Бол у врату и рамену један је од најчешћих симптома у клиничкој пракси. Бол у врату, давање у рамена и руке, примећени су код 50% одрасле популације (20% мушкараца, 30% жена) - то се објашњава покретљивостм вратне кичме, што предетерминише њену рањивост на дегенеративне промене и механичке ефекте. Акутни или хронични (константно обнављајући) бол у рамену захтева строгу диференцијалну дијагнозу, јер може указивати на туморски процес, соматске болести или озбиљне патологије кичмене колоне.
Анатомска структура
Врат је важан део тела, повезујући гепек и главу, обављањем бројних виталних функција. Кичмена мождина се налази у кичмену мождану, чији је вратни предел формиран са седам пршљенова, између пет интервертебралних дискова, поред коријена нерва. Анатомска структура врата се састоји од вена, мишића, артерија, грчева, лимфних чворова, једњака и трахеје.
Зашто бол у врату и рамену?
Бол у рамену може проузроковати: спавање у непријатном положају, неправилан положај, продужени стрес - то су најнеплашнији разлози. Водеће позиције у етиолошкој "оцени" болова у пределу грлића и мишићима раменог појаса су дефектни вратни и торакални кичми и периартритис раменог ножа, који чине до 85% свих клиничких случајева. Преосталих 15% укључује соматске болести, онкологију, артросе и артритис.
Вертеброгени (изазвани патологијом кичме) бол у врату и рамену:
- артроза рамена зглоба. Дегенеративна болест, најчешће дијагностификована код људи средњих година. Остеоартритис полако напредује, али у каснијим фазама даје пуно болова, што доводи до ограничења покретљивости зглобова и болова у рамену, који се повећавају са временским флуктуацијама и физичким напрезањем. Како се развија патолошки процес, едем, хиперемија коже, повећање телесне температуре;
- артритис. Појављује се због упале зглобне хрскавице, дегенерације / погоршања крвотворних зглобова. Изражава се интензивним болом у рамену, вртоглавицом, осећањем мрављинчења и утрнулости у горњим удовима;
- остеохондроза. Цервикална остеохондроза утиче на хрскавичасто ткиво интервертебралних дискова, што даје карактеристичан комплекс симптома: тешки бол у врату, давање у руке, пресовање главобоље, погоршање вида, бол у срцу;
- интервертебрална хернија. У зависности од тежине лезије, бол зрачи до подручја интервала, руке, рамена (десно / лево), медиалне шпапуље. Типичне манифестације: акутни "старт" након трауме / интензиван физички напор, повећан бол у врату и рамену када кихнете, кашаљ, нагибање главе, савијање врата, смањење болова - подизањем руке иза главе, вуче главе;
- плекситис. Запаљење нервних плексуса, које су формиране од предњих грана рецептора цереброспиналног рецептора. Цервикални плекитис проузрокује пароксизмални бол у врату, слабост мишића у врату, мање често - продужени хиццоугх због учешћа дијафрагме код упале нерва, респираторне инсуфицијенције;
- хумеропароус периартхритис. Запаљење капсуле раменских зглобова и раменских кичма узрокује оштар растући бол у рамену, дајући у руку;
- цервикална спондилоза. Скуп дегенеративних деформација, укључујући настанак остеофита, хипертрофију интервертебралних зглобова и лигаментних апарата, пораз упалног ткива, узрокују унилатерални / билатерални акутни бол у врату и рамену, регресирајући (нестају) у трајању од 7-8 дана. Хронична спондилоза може довести до развоја тортиколиса, компресије кичмене мождине;
- мијалгија. Карактерише се од продужених болова и грчева у мишићима. Објективно лечење миалгије са дефиницијом класификације болести је сложен задатак јер многа системска реуматска, ендокрина, неуролошка и заразна болест имају сличну клинику. Узроци болова у мишићима: прекомерно физичко стресање необучених мишића, васкуларна одступања, метаболички поремећаји, дејство токсичних супстанци. Пацијенти се жале на тешке болове у врату, рамену, руци, доњем леђу, ограничењу кретања, температурним скоковима, знојењу, повраћању, мучнини;
- стеноза кичменог канала. Опасна болест која може изазвати компресију кичмене мождине и цервикалне миелопатије (оштећење сегмента кичмене мождине у пределу врата). Стеноза се јавља на позадини стискања корена кичменог нерва са деформираним диском / остеофитима, што доводи до поремећаја нерва, делимичног губитка осетљивости мотора;
- закривљеност кичме (кифоза, лордоза, сколиоза);
- повреда рамена (лево / десно). Она се манифестује као "увијач" бол, која зрачи на врат;
- дислокација трауме цервикалног диска / врата. Постоји спонтани бол са концентрацијом у врату и рамену, добија интензитет током окретања главе;
- запаљење / руптура тетива. Карактеризирана наглашеним тупим болом у проблематичном делу рамена / врата, ојачана је када се рука подиже;
- дисфункцију сегмента вертебралног мотора. Дегенерација диска проузрокује умерену униформну штитњу, смањење висине, промену релативне локације главних компоненти сегмента кичме-мотора - то резултира упорним болом у врату и рамену.
