Шта је алергија на лекове?
Алергија на лекове је абнормална реакција тела на лековиту супстанцу. Сваки лек је потенцијални алерген. Алергије се могу манифестовати сисама на кожи и патологијом унутрашњих органа. Алергија на лек има значајне разлике од нежељеног дејства лека.
• Развој алергија на лекове је повезан са претерано насилном реакцијом имуног система на лек. Може утицати на различите органе и зависи од тежине. У већини случајева, алергија на лекове релативно лако протиче и делује само на кожу. Најчешћи облик је осип на кожи, који се састоји од малих, црвених папула и равних тачака. Обично је праћена сврабом и појављује се неколико дана након почетка лечења. Мање уобичајен, али и релативно лаган облик је упорна еритема лека (локализовани облик алергијске реакције). Неколико дана након почетка узимања лека на кожи постоје мрље. После неколико месеци прођу, али када их поново узму, поново се појављују на истом месту.
Тешки облици
Озбиљнији облик алергије на лекове је кошница. Карактерише га јак свраб и може бити праћен едемом капака и усана. У тешким случајевима може се развити следеће:
• ангиоедем - најопаснији је транзиција едема на језик, ларинкс и трахеј;
• Анафилакса је животно угрожавајуће стање које карактерише брз развој; развија се након уједа од инсеката или оброка или лекова за које постоји алергија, и може бити пропраћено губитком свести;
• мулти-форм ексудативни еритем - озбиљна кожна алергија, која се карактерише појавом округлих црвених мрља на било ком делу тела. Малигна варијанта мултиформе ексудативног еритема је Стевенс Јохнсонов синдром, који се манифестује појавом пликова и лупања коже. У одсуству благовремене дијагнозе и лечења може доћи до смрти.
• Цорипиформ осип је најчешћи облик алергије на лекове. Обично се појављује неколико дана након почетка лечења.
Сви облици алергије на лекове су мање-више слични. Око 15% болничких пацијената има ризик од развоја алергијске реакције на лек. Међутим, само 5% ових реакција ће бити истинито. Пеницилин је један од лекова који најчешће узрокује алергије. Око 2% људи на свету је алергично на антибиотике пеницилинске групе, иако се тешке реакције развијају ретко. Ако пацијент има алергијску реакцију на било који лек, може се претпоставити алергија на друге лекове. На пример, са алергијом на пеницилин, постоји ризик од 10-20% од такве реакције на лекове из друге групе антибиотика - цефалоспорина.
Зашто се развија алергија?
Имунолошки систем перципира лек као страно и изазива запаљенске механизме који узрокују кошнице и друге опијености. Није могуће предвидјети развој алергије на лекове. Ипак, неки фактори повећавају вероватноћу његовог појаве. То укључује:
• генетска предиспозиција;
• истовремени унос неколико лекова;
• Према неким извештајима, жене су склоне алергијама од мушкараца;
• низ болести.
Пеницилин је најчешћи узрочник алергије на лекове. 2% светске популације су алергичне на лекове за пеницилин групу. Приликом идентификације алергије на лекове, морају се предузети мјере за смањивање његових манифестација. Ако се појаве први симптоми, лек треба одмах повући. Са кошницама, хладним комадима и умирујућим лосионима се користе топично. Пацијентима се саветује да не узимају вруће купке и тушеве, носити лабаву одећу. Антихистаминици могу смањити иритацију коже. Ако је алергијска реакција озбиљна, потребно је пратити пацијента у наредних 24 сата ради поновне реакције или погоршања. За смањење кожних осипа повезаних са алергијом на лекове, прописују се антихистаминици.
Поновљене реакције
Ако је пацијент једном имао епизоду алергијске реакције на лек, онда сваки пут када узимате овај лек, понавља се и може бити све теже. Да би искључио алергије на одређени лек, лекар може да врши тестове са алергенима. Ово укључује, на пример, тест коже у коме се веома мало масе примењује на кожу пацијента, након чега следи процена одговора на њега. Међутим, није погодна за све лекове. Друга метода - провокативни тест - подразумева узимање мале дозе лекова под надзором лекара. Међутим, у већини случајева могуће је сумња на алергију на основу прегледа анамнезе пацијента.
• Напомена о алергији у историји болесника ће помоћи да се избегне прописивање овог лијека у будућности.
• Пацијентима се саветује да пажљиво узимате лекове који се издају у апотеци без рецепта, јер постоји опасност од развоја алергијске реакције; у сумњивим случајевима, консултујте фармацеута или доктора.
• У тешким случајевима, пацијентима се препоручује да носе специјалну наруквицу која наводи имена лекова који узрокују алергијску реакцију.
• Постоји посебан сет лекова у ординацији лекара који су потребни за пружање прве помоћи за анафилактичку реакцију, укључујући и епинефрин.
• У неким случајевима, пацијенти могу да пролазе кроз терапију десензибилизације, ово је прилично небезбедна процедура која се мора изводити само у болници у присуству медицинског особља који има вјештине реанимације.