Бедсорес
Депресивне ране, чиреви или адолесценти се јављају са продуженим пресовањем меких ткива до костних протуберанци; Типични мостови леђних формација су сакрум, бокови и штикли. Компресија ограничава капиларну циркулацију у кожи и основним ткивима, што може довести до масовне ћелијске смрти и уништавања ткива. Процес дезинтеграције ткива почиње неприметно и постепено напредује. Може потрајати неколико дана прије него што оштећење ткива постане очигледно. Дубина децубитуса може варирати од милиметара до неколико центиметара до уништења мишића и костију. Улцеративни дефекти се формирају, по правилу, код старијих и ослабљених пацијената који нису у могућности да се крећу након операције, као и пацијентима са креветом који пате од било које врсте мишићне или неуролошке болести. Бедсорес не могу добро реаговати на лечење, па је главни задатак да их спречи. Пацијенти са ризиком формирања леђника треба да леже на специјалном душеку који обезбеђује мање притиска на проблематична подручја; све врсте јастука помажу у промени положаја пацијента у кревету. Ова слика приказује декубитус на доњем делу пацијента, испуњен некротичном (мртвим) масом. За сузбијање процеса дезинтеграције и стимулације лечења биће потребне антибиотике и, евентуално, коришћење посебних хируршких ларва. Чланци у доњим екстремитетима, иако слични леђима, имају сасвим другачији развојни механизам. Око 80% њих настају због оштећења валвуларног апарата венског система доњег удида, што у великој мјери компликује одлив течности из ткива и може на крају довести до улцерације (трофичних улкуса).
Третман
Основна метода третирања трофичног је употреба спољне компресије доњих екстремитета помоћу еластичних завоја или компресионог платна. Ове мере олакшавају венски повратак крви у срце, спречавајући акумулацију течности у зглобу и горњем делу.
Исхемична болест
У малом проценту пацијената, исхемија ткива доњих екстремитета доводи до улцерације, што је резултат оклузије (блокаде) артерија који снабдева. Ако се циркулација крви у овим судовима смањује на одређени критички ниво, ткива не добијају довољно кисеоника и хранљивих материја и умиру. У тешким случајевима, ако се не обнови циркулација крви захваљујући операцији, пацијенту је угрожено губитком дела или цијелог удова. Ране свих врста имају одређене заједничке особине: у срцу њиховог лечења леже исти ћелијски механизми; свака рана је у опасности од инфекције. Хируршке ране и друге врсте акутних рана обично се затварају сутирањем - процес се састоји у приближавању ивица ране и повезивања са шупљим материјалом. Упркос чињеници да се екстремне оштећене ране и чиреви могу хируршки затворити употребом кожних графта, у већини случајева зарастање улцеративних дефеката доњих удова и раствора притисака врши се помоћу "секундарне напетости". Ран је надвишен посебним завојем, који постепено герминира ткивом гранулације (зарастања). На крају овог процеса, новоформирани епител (кожа) почиње да расте од ивица ране до свог центра док не затвори целу површину гранулационог ткива и враћа интегритет коже. Велике ране се могу затворити помоћу графта коже, односно преношењем дела здраве коже на лезију. Изолација микроорганизама из ране није само по себи знак присуства инфекције, јер се ране било које врсте брзо засејавају бактеријама из великог броја могућих извора. Последице бактеријске контаминације ране зависе од многих фактора, укључујући:
• број микроорганизама;
• способност микроба да изазове болести;
• способност сопствене одбране тела да превазиђе могућу инфекцију.
Спровођење рана
Спровођење заражене ране подразумијева и системске и локалне активности, укључујући прописивање антибиотика (када је наведено) и облоге помоћу одговарајућег материјала (који могу имати одређене антибактеријске особине). Препоручљивост топикалне примене антибиотика је сумњива, јер може проузроковати развој реакција преосјетљивости или довести до настанка отпорних (отпорних) врста бактерија. Материјал за облагање углавном је направљен тако да одржава влажне услове у рани; ово спречава даље оштећење и промовише раст новог ткива. У одсуству адекватних мера за борбу против инфекције, развој целулита (бактеријска инфекција поткожног ткива), што ствара опасност од продирања микроба у крв (бактеремија и септикемија).