Приближно у 25% случајева инфекција није праћена никаквим симптомима и остане непримећена. За већину дјеце ова инфекција је клинички безначајна. Највећа опасност од рубеле је за труднице, јер вирус кроз плаценту може инфицирати фетус и узроковати развојне абнормалности. Рубела код деце: симптоми, лечење - предмет чланка.
Ширење болести
Вирус рубеоле је свеприсутан. У развијеним земљама епидемије се обично примећују у зиму или пролеће. Сада, захваљујући вакцинацији, рубела је ретка. Код кашљања или кихања вирус се пушта у животну средину, шири се са капљицама гнуса или пљувачке. Када ове честице уђу у мукозне мембране, долази до инфекције. У неким случајевима заражено дете изгледа савршено здраво и нема очигледне симптоме болести.
Период инкубације
Пошто вирус улази у тело пре почетка симптома, потребно је 2-3 недеље. Болна деца се жале на лоше здравље, имају умерену грозницу, исцрпљени нос, коњунктивитис, кашаљ и повећање лимфних чворова. Како се болест развија, лимфни чворови расте и постају болни, на врху болести постоји осип. На лицу се појављује ружичасто црвени осип и брзо се шири на тело, руке и ноге. Осип, који обично не изазива неугодност за дјецу, траје до три дана. Дете у овом тренутку има умјерено повећање температуре (обично око 38 "Ц или ниже), грозница и повећање лимфних чворова.
Компликације
Повремено, рубела доводи до компликација:
- Артритис. Обично утиче на адолесценткиње. Ова компликација повећава ризик од следећег реуматоидног артритиса.
- Енцефалитис (запаљење мозга). Ова компликација се примећује у 1 од 6 хиљада случајева. Дете са енцефалитисом је апатично или, напротив, претерано узбуђено. Могући развој коме. За разлику од вируса енцефалитиса, енцефалитис у рубелама није фаталан, а велика већина болесника опоравља се без неуролошких последица.
- Преостале компликације су тромбоцитопенија и миокардитис.
- Синдром конгениталне рубеле је озбиљна болест, прати ниска тежина рођења, кашњење у развоју, слепило, глувоћа и срчане мане. Касније у току трудноће мајка је заражена, што је мањи ризик да ће беба имати аномалије.
- Разлог због кога лекари обраћају толико пажње рубелама је да инфекција труднице са овим вирусом може довести до развоја конгениталних аномалија у њеном нерођеном детету.
Три главне групе конгениталних аномалија повезаних са инфекцијом рубеле су:
- Катаракта - може изазвати смањење вида или чак слепило.
- Срчани недостаци су, прије свега, сужење плућне артерије и неконтролисаног артеријског канала.
- Ниска рођена тежина.
Урођене рубеле такође често прате и смањење слуха.
Ризик за фетус
Највећи ризик за фетус је инфекција мајке прије 8. недеље трудноће, посебно у првом мјесецу. Приближно половина таквих случајева резултира урођеним развојним аномалијама. Након овог периода, ризик од инфекције абнормалности везаних за фетус и рубеле је донекле смањен.
Тестирање имунитета
Ако је трудна зена инфицирана, неопходно је што пре проверити њен статус имунитета. Ако је познато да је имунизирано или ако тестови крви потврђују имунитет, можете смирити пацијента: ризик од настанка конгениталне рубеле у њеном нерођеном детету је одсутан. Ако жена није имунизирана и крвни тест потврђује инфекцију, жена треба бити адекватно савјетована и информирана о степену ризика за плодно дете. У неким земљама, неимунизирана трудница са потврђеном инфекцијом у раном добу може се препоручити да прекине трудноћу. Ињекције имуноглобулина који се користе за блокирање вишка вирусних честица у крви током трудноће се не препоручују. Чињеница да су способни да спријече болест или смањују њену тежину за мајку, али не и чињеницу да ће упозорити урођене рубеле код зараженог детета. Имунизација против рубеле у најразвијенијим земљама почела је 70-тих година прошлог стољећа. Тада је вакцина намењена ученицима и одраслим женама, осјетљивим на ову инфекцију. Тренутно је вакцина против рубеле део програма обавезног вакцинисања деце. Вакцина против рубеле је жива вакцина, чија је способност да изазове болест вештачки се смањује на скоро нулу. Имунизација је ефикасна у више од 98% случајева и даје, по правилу, потврђени животни имунитет. Према руском календару вакцинације, вакцинација се одвија у доби од 12 месеци, а затим до 6 година. Нежељени ефекти су ријетки, у неким случајевима у року од 7-10 дана након вакцинације примећени су осип са температуром и повећањем лимфних чворова. Сексуално зреле жене могу имати пролазни артритис у року од 2-3 недеље након имунизације. Контраиндикација на вакцинацију је системска имунодефицијенција узрокована обољењем или лечењем лијека. Међутим, ХИВ-позитивна деца могу бити безбедно вакцинисана против рубеле. Остале контраиндикације су трудноћа и недавне трансфузије крви.