Паротитис епидемија (мумпс) је заразна болест коју карактерише пораст жлезданих органа и централног нервног система (ЦНС). Већ 400 година пре БЦ. е. Хипократ је прво описао епидемијски паротитис. Индикације за ову болест се јављају у радовима Целсуса и Галена. Од краја КСВИИИ века акумулирају се информације о епидемиологији и клиници ове инфекције.
Узрочник мумпса је вирус рода Парамиковирус. Потпуно је инактивиран на температури од 55-60 ° Ц (20 мин), уз УВ зрачење; осетљив на деловање 0.1% формалин раствора, 1% лизола, 50% алкохола. На 4 ° Ц, инфективност вируса се мења за неколико дана, на -20 ° Ц и даље траје неколико недеља, а на -50 ° Ц траје неколико месеци.
Извор болести је болесно дете у последњим данима инкубације (један или два дана пре појављивања клиничке слике) и до деветог дана болести. Током овог периода, вирус се изолује од тела пацијента пљувачком. Најтежа заразност се примећује у првих три до пет дана од појаве болести. Инфекција се преноси ваздушним капљицама током разговора, кашља, кихање. Постоји могућност инфекције преко предмета за домаћинство, играчака и сл. Због одсуства катархалних појава код пацијената са инфекцијом мумпса, као и неинволоване пљувачке у њима, инфекција се јавља само у блиским односима.
Највећа опасност као извор инфекције су пацијенти са избрисаним или асимптоматским облицима болести, које се тешко идентификују и стога изолују из дечијих група. Постоје подаци о могућности трансплаценталног преноса инфекције и интраутерине инфекције фетуса. Сусцептибилност за мумпс је прилично висока. Деца која су између 2 и 10 година посебно су болесна. Деца испод једне године су отпорна на ову инфекцију, пошто имају трансплацентални имунитет на њега.
Паротитис је забележен као изоловани случајеви, као и епидемијски епидемије. Најчешће повећање морбидитета јавља се током зиме и пролећа. Инциденција је већа код дјеце која су у групама. Након ове инфекције, обично се ствара трајни имунитет. Ретка болест са заушком је ријетка
Улазна врата инфекције су мукозна мембрана респираторног тракта у усној шупљини, као и мукозна мембрана ока.
Симптоми .
Инфекција паротитиса најчешће погађа паротидне жлезде (паротитис), што може укључити субмандибуларни (субмаксилитис) и сублингвалне жлезде пљувачке (сублингитис), панкреас (панкреатитис). Озбиљан менингитис је врло чест. Ријетка и озбиљна манифестација инфекције је менингоенцефалитис. Треба нагласити да, према савременим идејама, лезије жлезданих органа (орхитис или панкреатитис) или ЦНС (менингитис) у случају инфекције паротитиса треба сматрати њеном манифестацијом, али не и компликацијом.
Према савременој класификацији, облици ове инфекције варирају по типу и тежини. Типични облици укључују: лезије жлезданих органа - изоловане или комбиноване (гландуларна форма); пораз централног нервног система (нервни облик); лезија разних жлезданих органа и ЦНС (комбиновани облик). Атипицал укључује избрисану и асимптоматску форму. По тежини се разликују плућа, средња тежина и тешке облике болести, а озбиљност је број погођених жлезда (један или више), интензитет упале, степен оштећења ЦНС (јачина менингеалног и енцефалитичког симптома), степен интоксикације.
