Класификација епилепсије
Класификација епилепсије заснива се на облику напада, промјенама активности мозга на ЕЕГ, локализацији епилептичког фокуса у мозгу, присуству било ког покретача или узрочног фактора у развоју напада, као и узрасту пацијента.
Облици епилептичких напада
Епилептични напади су подељени у генерализоване и парцијалне.
Генерализирани напади
У овом случају, постоји ширење епилептичке активности од фокуса до целог мозга. Постоје следеће врсте генерализованих напада:
• Тонски-клонични напад (велики напад) - пропраћено губитком свести. У овом случају, пацијент се прво замрзава у било којој позицији, онда постоје конвулзије целог тела. Може доћи до нежељених мокрења или дефекације;
• Анон-конвулзивни генерализовани напад (мали напад) - прати изненадни губитак свести, обично само неколико секунди, што може остати непримећено.
Више карактеристика деце, и изгледа да дете само размишља;
Атонске нападе - обично се налазе код деце; праћен изненадним падом;
• епилептички статус - напади стално настају без периода опоравка свести; могући фатални исход.
Делимични напади
Уз парцијалне нападе, само је део мозга укључен у патолошки процес. Обично су последица органске патологије. Делимични напади могу проћи у генерализоване нападе. Може бити:
• једноставни напади - пацијент доживљава промјену у перцепцији без губитка свести;
• комплексни напади - са губитком свести.
Дијагностика
Једна од метода за дијагнозу епилепсије је електроенцефалографија (ЕЕГ). Електроде постављене на скалпу пацијента бележе електричне импулсе које ствара кортекс мозга. Ови импулси одражавају функционално стање и активност нервних ћелија. Аномалије функције мозга најчешће се јављају када је координиран рад ћелија поремећен. Овај ЕЕГ показује електричну активност мозга здраве особе. ЕЕГ пацијента са епилепсијом може открити ненормалне електричне таласе. Обично, поступак ЕЕГ траје око 15 минута, али у неким случајевима не открива промене у активности мозга које су карактеристичне за епилепсију. Стога, да би се добио дијагностички резултат, можда ће бити потребно неколико ЕЕГ студија.
Анамнеза болести
Неопходно је проучити детаљну историју пацијента, укључујући и опис природе и учесталости напада. Појасњавање природе напада може помоћи у одређивању облика епилепсије и локализацији фокуса патолошке електричне активности. Неким типовима напада напредује такозвана аура, а након напада пацијент може да се пожали на конфузију, главобољу и бол у мишићима. Тачан опис напада од стране свједока такође је важан за дијагнозу.
Даљи преглед
Могуће је детаљније испитивање како би се разјаснило да је запљењење заиста повезано са епилепсијом, утврђивање његове природе и узрока. Могуће су сљедеће студије:
Епилепсијске манифестације варирају од главобоље до епилепсија. Посматрање симптома код рођака или пријатеља може помоћи у дијагнози болести.
- тест крви за откривање промена на нивоу различитих хемикалија;
• Имагинг магнетне резонанце (МРИ) - да би се открила органска патологија мозга.
Након дијагнозе епилепсије, пацијенту се прописује антиконвулзивна терапија. Тренутно постоје многи расположиви антиконвулзанти, укључујући карбамазепин и натријум валпроат, али ниједна од њих није универзална за лечење свих облика епилепсије. Избор антиконвулзанта зависи од облика епилепсије, старости пацијента и присуства контраиндикација, као што је трудноћа. У почетку, пацијенту се додјељује мала доза лијека, која се тада повећава до потпуне контроле епилептичних напада. Када је доза премашена, могуће је развити нежељене ефекте, од поспаности до вишка косе. Понекад је неопходно додатно испитивање, помажући да се изабере одговарајућа доза, с обзиром да иста доза лека може довести до различитог ефекта код различитих пацијената.
Хируршки третман
Хируршки третман се данас користи у врло ретким случајевима - када је терапија лековима неефикасна, а епилептични фокус у мозгу је прецизно познат.
• Ако особа изгуби свест приликом напада, али је у стању да самостално удише, неопходно је да му донесе полагање положаја. Ово ће спречити да се дисање прекине.
Прва помоћ
Прва помоћ за тоник-клоничну епилептићу је следећа:
Простор око пацијента пуштен је из сигурносних разлога и за пацијента и за неговатеља;
• Затвори одећу;
• Под пацијентовом главом ставите нешто мекано;
• Ако пацијент не удише, даје се вештачко дисање.
Чим конституишу конвулзије у екстремитету, пацијент мора бити постављен на чврсту површину. Не можете ништа ставити у уста. У сваком случају, потребно је позвати хитну помоћ, нарочито ако је ово први фит, трајао је више од три минуте или пацијент је добио штету. Већина пацијената који су подвргнути једном нападу доживљавају другу појаву у наредне две године. Ово се обично јавља у року од неколико седмица након првог напада. Одлука о избору терапије након другог прилива зависиће од потенцијалног утицаја болести на перформансе пацијента и на квалитет живота.
Терапија лековима
Медицински третман пружа потпуну контролу над нападима и значајно смањује њихову фреквенцију код трећине пацијената. Око две трећине пацијената са епилепсијом након постизања контроле епилепсије може прекинути третман. Међутим, лекове треба повлачити постепено, пошто се напади могу наставити с смањењем нивоа супстанце супстанце у организму.
Социјални аспекти
Епилепсија, нажалост, и даље многи виде као неку врсту стигме. Због тога пацијенти често не пријављују своју болест пријатељима, колегама и послодавцима, страхујући од негативног односа према себи.
Ограничења
Пацијенти који пате од епилепсије, међу осталим ограничењима, су лишени могућности да добију возачку дозволу и учествују у одређеним активностима. Деца са епилепсијом не би требало да се купају или возе бициклом без надзора одраслих. Са исправном дијагнозом, правилном терапијом и општим мјерама опреза, већина пацијената може надгледати ток своје болести. Процјена за децу са епилепсијом је генерално повољна. Као предострожност, дете мора увек играти или пливати под надзором одраслих.