Лечење браде
Ако се дијагноза ЦИН-а потврди, обично се врши локална ексцизија, ласерско уништење, криодеструкција или електро-коагулација фокуса лезије. У одсуству третмана, ЦИН ИИИ пролази у инвазивни канцер. Ефикасна терапија високих стадија ЦИН значајно смањује ризик од развоја инвазивног карцинома. Ипак, ризик остаје већи од просјека у популацији, тако да је потребно даље праћење пацијента најмање пет година након завршетка лијечења.
Микроинвазивни рак
Код пацијената са микроинвазивним карцином приказана је замена грлића материце (уклањање централног дела). Ако резултати микроскопије потврђују да су уклоњена сва ткива која су погођена, није потребно додатно лечење.
• Илустрација приказује улцерације и крварење око отварања цервикалног канала. Такве промене пажљиво се испитају код колпоскопије, а затим се прописује одговарајући третман.
Симптоми инвазивног карцинома
Обично симптоми инвазивног карцинома грлића материце укључују:
• крварење - може се десити након сексуалног односа (постцоитал), у интерменструалном периоду (интерменструалном) или након појаве менопаузе (постменопауза);
• патолошки пражњење из вагине.
У раним стадијумима болести, синдром бола је обично одсутан.
• Методе ласерске хирургије користећи колпоскопску опрему могу се користити за лечење ЦИН-а. За визуализацију, патолошка подручја су обојена специјалним бојама. На ефикасан хируршки третман и радиотерапију.
Хистеректомија
Хирургија је метод избора за младе, физички јаке жене. Предности ове методе укључују:
• одсуство цицатрициалних промена и сузбијање вагине након терапије зрачењем;
• очување функције јајника - ако се патолошки процес не проширује на јајника, а они се не уклањају;
• Нема ризика за развој новог малигног тумора који је дугорочно изазван зрачењем.
Хируршка интервенција за рак грлића матернице састоји се од радикалне хистеректомије (уклањање материце) и исјецања карличних лимфних чворова. Рак грлића материце има тенденцију клијања у околним ткивима. Туморске ћелије се такође могу ширити на лимфне чворове, на пример, смештене дуж главних артерија карлице.
Циљеви хируршког третмана
Циљ хируршког лечења је комплетно уклањање малигног тумора и дела здравог ткива. Тако се уклањају радикална хистеректомија, грлић материце, материца, околно ткиво, вагинални трезор и карлични лимфни чворови. Могу се извести биопсија пара-аортних лимфних чворова. Пацијенти са метастазама или туморима који превазилазе опсег могуће хируршке интервенције, захтевају додатну радиотерапију. Млади, нултипарозни пацијенти са процесом рака пре стадијума који желе да остану плодни могу да пролазе ампутацију грлића материце. У овој операцији, грлић се уклања заједно са делом парацервикал (који се налази око цервикса) и вагиналним сводом. Преостали дио вагине је повезан са тјелесном материјом и шавом се поставља на доњу ивицу материце како би се очувала његова способност носити трудноћу. Пелвиц лимфни чворови могу бити уклоњени ендоскопски. Током трудноће, пацијент се пажљиво прати како би се избегла претња несорте, а испорука је царским резом. Међутим, ампутација цервикса није показана свим женама, а радикална хистеректомија остаје метод избора. Циљ радиотерапије је уништење туморских ћелија, као и зрачење ткива у којима се малигни процес могао ширити. На стадијумима карцинома, што је контраиндиковано у хируршкој интервенцији, као и са далеком процесом.
Нежељени ефекти
Нежељени ефекти радиотерапије:
• дијареја;
• често мокрење;
• Сушење и сужење вагине (ово може довести до диспареуниа - болних сензација током сексуалног односа).
Комбинована терапија
Недавне студије су показале да комбинација радиотерапије и хемотерапије цисплатином (леком на бази платине) омогућава боље резултате него код само радиотерапије. Прогноза пацијената са раком грлића материце у великој мери зависи од фазе малигног процеса у време лечења. Ако се тумор проширио до лимфних чворова, петогодишња стопа преживљавања је смањена за пола у свакој фази према класификацији ФИГО. Укључивање пара-аортних лимфних чворова показује значајну преваленцију процеса - веома мали број пацијената живи дуже од пет година након дијагнозе. Откривање туморских ћелија у крви или лимфама је знак могућег укључивања лимфних чворова. Степен диференцијације тумора (колико је његова структура близу нормалног ткива) такође је од велике важности. Прогноза тумора слабијег степена је мање повољна него код високо диференцираних тумора.