ембриологистских лекара постали су јасни да ће ЕКО помоћи превладати различите облике неплодности, а гинеколог из клинике Борн Халл коначно успије. Следећи, 601. покушај преношења у материцу ембриона изван тела жене довели су до рођења Лоуисеа - прве "бебе из епрувете" на свету.
У Русији је развој ове методе почео шест година касније: напори Владимира Ивановића Кулака, директора Свеевропског истраживачког центра за заштиту здравља мајке и дјетета (сада Удружења за акушерство, гинекологију и перинатологију) и Борис Васиљевић Леонов, који је био на челу тима специјалиста, на основу клинике постојала је истраживачка лабораторија. Овде се у центру појавила Леночка - упркос одсуству мајчине цеви од мајке и другог покушаја ИВФ-а. Следећи Мусцовите Леноцхка у децембру 1986. године у Ленинграду, у Институту за гинекологију и гинекологију Д. Отто, рођен је први у историји домаћег ИВФ-а. Изузетно су учинили и стручњаци Центра за лечење неплодности у болници 1. Град, на челу са професором ВМ Здановским. Дакле, кроз напоре различитих група истраживача, метод ЕЦО-а је добио право на живот у нашој земљи, а од тада је његов развој полако почео да добија замах.
Сретни родитељи
Временом смо схватили да ИВФ може помоћи у превазилажењу различитих облика неплодности, и жена и мушкараца. Ова листа сада показује проблеме за које се раније сматрало да нису решени: опструкција јајоводних тубуса, које се не могу вратити захваљујући операцији; озбиљни хормонски поремећаји; неплодност узрокована нејасним узроцима. Поред тога, метода нам даје прилику да развијемо донаторске програме, путем којих пацијенти који из неког разлога немају сопствена јаја, примају их од других жена. Сада је добро познато и прилика да се прибегавамо услугама сурогатне мајке која издржава и роди дете засновано уз помоћ јајета и сперме "купаца".
Метода ИВФ постала је прави пробој у лечењу мушког неплодности . Ако је број сперматозоида у будућем папеу мали или су неразумно мобилни, не можемо само одредити најодрживији "кандидат", већ га и директно увести у женско јаје, заобилазећи природне баријере и осигурати сигурност свих његових својстава. Ова техника, названа ИЦСИ, недавно је развијена: прво дете, замишљено уз помоћ, рођено је 1993. године.
Према мојим запажањима, метод ИВФ постаје све популарнији: делом због ширења његових способности, делом зато што се узроци неплодности повећавају. Један од њих: жене размишљају о рођењу детета тог доба, када се додају здравствени проблеми.
Валентин Лукин, добитник награде Владе РФ за свој рад "ИВФ програм у лечењу неплодног брака" ЕКО је метода која је постала основа за даљи развој људске репродукције. У будућности ће омогућити не само третману неплодности код жена и мушкараца, као што то данас, већ ће нам пружити нове могућности за спријечавање и лијечење озбиљних болести које се могу наследити. На крају крајева, ИВФ омогућава стручњацима да раде са ћелијама које доводе до човека, а вероватно ћемо имати прилику да утичемо на ове ћелије. Данас нам је тешко замислити - идеја о спашавању људског живота помоћу трансфузије крви изгледала је као невероватно на почетку 20. стољећа - али вријеме, како се зна, промијени.
Један од првих чланака посвећених новој методи, која је Леноцхки дала живот. Журнал о здрављу, март 1986. Са новорођеном, Елена Калинина (тада јуниор истраживачки сарадник у Свеевропском истраживачком центру за здравље мајке и детета) и Валентин Лукин (тада виши члан Центра), фебруар 1986 .
Али, данас ћемо се вратити. С појавом ИВФ-а, неплодност је постала лакша: без обзира на почетне податке, жена која се обратила за помоћ има 30% шансу да добије трудноћу у првом циклусу. А сада пацијенти више не проводе године, пратећи све могуће начине рјешавања својих проблема, јер их могу заобићи.
Има ли предности и недостатака? Већ смо говорили о предностима методе. Ипак, не бих препоручио свим паровима који имају проблема. Вриједно је искористити његову помоћ када друге могућности за рјешавање проблема, на примјер, хируршке, не раде. Још један примјер: будући родитељи су били подвргнути поступку истраживања, а узрок неплодности није пронађен, а њихова старост је превазишла и 40-годишњу оцјену - у оваквој ситуацији, одлагање посјете ЕЦО одјељењу није вриједно. Што се тиче минуса ове методе, морате се запамтити ово: она укључује озбиљан утицај на хормонску позадину жене, која може изазвати непријатне компликације. Поред тога, третман неплодности са ИВФ је скупо задовољство.
Зашто се после ИВФ процедуре често појављују близанци и триплети?
Као што је већ поменуто, дешава се да не само један, већ и два или три ембриона уринирају у материци. Међутим, сви знају да је тешко издржати такву "компанију" него једно дете (нарочито ако је будућа мајка испод 40 година). Због тога су специјалисти ИВФ широм света руководјени "стварањем" потхрањених трудноћа - у интересу жене и бебе. Зато ако брачни пар жели само једно дијете, у одељењу ИВФ ће се упознати и носити један ембрион, што је више пута по потреби. Шта се догађа са оним јајима која су узета од жене, повезана с сперматозоијом, али нису пренета у материцу? Уз дозволу "љубавнице" они су замрзнути и, ако први покушај пропадне, уради следеће, одмрзавајући оне који су остали. Ако се сток троши, поступак почиње од самог почетка.
Да ли су ЕКО трудноћа и порођаја различити од "нормалне"?
После труда специјалиста одељења ИВФ жена постаје трудна, мајка може наставити да се посматра на било ком пригодном месту (на примјер, у женским консултацијама). Таква трудноћа захтева пажњу доктора, али не зато што се нешто разликује од онога што је дошло природно. Управо то обично жене примају на ИВФ (на жалост) у доби када имају проблеме који могу спречити миран ток догађаја. Шта су они? Пре свега, старост, друго, хронична обољења, вишка тежине. Предстојеће рођење такође се не разликује много од уобичајених. Истина, жене из одељења ЕКО-а имају већу вјероватноћу да изврше планирани царски рез. У овом броју узимају се у обзир исте нијансе као што је горе поменуто: година, здравствени проблеми, вишеструка трудноћа. Узгред, ако се ради о триплетима, у сваком случају се појављују у светлости операцијом, а доба мајке нема никакве везе са њом.
Могу ли родитељи питати специјалисте да "биљка" ембриона одређеног пола?
Могу, али само ако већ имају три девојчице или три дјечака или у породичној историји постоје генетске болести повезане са одређеним полом, на пример хемофилијом. Све друге ситуације покривене су резолуцијом Светске здравствене организације, која не препоручује родитељима да бирају пол њиховог будућег детета.
Зашто је ИВФ тако скуп?
На много начина, цена одређују хормонални лекови. Поред тога, сви алати које лекари користе су једнократни и такође вредни много тога. Један такав покушај коштаће у просеку 3,5 хиљада долара. Да се надамо да државна помоћ још није потребна: нацрт закона, према којем ће први ИВФ бити слободан, и даље чека свој сат.