Касне фазе
Рак плућа у раној фази често се јавља асимптоматски. У каснијој фази може доћи до хемоптизе, као и следећих симптома:
- упорни кашаљ;
- бол у грудима;
- упорне или рецидивне респираторне инфекције;
- кратак дах;
- пецкање;
- хрипавост гласа;
- смањена телесна тежина;
- недостатак апетита;
- умор;
- бол у рамену или руци.
Остали симптоми су обично повезани са ширењем метастаза - миграцијом ћелија канцера у друге органе преко крвних и лимфних судова. На пример, ширење тумора у кости може бити праћено интензивним болом и преломима, метастазе јетре често су узрок асцитеса и жутице, а код мозга - промене понашања. Велика већина случајева карцинома плућа повезана је са пушењем. Страшна болест карцинома плућа, клиничке манифестације појављују се већ у озбиљној фази болести.
Пушење
Ризик од развоја тумора повећава се с повећањем броја пушених цигарета дневно и дужином пушења. Међутим, смањује се напуштањем ове штетне навике. Удисање цигаретног дима код непушача (тзв. Пасивно пушење) повећава вероватноћу обољења за око 15%. Прелазак са цигарета на пушке или цигаре донекле смањује ризик, али остаје знатно виши од оних код непушача.
Загађење атмосфере
Мали проценат случајева карцинома плућа повезује се са загађењем атмосфере, као и удисањем индустријске прашине која садржи честице азбеста, арсена, хрома, гвожђа, катрана угља и производа сагоревања.
Секундарни тумори
Малигни процес у другим органима, на пример, млечне жлезде или простата, може бити праћен формирањем секундарног тумора у плућима са сличним симптомима.
Морбидитет
Мушкарци, поред жена, раде плућа три пута чешће, али ова разлика се смањује уз пораст броја женских пушача. Међу главним узроцима смрти женки од карцинома, овај облик рака рангира на другом мјесту након рака дојке. Дијагноза карцинома плућа обично се заснива на резултатима анамнезе и клиничком прегледу. Поред плућних симптома, потребно је обратити пажњу на знаке хормонских поремећаја, дегенерацију мишића и нервних влакана, анемију, тромбозу, промене у зглобовима, кожни осип. Ови симптоми у неким случајевима прате малигне промене плућа.
Умирујуће фаланге прстију
У 30% случајева карцинома плућа примећује се дебљина крајњих фаланга прстију и прстију (попут "батина"), али се то јавља у бројним другим болестима, на примјер, код урођених срчаних обољења.
Врсте карцинома плућа
Карцином малих ћелија је најмалигнији и најбрже растући тумор. То чини око 20-30% свих случајева карцинома плућа. Развија се од ћелија које производе хормон, тако да у неким случајевима неки од симптома настају због хормонских поремећаја. Карцином без малих ћелија је група тумора која се карактерише споријим растом. Они укључују:
- сквамозни карцином;
- рак великих ћелија;
- алвеоларни рак;
- аденокарцином плућа (тумор повезан са инхалацијом азбеста, а такође и најчешћи код непушача).
За дијагнозу карцинома плућа користе се следеће методе:
- Рендген на грудима - омогућава идентификацију тумора пречника 1-2 цм (тумори мањих димензија нису радиолоски детектовани). У време појаве симптома, 90% плућних лезија визуализује се радиографијом;
- компјутеризована томографија - омогућава идентификацију мањих формација, али неке од њих могу остати неприметне приликом коришћења овог метода;
- скенирање магнетном резонанцом - пружа оптималну визуализацију тумора и увећаних лимфних чворова које се налазе у близини великих судова плућа.
Бронхоскопија
Бронхоскопија је метода за проучавање путева дисајних путева помоћу танког флексибилног оптичког уређаја - бронхоскопа. Такође се може користити за узорак ткива бронхогених тумора и испирања ћелија из других дијелова плућа ради лабораторијског тестирања.
Пункција биопсија
Током ове студије, танка трансторакална игла убачена у грудну шупљину под рентгенском или ЦТ контролом користи се за узимање узорка ткива из сумњиве формације. Општа прогноза за пацијенте са карциномом плућа је неповољна, међутим, ако се тумор открије у раној фази и нема метастаза, хируршка интервенција може довести до лечења. Метода избора код пацијената са значајним оштећењем плућне функције је високодезна зрачења. За пацијенте са полако напредујућим тумором сквамозних ћелија, и хируршке и радиотерапијске методе могу бити ефикасне.
Хируршка интервенција
Најефикаснији третман за рак плућа не-малих ћелија је операција, али је погодна само за 20% пацијената, са петогодишњом стопом преживљавања од само 25-30%. Ризик од смрти због операције је нарочито висок код пацијената старијих од 65 година. Већина њих су пушачи и често имају истовремене болести респираторног система, као што су бронхитис и емфизем.
Хемотерапија
Карцином малих ћелија је једини облик карцинома плућа у коме је препоручљива хемотерапија, али његова ефикасност може бити краткотрајна. Просјечни животни век пацијената са хемотерапијом је 11 мјесеци након завршетка терапије (у поређењу са 4 мјесеца без хемотерапије). Око 10% пацијената са ограниченим обликом рака преживљава 2-3 године након третмана.
Методе лијечења карцинома плућа укључују:
И хируршка интервенција - уклањање примарног тумора (у одсуству метастаза и задовољавајућег стања пацијента);
- Радиацијска терапија - од посебног је значаја у лечењу иноперабилних тумора;
- Хемотерапија је главни метод лечења малокалибарског рака плућа.
Неизлечив рак
Како би се олакшао стање безнадежних пацијената, користе се сљедеће методе:
- увођење миниатурног стента за одржавање отвореног лумена бронхијалних цијеви блокираних тумором;
- увођење радиоактивних лекова директно у бронхије;
- радиацијска терапија са малим дозама зрачења ради ублажавања болова у костима, тешког кашља и хемоптизе;
- именовање стероида за побољшање апетита;
- употреба морфина и других наркотичних аналгетика за олакшање бола.