У смислу да класични знакови АРИ-а, видљиви и чули од стране особе без посебног образовања, не дозвољавају да будете сигурни да је ова кашаљ - сигурно бронхитис. У исто време за доктора, дијагноза бронхитиса не представља никакве потешкоће због инхерентног бронхијалног запаљења типичних аускултативних симптома. Симптоми бронхитиса код детета, његов третман - све ово у чланку.
Посебни знаци
Реч "бронхитис" је само изјава о присутности упале бронхија, а запаљење је микробиолошко (вирусно, бактеријско) и алергично. Још једна специфична нијансе дијагнозе бронхитиса је да се дубина запаљеног процеса разликује. Говор, на примјер, може ићи на трахеобронхитис, у којем су погођене само трахеја и велике бронхије, али је сасвим могуће ширити запаљенски процес ниже - до средње бронхије, мале бронхије. Ниво оштећења бронхијалног стабла у великој мери одређује и симптоме и тежину болести. Што је дубље запаљен процес - уже дихтовање на месту упале. Сходно томе, вероватноћа опструкције је много већа, теже је излечити флегм, диспнеја је израженија.
На два фронта?
Главна карактеристика бронхитиса узрокованих вирусима или бактеријама је значајна тежина синдрома обичних поремећаја. И ова очигледна чињеница је сасвим логично објашњење. Замислите два вируса. Једна се може помножити на мукозној мембрани у носу, друга - на мукозној мембрани бронхија. У првом случају, ширина дисајних путева доступна вирусу је неколико центиметара (колико је то нос!). У другом - неколико метара бронхијалног дрвета. Није изненађујуће што код бронхитиса, у поређењу са ринитисом, има много више оштећених ткива, више токсина се апсорбује у крв и тако даље. Отуда - не толико правило као сасвим логична тенденција да чињеница да је синдром општих поремећаја у лезији доњег респираторног тракта израженији него код пораза горњих дисајних путева. И још један закон: изузетно је ретко да је исти микроб истовремено проузроковао интензиван инфламаторни процес иу бронхима и носу. Дакле, чест кашаљ с мало загушљивим носом највероватније је бронхитис, али ако је нож потока, онда је мало вероватан бронхитис.
Кашаљ као доказ
Пошто смо почели да говоримо о кашљу, одмах се запазимо, тачније, понављамо, да не постоји специфичан кашаљ бронхитиса. Карактеристике кашља варирају са запаљењем бронхија. На почетку болести, кашљање је, по правилу, често, суво, кратко, болно, не доноси олакшање. Док се опоравља, постаје хидратизован и продуктиван.
(Не) лако дисање
Постоје три механизма који изазивају трудно дисање у запаљеном процесу у респираторном тракту: едем, спазам, хиперсекретију. И едем бронхијалне слузокоже и спаз бронхијалних мишића и хиперсекретија спутума жлезама бронхијалне слузокоже - све ово (у различитим степенима тежине) увек се одвија у бронхитису. Није изненађујуће што су краткотрајни дах и тешкоћа дисања чести симптоми упале бронхија који имају своје специфичне карактеристике. Важна карактеристика дисања код бронхитиса - ако је тешко, тешко је не удахнути (као код крупа), односно издисати. Тешко дисање је симптом не само бронхитиса, већ је уобичајен образац у било којем запаљеном процесу у доњем респираторном тракту. Овде, у принципу, има смисла још једном да се присетим и да у живописним словима напишу важно дијагностичко правило:
♦ опструкција ваздушног ваздуха - типичан симптом оштећења горњег респираторног тракта;
♦ Краткоћа даха је типичан симптом инфекције доњег респираторног тракта.
Јасно је да запаљен процес може утицати на горњи и доњи респираторни тракт. Јасно је да опструкција дисајних путева може постићи степен озбиљности када ће бити тешко дисати и издисати. А онда ће бити краткотрајан дах. Али ово није оспоравање датог правила, већ само његова илустрација. Тешко дисање код бронхитиса се манифестује, пре свега, продужењем издисања. Још једна важна карактеристика је појављивање током издисања звука пецкања, што је специфичан симптом спазма бронхоспазама.
У зони посебне пажње
Бронхоспазам је врло чест симптом бронхитиса, посебно карактеристичан за алергијски бронхитис. Имајући у виду важност, поновимо: издужени, издахнути писком је типичан дијагностички знак бронхоспазма. Акумулација бронхијалне слузи у лумену бронхија доводи до појаве храпавог дисања, честог кашља, чија продуктивност зависи од особина спутума, дебљине спутума и густине - непродуктивне кашља, продуктивне кашља на спутуму, продуктивног кашља, доносећи олакшање. Врло типичан симптом бронхитиса - карактеристике дисања знатно се мењају након епизода кашља: удахнуће се хрипавим и снажним, чашком, спутумом, постао је много пута лакши.
Слушајте све!
Специфични "бронхијални" симптоми - краткоћа даха, спутум због загушења, пискање, бронхоспазам - много је лакше анализирати током аускултације. Најзначајнији аускултативни симптом бронхијалног запаљења је тешко дисање. Тежина овог знака омогућава не само да одговори на питање: постоји ли бронхитис или не, али такође и евалуација интензитет запаљеног процеса, јачина и учесталост дисања, однос инспирације и истицања, разне суве и влажне брадавице, динамика стања после кашља, присуство или одсуство бр. нхоспазма - ови очигледни и приступачне аускултаторни симптоми дозволити искусан лекар да одговори на многа питања:
♦ имају бронхитис или не;
♦ имају бронхоспазам или не;
♦ колико спутума, која је она, где је она;
♦ Како је изговарало едем, грч, хиперсекретион, због лошег у овом конкретном случају, шта треба елиминисати и. сходно томе, које препарате треба користити на првом месту - смањење едема, елиминисање спазма или олакшање одласка флегме;
♦ на којем нивоу су погођени бронхи: велике бронхије, средње, мале или све:
♦ Које су манифестације бронхитиса у десној и левој плућа: сви су подједнако симетрични, десна упала је дубља, на лијевом је леђењу, више бронхоспазма и слично на десној страни. Што се тиче последње тачке, потребно је напоменути да је бронхитис у АРИ скоро увек билатерални, јер је једноставно немогуће замислити ситуацију у којој вирус, бактерија или алерген улази у право плућа, али оставити лијеву нетакнуту.
Велика разлика
У највећем броју случајева када доктор изговара реч "бронхитис", а дијете је болесно бронхитисом, то је питање вирусног бронхитиса. Удео вирусног бронхитиса чини најмање 99% укупног (!) Бронхитиса. И разумљиво је и логично да чињеница да се вирусни бронхитис често развија у позадини АРВИ-а. Скоро најопаснија варијанта АРИ уопште и посебно вирусни бронхитис је ситуација у којој један вирус узрокује и житарице и бронхитис истовремено. Ово стање се зове стенозни ларинготрахеобронхитис. Списак вируса који могу изазвати бронхитис није ограничен на респираторне вирусе. Алергијски бронхитис се нагло развија након контакта са одређеним изворима алергије, али то може бити манифестација независне и специфичне болести - бронхијалне астме. Такав бронхитис, праћен кршењем проходности бронхија, који је алергичан у природи, се јавља на позадини бронхијалне астме и често је праћен бронхоспазмом.