Инфекција се преноси ваздушним капљицама са капљицама слузи и пљувачке при кашљу. Главни узрок развоја пертусисних симптома су токсини излучени пертусисом. Самог патогена задржава се у мукозној мембрани респираторног тракта. Сви детаљи о овој болести наћи ћете у чланку на тему "Велика кашља: знаци, симптоми, лечење".
Репродукција бактерија
Инфекцију прати хиперпродукција слузи и отицање слузнице респираторног тракта. Као размножавање бактерија, ови феномени напредују. Оштар пораст слузи може довести до блокаде у лумену бронхија и колапса плућа. Поред тога, у поређењу са пертусисом може се развити секундарна инфекција са појавом пнеумоније.
Епидемиологија
Пертусис је широко распрострањен широм света. Појединачни случајеви ове болести се редовно бележе, али може узети природу епидемија. Период инкубације је обично око 7 дана од времена инфекције. На местима где људи живе у компактном окружењу, ризик од уговарања осетљивих људи је веома висок. После Другог светског рата, дошло је до значајног смањења инциденце код пертусуса у западним земљама због промена у социоекономској сфери и, касније, масовне вакцинације.
Постоје три фазе у развоју инфекције:
- цатаррхал - траје око недељу дана и манифестује се субфебрилном температуром, загушењем носу и кијањем. Симптоми који се примећују у овом периоду се не разликују од симптома било којег хладног;
- пароксизмал - траје од 2 до 4 недеље и карактеришу напади конвулзивног кашља, који могу трајати до 20-30 секунди. Током напада дијете нема времена да удахне, па се на крају чује карактеристичан конвулзивни дах (реприсе);
- фаза реконвалесценције - може трајати неколико седмица, током које епизоде кашљања постепено нестају. Дуги период упорног кашља објашњава име ове болести у Кини - "стогодишњи кашаљ".
Најстрожи потрес кашља је примећен код мале деце. Они су најчешће хоспитализовани због ове болести. Код новорођенчади, клиничка слика пертусиса може се разликовати од класичне. Напади кашљања често нису праћени поновљенима, које карактеришу периоде апнеје (привремено заустављање дисања) и гушење. Деца дојке са великим кашљем често захтијевају храњење сонде. Пертусис често изазива озбиљне компликације, нарочито код деце у првим месецима живота.
Пнеумонија је најчешћа компликација великог кашља изазваног пертусисом или секундарном бактеријском инфекцијом. Пораз мозга - упорни тешки поремећаји настају због повећаног интракранијалног притиска у комбинацији са хипоксијом током напада на кашаљ. Могу се манифестовати као спаз или запаљење мозга (енцефалитис). Дуготрајни ефекти укључују парализу, неуросензорију вида и оштећење слуха, као и смањену способност учења. Крижање коњуктива - повећање интраторакалног притиска када кашаљ може довести до руптуре малих крвних судова у очима. Ноздово крварење - повезано са руптуром малих судова у носној шупљини. Лезија плућа - дуготрајна пнеумонија, која се развила против пертусиса, може довести до бронхиектазе (патолошка експанзија дисајних путева). За кашаљ који се кашљу карактерише наглим повећањем нивоа лимфоцита у општем тесту крви, али то се посматра практично са било којом инфекцијом и није специфичан знак. Тачна дијагноза се врши на основу културе патогена из назофаринкса.
Идентификација патогена
Тешкоћа ове врсте дијагнозе је да се позитиван резултат често може добити само у раној (катаралној) фази болести, када клиничка слика не даје основу за сумњу на пертусис. До тренутка када се сумња постаје очигледнија, шансе за идентификацију патогена су мање од 50%. Поред тога, треба се узимати узорак из назофаринкса (а не из носне шупљине) и доставити у лабораторију што пре, у противном микроорганизми садржани у њему могу умријети. Одређивање ДНК секвенце пертусиса са ПЦР (полимеразна ланчана реакција) је осетљивији метод од изолације живих бактерија. Такав тест може постати стандардни метод за дијагностиковање кашља у будућности у будућности.
Антибиотска терапија не утиче на клиничке симптоме пертусиса, будући да их не изазивају саме бактерије, него токсини које ослобађају. Међутим, ток еритромицина помаже у скраћивању периода током којег је пацијент заразан другима. Са потврђеном дијагнозом великог кашља, свима који су били у контакту са пацијентом (посебно децом прве године живота) приказан је превентивни курс еритромицина.
Подржан третман
Опште мере подршке се спроводе, на примјер, осигурање нормалне исхране. Да би се идентификовале епизоде десагурације апнеје или кисеоника (смањење нивоа кисеоника у крви) неопходно је пажљиво праћење дисања. Када су деца са пертусисом хоспитализована, обезбеди се потпуна респираторна изолација. Ако се сумња на секундарну инфекцију, прописује се додатни ток одговарајућег антибиотика. Активна имунизација деце може значајно смањити инциденцију. У већини земаља, вакцина против пертузиса је део комбиноване тројне ДТП вакцине (против пертусиса, дифтерије и тетануса) који се примењује три пута. Утврђено је да антикоагулантна компонента ове вакцине може узроковати нежељене ефекте (од умерених до јаких). Компликације после вакцинације могу се разликовати од субфебрилне и хиперемије на месту ињекције до тешких неуролошких реакција са оштећењем мозга (у ретким случајевима). У седамдесетим годинама, страхови због могућих ризика од вакцинације довели су до масовног одбацивања вакцинација. Истовремено, дошло је до повећања инциденције кашља код деце код пропорционалног повећања инциденције компликација које је изазвала. Сада знамо који су пертусис, знаци, симптоми, лечење ове болести.