Постоје четири типа удвостручења: цистични, дивертикуларни, тубуларни и сегментално-интрамурални. Општа имовина свих дупликата је њихов блиски контакт са једњаком и недостатак комуникације с њим.
Цистичне дупликације се разликују по величини, нивоу дисања медијума и присуству слузокоже на унутрашњем зиду. Облик је слабо кружан, промјер варира од 5 до 10 цм. Локализиран је претежно узлазном и средњом трећином једњака.
Раст дуплих цистичних кретања према десној плеуралној шупљини долази 2.5 пута чешће него на левици. Комуникација између шупљине дуплирања и просветљења езофагуса или бронха је врло ретка и јавља се у процесу подизања раста као компликације ове малформације. Слузна мембрана која се налази на унутрашњој површини дупликације је идентична по структури на облогу стомака (45,4%) или једњака (35,7%).
Клинички симптоми
Главне клиничке манифестације већ су примећене у првој половини године живота детета. Они су углавном узроковани кршењем пролазности, компресијом трахеје и једњака. Приближно половина деце има симптоме повезане са процесима који се јављају у самој цисти, на пример, истезање капсуле изазива сензације бола, акумулација садржаја и апсорпција његове мукозне мембране доводи до појаве грознице. У неким случајевима долази до крварења. Повремено, цистично удвостручавање једњака протиче асимптоматски и случајно се открива путем профилактичког рентгенског прегледа.
Упркос блиској адекватности циста на зиду једњака, раније су примећене клиничке манифестације компресије трахеје и бронхија, што је вероватно повезано са већим помицањем једњака. Симптоми компресије су кашаљ, осећај туга у дисању. У будућности развити респираторне поремећаје, изражене у облику стридора, парцијална опструкција респираторног тракта. Последње, на крају, доводи до развоја акутне или хроничне пнеумоније, ателецтасис и бронхиецтасис.
Каснији симптоми компресије једњака манифестују се у витесригиванииа, повраћању и дисфагији. Ови симптоми су сталне природе, док у исто време поремећаји дисања настају као напади. Регургитација и повраћање одмах након гутања. У повраћеној и регургитирани маса садржи неизмењену храну.
Крварење може бити последица компликације цистичног удубљења цисте у једњак или респираторног тракта. У овим случајевима крвни додатак се налази у спутуму или регургитираној груди. Када су цисте крварења ушле скривене (окултне).
Цистичне дупликације се комбинују са развојним дефектима других органа, нарочито са аномалијама у развоју пршљенова и ребара.
С обзиром да не постоје карактеристични клинички симптоми цистичног удвостручења једњака, користи се рендгенска метода за дијагнозу. Уз помоћ ове методе, цистично удвостручавање једњака открива заобљене формације у задњем медијумстинуму, често комбиноване са урођеном деформацијом пршљенова и ребара. Међутим, заобљена формација се мора разликовати од не-неурогенских тумора, бронхогених и дермоидних циста и апсцеса. Испитивање рентгенског контраста, као и претходно, не дозвољава утврђивање тачне дијагнозе цистичног удвостручења једњака, јер знаци компресије и помјерања једњака сведоче о присутности волуметријског образовања, али не и његове природе.
Недовољно информативан је ендоскопски преглед једњака и бронхијалног дрвета.
Изгледа да је пунка циста прилично опасан поступак, јер, без промјене у вези са медицинском праксом, то ствара опасност од инфекције благог медијастинум танни.
Третман
Једини начин лечења цистичног удвостручења једњака је оперативан (уклањање цисте). Резултати хируршког третмана су прилично задовољавајући.
Што се тиче других типова дуплирања једњака, они су изузетно ретки и без практичног значаја.
Одрасли здрави!