Гонореја
Инфективна венерична болест, коју узрокују гонококи. Међу специфичним инфламаторним болестима женског репродуктивног тракта, инфекција гонореје је друга.
Гонококи код жена утичу на оне делове генитоуринарног система који су обложени цилиндричним епителијумом: мукозом у уретеру, цервикалним каналом, каналима бартхолин жлезде, слузницом утералне шупљине, јајоводним тубама, јајницима, перитонеумом карлице. Током трудноће, у детињству иу периоду менопаузе, може доћи и до гонореје.
Извор инфекције је особа са гонорејом.
Начини инфекције .
- болест се преносе углавном путем сексуалног контакта;
- путем хомосексуалних контаката, орално-гениталних контаката;
- врло ретко путем средстава за домаћинство - кроз умиваонике, пешкири, постељину;
- током порођаја од болесне мајке (очна и вагинална штета код дјевојчица).
Код жена, клиничка слика гонореје није уједначена и зависи од локализације процеса, вируленције патогена, доба пацијента, реактивности њеног организма, стадијума болести (акутног, хроничног).
Свежа гонореја у акутној форми се манифестује изразитом клиничком сликом: температура се подиже, тешки болови се јављају у доњем делу стомака, а вагинални пражњавање се појављује жуто-зелено. Постоји бол и гори када се уринирате, честе жеље на њему. Постоји и оток и хиперемија спољашњих гениталија.
Субакутни облик гонореје прати субфебрилно стање, често се примећују клинички симптоми. Да условно носи болест која је почела не више од 2 недеље. Торпидна форма карактерише мање клиничке манифестације или је асимптоматска, али жена има гонококе у бактериоскопском прегледу мрље. Са латентном формом гонореје није присутна бактериолошка и бактериоскопска потврда, симптоми су практично одсутни, али пацијенти су извор инфекције.
Гонореја код трудница је често асимптоматска. Може довести до компликација трудноће, порођаја и постпарталног периода, а такође постоји и фактор ризика за фетус и новорођенчад. Могуће компликације код мајке (хориоамнионитис, субинвулзија материце, ендометритис), у фетусу (прематурност, анофталмија, интраутерина сепса, смрт). Вештачки прекид трудноће је опасан због могућности инфекције материце, јајника, јајоводних тубуса.
Гоноррхеа код деце. Механизам инфекције: код новорођенчади, инфекција се јавља када дете пролази кроз инфицирани родни канал, или у утеро кроз амниотску течност, а од болесне мајке док се брине о новорођенчету. Старија деца могу се инфицирати заједничким тоалетом или ручником, умиваоником, купатилом. Гонореја код дјевојчица је акутна са значајним отицањем и хиперемијом слузокоже гениталних органа, мукопурулентним пражњењем, честим и болним уринирањем, сагоревањем, сврабом. Температура тела може порасти, али је могуће и асимптоматски ток. Гонореја код дјевојчица даје исте компликације које се примећују код одраслих жена. Инфекција дечака долази веома ретко због специфичности структуре гениталних органа.
Сипхилис
Инфективна венерична болест, која се преноси сексуално.
Узрочник агенса је бледа трепонема микроорганизма. Извор инфекције је болесна особа.
Могући путеви инфекције :
- Сексуално - главно;
- са хомосексуалним контактима, орално-гениталним;
- домаћинство - често код деце, са блиским личним контактом (када дете спава са болесним родитељем, користи обичне хигијенске артикле). Свакодневни начин инфекције код одраслих се дешава изузетно ретко, на пример, када се љуби, када на слузницама усана уста постоје сифиличне ерупције са влажном површином;
- професионално - приликом испитивања пацијената за сифилис, који имају осип на кожи или слузницу са влажном површином;
- трансплацентално (кроз плаценту) - у случајевима када је трудница заражена сифилисом, посебно секундарном облику. Онда дијете развија конгенитални сифилис;
- Трансфузија (изузетно ретка) - због трансфузије крви узетих од пацијента са сифилисом.
Клиника. Од продирања патогена у тело и до првих симптома болести, у просеку 3-4 недеље. Ово је тзв. Инкубацијски период. Узрочник је већ ушао у тело, али пацијент нема никаквих притужби и манифестација болести. Иако је у овом периоду особа већ била заразна. Након завршетка инкубационог периода, појављују се само симптоми само место где се патоген пробија. Ово је тзв. Тврда шанса. Тврди шанкар је површински дефект на кожи или мукозној мембрани (ерозија), ријетко - дубоки (чир који, када лечи, оставља ожиљак). Чврста шанкра округлог или овалног облика, густа у основи са јасним, благо подигнутим ивицама и одсуством упале око, безболне, са глатком површином и безначајним серозним секретом. Отприлике недељу дана касније, када се шанкр локализује на гениталијама, повећава се лимфни чворови са једне стране. Ретко се јавља билатерално повећање лимфних чворова. Ово је примарни период сифилиса, који од појаве шанкре траје 6-8 недеља. Врло често жене не примећују шанкре на својим гениталијама због своје безболности и недостају примарна фаза сифилиса. Након 6-8 недеља након развијања чврстог шанкера, телесна температура пацијента може порасти, појављују се ноћне главобоље, појаве коштане боли. Овај продромални период у ово време интензивно се мултиплицира бледа трепонема, продире у крв, а код пацијената на кожи и мукозним мембранама постоји раштркани осип. То значи да је сифилис прешао у секундарни период. Први су осјећаји росеола - мали (0,5-1 цм.). Црвене тачке на кожи прсног коша, стомака, удова, које не узрокују свраб, не штрче изнад површине коже и не пљуска. Затим постоје нодуле (папуле). У то време, ерозивне папуле могу се појавити на кожи и мукозним мембранама женских гениталних органа. Они су густи, неострооспавителние, са пречником од неколико милиметара до 1 цм, са влажном површином, на којој постоје многи патогени (бледи трепонем), тако да су веома заразни. Они су безболни. Као резултат трења и иритације, ови нодули се повећавају и претварају у хипертрофичне папуле или широке кондиломе.
Лечење венеричних болести гонореје и сифилиса врши се у условима специјализоване болнице дерматовенеролошког диспанзерја, с инструкцијом одобреног Министарства здравља Русије. У неким случајевима пацијент третира венеролог у поликлиници. Приликом именовања лекара лекар узима у обзир клинички облик, тежину процеса, присуство компликација. Циљ лечења је елиминисање патогена, фокалне манифестације инфламаторне реакције, повећање имунобиолошке реактивности организма. Због тога је самопомоћ опасан и преплављен озбиљним компликацијама.