Пре порођаја
Који је сигнал за почетак рада није познат, али има много фактора који утичу на почетак каскаде догађаја који резултирају рођењем фетуса. Ниво прогестерона, обложен плацентом у крвотоку мајке, достигне свој врхунац прије испоруке. Прогестерон је хормон одговоран за одржавање трудноће. Има опуштајући ефекат на глатку мускулатуру утеруса.
Хормонски сигнали
Близу краја трудноће, интраутерини простор постепено се смањује, а испорука кисеоника фетусу се прогресивно смањује (постељица више не може задовољити потребе брзо растућег фетуса). Ово доводи до повећане секреције адренокортикотропног хормона (АЦТХ) у предњем делу феталне хипофизе. АЦТХ стимулише надбубрежни кортекс, који луче глукокортикоиде, који утичу на секрецију прогестерона у плаценту. Истовремено, ниво естрогена који производи плазента постаје максимум, што је праћено појавом на мишићним ћелијама рецептора за утерус за окситоцин (материца постаје осјетљивија на окситоцин).
Штрајкови
Постепено, инхибиторни ефекат прогестерона на глатке мишићне ћелије материце је супримиран растућим стимулативним ефектом естрогена. Трудница почиње да осјећа прве слабе контракције неправилних утеруса, познате као Брактон-Хицкс контракције. Оне доприносе омекшавању цервикса у припреми за рођење детета и често се погрешно мисле на жену као почетак порођаја. До краја трудноће, цервикални продужни рецептори активирају мајчину хипоталаму (област мозга), која стимулише хипофизу да ослобађа хормон окситоцин. Овај хормон такође производи неке феталне ћелије. Када се ниво окситоцина повећава, постељица почиње синтетизовати простагландине, које такође учествују у контракцијама утеруса.
Јачање контракција
Како материца постаје осјетљивија на окситоцин, контракције постепено повећавају и повећавају. Редовне јаке контракције указују на почетак рада. Како се контракције интензивирају, механизам позитивне повратне спреге даје повећање синтезе окситоцина, што заузврат доводи до још интензивније контракције утеруса. Овај механизам престаје да функционише после испоруке, када грлић материце престаје да се истегне. Процес порода подијељен је у три фазе: отварање цервикса, протеривање фетуса и настанак плаценте.
Откривање
До главе дјетета може проћи кроз родни канал, грлић материце и вагине се требају проширити на око 10 цм у пречнику. Порођај почиње са неправилним слабим контракцијама у горњем делу материце. Ова почетна смањења трају око 10-30 секунди у интервалима од 15-30 минута. Како напредује рад, контракције постају све чешће и интензивне и постепено се крећу до доњег дела материце. Глава фетуса притиска на грли материце у сваком контракцији, што олакшава његово омекшавање и постепено отварање. У одређено време, амниотска мембрана која штити фетус током трудноће и одлив амнионске течности, се разбија.
Инсертион
Период откривања је најдужа фаза рада, која траје од 8 до 24 сата. У овој фази, фетус започиње своје путовање дуж генеричког канала, истовремено окрећући се. На крају, глава се убацује у мајчину малу карлицу. Друга фаза рада почиње од потпуног откривања цервикса до момента стварног рођења детета. Са потпуним откривањем цервикса, моћне контракције трају око један минут и понављају се сваких 2-3 минута.
Покушаји
Током овог периода мајка доживљава неодољиву жељу да гурне са абдоминалним мишићима. Ова фаза може трајати до два сата, са поновљеним порођајима обично је мање.
Порођај
Монтажа главе почиње када њен највећи волумен досеже вагину. Често прекомерно истезање вагине прати њене руптуре. Након појаве главе, остатак тела бебе се роди без потешкоћа. На глави презентација првог кроз родни канал пролази највећи дио фетуса - глава која шири цервик. У овом случају дете може почети да дише пре пуног рођења. Завршна фаза рада - рођење плаценте - траје око 30 минута. Након порођаја фетуса настављају се ритмичне контракције материце. Притисак матерничких крвних судова ограничава крварење. Смањење утералних зидова доводи до раздвајања плаценте. Плацента и мембране (други) се уклањају из утерине шупљине нежно повлачењем пупчане врпце. Да би се избегло продужено крварење и инфекција после испоруке, сви фрагменти постељице морају бити уклоњени из материце. Одсуство умбиликалне артерије често је повезано са кардиоваскуларним аномалијама фетуса, тако да увек проверите број посуда у пупчаној врпци.
Нивои хормона
Ниво естрогена и прогестерона у крви мајке нагло падне након порођаја њиховог извора - плаценте. У року од четири до пет недеља, материца се значајно смањује, али остаје донекле већа него пре трудноће. Сада знамо када почињу први знаци рада.