Период инкубације за епидемијски паротитис траје од 11 до 23 дана (у просјеку од 18-20). Болест почиње након продромалног периода од 1-2 дана или без продроме. Обично се температура повећава на 38 - 39 ° С. Пацијенти се често жале на главобоље, бол пред спољним звучним каналом и у пределу ударне жлезде, болу приликом жвакања и гутања. На једној страни је оток запуштене пљувачке жлезде, а 1-2 дана касније жлезда ће отићи из супротне стране. Звијер са знатним порастом жлезде протресе, а ухо уха се креће до врха
Субмаксилит скоро увек наступа у комбинацији са заушком, врло ријетко - изолован. Двостране лезије карактеришу симетрична промена контура субмаксиларних региона (оток), отицање поткожног ткива. Са једностраном лезијом откривена је асиметрија лица и оток на једној страни. Приликом палпације, примећује се компресија дуж тачке доње вилице и бола. Повећање погоршаних пљувачних жлезда траје све док 3.-5. Дан болести, едема и нежности обично нестану до 6. до 9. дана болести.
Скоро константан симптом паротитиса код дјечака је орхитис. Један тестис је укључен у процес, али је могуће и билатерални пораз. Орхитис се развија на 5.-7. Дан болести. У тестису и у препуцима, постоје болови који се повећавају са кретањем. Температура расте, мрзлица и главобоља. Тестис се увећава 2-3 пута, сакупља се, оштра болест у палпацији, кожа преко ње црвенило. Ови симптоми трају 6-7 дана и постепено нестају.
Код паротитиса, старије девојке понекад доживљавају учешће оваријума (оофоритис), бартхолинитис (бартхолинитис) и млечне жлезде (маститис)
Панкреатитис се развија након пораза пљувачних жлезда, али понекад му претходи или је једина манифестација болести. Пацијенти са мучнином, поновљеном повраћањем, обележеним грчевима, понекад окружују болове стомака, локализоване у епигастичном региону, левом хипохондријуму или пупку. Постоји надимање, констипација, а ретко и лабава столица. Ове феномене прате главобоља, мрзлица, грозница. Када палпирају стомак, открива се тензија мишића абдоминалног зида. Ако се ови симптоми комбинују са лезијом жлезде пљувачке или се пацијент узима из места за знојење, онда је дијагноза олакшана. Курс панкреатитиса у случају инфекција мумпса је повољан. Знаци панкреасних лезија нестају након 5-10 дана
Сероус менингитис је честа манифестација инфекције паротитиса код деце. Обично се комбинује са лезијама жлезданих органа и почиње 3 до 6 дана након појаве удара. У овом случају постоји хипертермија, главобоља, повраћање. Може доћи до напада, губитка свести. Ток серозног менингитиса код заушака је у већини случајева повољан. Клинички симптоми менингитиса обично трају највише 5-8 дана
Ријетка манифестација инфекције мумпса је менингоенцефалитис, чији се симптоми обично појављују након 5. дана обољења. У исто време примећују се адинамиа, инхибиција, поспаност, конвулзије, губитак свести. Затим постоје фокални церебрални симптоми, вероватно развој пареса кранијалних живаца, хемипареза. У већини случајева, менингоенцефалитис се завршава повољно.
Прогноза паротитиса је скоро увијек повољна.
Компликације су ријетке. Са билатералним оштећењима тестиса, могућа је атрофија тестиса и прекид сперматогенезе. Менингитис и менингоенцефалитис могу довести до пареса или парализе кранијалних живаца, оштећења слушног нерва.
Лечење паротитиса је симптоматично. У акутном периоду болести се приказује креветски одмор. Да би се одржала топлота на погођеном подручју, препоручује се сува топлота. Течна храна, често испирање уста. Уз грозницу и главобољу препоручујемо парацетамол, нурофен, итд. Са орхитисом се показује примена суспензија, топично примењује хладноћу. Ако се сумња на панкреатитис, пацијент мора бити хоспитализован. Ограничити исхрану протеина и масти до потпуног искључивања хране 1-2 дана.
Превенција. Пацијенти са заушком су изоловани код куће или у болници (у тешким облицима). У овом тренутку постоји специфична превенција за заушке. Имунизација са живом ослабљеном вакцином врши се једном у доби од 15-18 месеци, истовремено са вакцинацијом против рубела и малих богиња.