Нормални процес раста
Постоје три периода дјететног раста: детињство - карактерише најинтензивнији раст, који зависи од исхране и хормонског баланса дјететовог тијела;
- детињство - од 1 године пре пубертета. Ово је најдужи период, који највише одређује коначан раст појединца;
- пубертални период - скок раста током овог периода је због деловања хормона раста, као и повећања производње сексуалних хормона (естрогена код дјевојчица и тестостерона код дечака).
Престани раст
Коначни раст који особа постиже зависи од величине дугих тубуларних костију, нарочито од шиљака и бутине. На екстремитетима дугих тубуларних костију екстремитета, постоји маскирна плоча за раст, услед умножавања ћелија, кост се продужава. Након периода пубертета, крвна плочица се замењује коштаним ткивом, а даљи раст постаје немогућ. Међутим, људске кости су способне да ремоделирају (враћају структуру). Због тога се преломе са преломима с обнављањем нормалног облика и снаге. У периоду пубертета постоји значајно повећање раста, а код дјевојчица то се дешава раније него код дечака. Нека деца су много већа или нижа од њихових вршњака. Међутим, само у ретким случајевима ово је због неке болести. Процес раста и развоја детета процењује се са три главна параметра - дужине и масе тела и обима главе. Индекси обима главе у детињству су важни за процјену физичког развоја и раста мозга. За прецизно мерење раста користи се специјална опрема. До двогодишњег доба дужина дететовог тијела се мери у леђном положају на посебном метру раста. Ако сумњате у поремећаје раста, његово мерење је чешће него уобичајено.
Табеле раста
Параметри раста детета (дужине тела, телесне тежине и обима главе) забележени су у одговарајућим стандардним графикама табела раста. Они јасно показују процес раста од рођења до шеснаест година. Важан индикатор укупног физичког развоја, као и раст мозга у детињству је повећање обима главе. Графикони у табели раста означени су тзв. Центилима. 50. центиље значи да 50% деце у популацији има исти раст или мање; 75. центиље показује да 75% деце у популацији има исти раст или ниже. Индикатори нормалног раста у детињству и детињству знатно варирају. Када раст дјетета не потпада под границе између 97. и трећег центила (који дефинишу оквир нормалног развоја за одређено доба), то указује на присуство било којег патолошког стања које доводи до превише или сувише високог раста. Високост ретко је медицински проблем и често се сматра чак и предност. Ипак, деца са прекомерним растом могу се суочити са социјалним и психолошким проблемима. Поред тога, високи могу бити повезани са болестима. О високом говору, када раст детета прелази 95. центил. Другим речима, висока деца се зову деца која су изнад 95% њихових вршњака.
Проблеми
Високи талас је обично мањи проблем за дете од кратког пораста. Бити висок за многе значи имати социјалне користи. Међутим, висока деца често изгледају старије од својих година, а њихови другови могу да заглушују вршњаци. За девојку, претерано висок раст може постати психолошки проблем у периоду пубертета.
Узроци
Постоје три главна узрока висине:
- Наследно
Високост зависи у већини случајева од раста и етничке припадности родитеља.
- Хормонално
Повећана производња метаболичких хормона и хормона раста такође може довести до високог степена.
- Хромозомски генетски
Једна од најчешћих хромозомских патологија која доводи до високог степена је Клеинфелтеров синдром (пацијент има три полне хромозоме уместо два - КСКСИ), који се јавља на фреквенцији од 1 од 500 новорођенчади. Високост може бити повезана и са превременим пубертетом.
Третман
Високост по себи ретко захтева третман. Међутим, можда ће бити потребно да се елиминише узрок, на пример тумор хипофизе.
Полни хормони
У одсуству утврђеног узрока високог степена, лечење се прописује само у оним случајевима где постоји очигледна тенденција на ултра високим стопама раста. Одлучивање о именовању лечења није лако - обично у расправи о овом питању се односило дете, његови родитељи и медицинско особље. Најчешћи начин лечења је постављање полних хормона (тестостерон и естроген). Ова терапија ретко се прописује за девојке. Високе дозе сексуалних хормона успоравају раст захваљујући убрзању затварања зрнастих зона раста дугих тубуларних костију. Овај метод третирања имитира природни процес који се јавља у периоду пубертета, када се заврши раст. Код МР скенирања мозга, визуелизује се тумор хипофизе (означен кругом). Вероватно је разлог превеликог раста овог пацијента. Тумор поремети нормалну хормонску регулацију процеса раста.
Гигантизам
Роберт Персхинг Вадлов је био највиши човек у историји света. У време смрти на 22 године 1940. године његов раст износио је више од 2,72 метра. Са осам година имао је висину од 1,88 метара, а код 13 година - 2,24 метра. Прекомерни раст овог човека био је због болести - као се претпоставља да је хипофизни гигантизам. Ово је врло ретко стање, које карактерише присуство тумора хипофизе који производи хормон раста. Прекомерна производња хормона раста такође се може посматрати у туморима хипоталамуса. Низак раст код деце може имати различите узроке. Што више детета заостаје у расту од старосне норме, већа је вероватноћа да у срцу лежи нека болест. Превелик низак се сматра растом, чији индекси су испод трећег центила. То значи да 3% деце у популацији имају исти или мањи раст у овој старосној групи.