Нонвертеброгенични бол у врату и рамену:
- болести унутрашњих органа / система: пнеумонија, менингитис, ретрофарингеални апсцес леве стране / десне стране, субарахноидно хеморагија, проширење штитасте жлезде. Типичне манифестације: ограничење покрета главе, интензиван / умерен бол у врату и рамену;
- инфективне лезије: туберкулоза, полиомијелитис;
- малигна / бенигна неоплазма на врату. Исолирати туморе на врату (тироидна жучница, једњака, ждрела, грлића, жлезде сланих жлезда), екстраорганни тумори који се развијају од меких ткива и туморске лезије цервикалних лимфних чворова (у хемобластозама - примарно, са метастазама - секундарно). Прецурсори онкологије - растући стални бол у врату и рамену, не "одлазак" у одмору, повећани умор, значајно смањење телесне тежине, фебрилно стање. Више од 75% малигних тумора грлића матернице су метастазе простате или млечне жлезде, рака плућа.
Миофасциални синдром.
Одликује га мишићна дисфункција и формирање мишићних локалних пломби у погођеним мишићима. Миофасциални болови су груписани у мишићима раменског појаса (мишић који подиже сцапулу, трапезни, вишеструки мишић, равнодушни мишић), мастурбативни, субокципитални и образни мишићи. Рефлексни бол је фиксиран у око, глави, рамену, врату.
Зашто рамена и врат боли са десне стране?
Бол који утичу на десни раменски зглоб и врат могу указивати на болести бешике, плућа или јетре. Када се подиже / повлачи рука на бол у врату и рамену, додају се трепавице на инспирацију у грудима, бол у стомаку, кашаљ, који нису повезани са прехладом.
Зашто врат и рамена болују на левој страни?
Узрок бола може оштетити слезину или плућа. Ако оштар бол у левом рамену и врату прати тежину или затегнутост у грудима, који се буквално појављују "на равном месту" (није било дислокације, пада, наглог покрета), потребно је позвати хитну помоћ - ови симптоми указују на инфаркт миокарда.
Бол у врату и рамену - дијагноза и лечење
Ако постоји озбиљна неугодност у грлићној кичми, потребно је да се обратите лекару и потпуни преглед, што ће помоћи да се елиминишу тешке болести које захтевају хитну интервенцију: епидурални апсцес, оток, прелом, менингитис, субарахноидно крварење или тромбоза. У одсуству опасне патологије, терапија има за циљ убрзање регресије симптома, спречавање хроничних болова и даље погоршање.
Методе третмана:
- медицаментоус. Да би се ублажио бол у рамену, коришћене су масти са ефектом загревања, које помажу у побољшању циркулације крви, неутрализују синдром бола, убрзавају регенерацију ткива. Запаљење се зауставља интрамускуларним антиинфламаторним ињекцијама;
- физиотерапија: магнетотерапија, акупунктура, ултразвучна / струјна изложеност;
- вежбање терапије. Посебне вежбе помажу у уклањању тензија и болова, враћању мобилности рамена, ојачању мишићног корзета, дају флексибилност лигаментима;
- ручна терапија. Терапијска масажа обухвата истезање кичме и манипулацију ради опуштања мишића врата.
Бол у врату и рамену требало би да буде повод да посете специјалисте специјалисте - неуролога, ортопеда, трауматолога, реуматолога. Само лекар може идентификовати узрок болних сензација и, у зависности од дијагнозе, одабрати оптимални режим лечења.