Мерење раста
Једно мерење раста је довољно за идентификацију мале, међутим, поновљена мјерења у потпуности одражавају обрасце раста детета. На пример, можете утврдити да ли је период нормалног интензитета раста претходио његовом успоравању или је увек био испод нормалног.
Однос висине и тежине
Разлика између висине и тежине може указивати на узрок абнормалности. На пример, ако малтретирано дете има малу тежину, чак и за такву висину, може се сумња у недостатак исхране или хроничне болести. Друга деца могу имати релативно велику телесну тежину са малим порастом. Ово може бити резултат хормоналних поремећаја који доводе до ретардације раста.
• Важно је редовно пратити тежину деце са сметњама у развоју. Неправилан однос висине до телесне тежине може указати на узрок.
• У ретким случајевима, кратки раст може бити узрокован разним болестима, на примјер ахондроплазијом - кршењем раста дугих тубуларних костију. Утицаји таквог детета су краћи у односу на норму. Постоји шест главних група разлога:
- Наследно
Ниским родитељима скоро увек имају ниску децу; ово је најчешћи разлог.
- Ретардација устаљеног раста
Стање у којем је ретардација раста индивидуална карактеристика и није повезана са било којом болешћу.
- Недостатак исхране и хроничних болести
Код неухрањености (са недовољном или неуобичајеном исхраном), деца имају тенденцију да ометају раст и малу телесну тежину. Недостатак исхране у пренаталном периоду иу детињству, као и хроничним болестима, попут патологије бубрега, може довести до тога.
- Емоционално лишавање и психолошки узроци. Деца која су физички или психички злостављана су обично ниска.
- Хормонални узроци
Раст је повезан са хормоном раста, тироидним хормонима и кортикостероидима. Њихов недостатак води до кашњења раста.
- Хромозомске абнормалности
Низак раст прати су синдроми Довн, Турнер и Силвер - Русселл.
- Пропорције тела
Под дварфизмом се схвата као абнормално низак раст са кршењем пропорција тела, што је типично, на пример, за ахондроплазију (дисплазија раста крвотворне плоче). Деца са ахондроплазијом имају непропорционално кратке руке и ноге, али релативно нормална величина трупа и главе. Просечна висина одрасле особе са ахондроплазијом је око 1,2 м.
У другом облику кратког пораста, сви делови тела су пропорционално мали. У овом случају, ретардација раста може бити повезана са недостатком хормона. Да би потврдили дијагнозу станковања и идентификовали његов узрок, потребно је редовно мерење висине и тежине. Помаже у дијагнози дефиниције коштане старости према радиографији четке. Такође дозвољава утврђивање потенцијалног коначног пораста пацијента са ниским растом.
Одређивање нивоа хормона
Утврђивање нивоа хормона може помоћи у дијагнозирању када је узрок станковања хормонски недостатак. Ниво неких хормона је лакше одредити, други - тежи. На пример, садржај тироксина у крви се може директно измерити. Одређивање хормона раста је много тежак процес, јер се његов ниво разликује у зависности од времена дана, па је због тога потребан низ анализа прскања за идентификацију његове инсуфицијенције. Развијене су ефикасније дијагностичке методе, на примјер, узорци са стимулацијом секреције хормона раста. Такви тестови, укључујући стимулацију са инсулином, требају бити обављени под надзором доктора, јер носи потенцијални ризик за дијете. Најчешће, кратки раст није потребан лечењу, јер је у већини случајева то последица наследних узрока и нема патолошку основу. Терапија се прописује очигледном инсуфицијенцијом хормона раста. Недостатак хормона раста може се надокнадити именовањем лијека хуманог хормона раста. Дневно се убризгава. Током прве године третмана, прираст раст може бити до 10 цм, а за сваку наредну годину 5-7,5 цм.
Хормон раста
Раније се хормон раста могао добити само код хипофизе преминуле особе. Тренутно је, уз помоћ биотехнологије, успостављена индустријска производња његових препарата, а нема потребе за кориштењем људских ткива. Ови лекови су ефикасни не само у дефициту хормона раста. На пример, они се користе за лечење кратког пораста са хромозомским абнормалностима (Турнерсов синдром), интраутеринском ретардацијом раста и хроничном бубрежном инсуфицијенцијом. Припрема хормона раста имају мали број нежељених ефеката. Међутим, када се користе, постоји мали ризик развоја леукемије у будућности. Међутим, очигледно је да је овај ризик повезан са присуством код деце претходног тумора.
Остали хормони
За лечење хипотироидизма, тироксин се може примењивати за оралну примену. Производња овог хормона је једноставна и релативно је јефтинија. Да би се убрзале стопе раста, почетак пубертета и повећања коштане старости, дечаци са ретардацијом уставног раста могу добити тестостерон у облику месечних ињекција. Оваква терапија не доводи до повећања коначног раста, али омогућава детету да уђе у период пубертета и да истовремено скаче са растућим скоком.
- Недостатак хормона раста може се направити прописивањем његових лекова у облику поткожних ињекција.
- Гигантизам је ријетко; обично је његов узрок претјерана производња хормона раста од стране хипофизе, као што је случај са Роберт Вадлов.