Не брините ако ваше дијете мокру у кревету. Постељина је врло честа. Нека деца једноставно се боре са инцонтиненцијом касније од других. Једно дете од 20 година старости од 10 година и даље "хода" у кревет. Храна и пића која садрже кофеин могу погоршати ситуацију. Исто важи и за запрту. Стручњаци сматрају да се уринарна инконтиненција или ноћна енуреза код деце могу повезати са благим хормонским дисбалансом или "хиперактивношћу" бешике. Но, без обзира на разлоге, велика већина деце се временом носи са овим проблемом, зато будите стрпљиви. Али, уопште, игнорисање дате болести свеједно није неопходно. Овај чланак испитује главне узроке, симптоме и методе лечења енурезе у детињству са одређеним лековима, што ће бити корисно за учење о сваком родитељу.
Шта је енуресис?
Уринарна инконтиненција (ноћна енуреза) значи да беба празни бешику током спавања. Многи родитељи очекују децу од три године сувог лежаја. Иако многим дјецима у овом добу обично је потребна водоотпорна пелена, а често и прије школске доби. Али, бићете изненађени, чак и код ученика, често се појављује бедење.
Око 1 од 7 деце млађих од пет година и један од 20 деце у доби од 10 година имају овај проблем. Дете које никада није била сува ноћ већ пати од "примарне" ноћне енурезе. Дијете које је у почетку имало период сувих ноћи, али касније почело развијати бедевљење, има "просјечно" бедвовање. Ова болест је три пута већа од дечака него дјевојчица.
Шта изазива енурезу?
Већина дјеце нема посебан разлог. Фактори који могу допринети томе укључују:
- Лажна очекивања родитеља. Неке дјеце једноставно развијају касније, укључујући и подручје бешике, од других. Ово је нормално и не укључује интелект или друге развојне проблеме! Иако је за родитеље згодно да је беба суха прије три године, бешике не могу бити спремне за ово још неколико година.
- Мали капацитет бешике. Нека деца чешће ићи у тоалет у просеку током дана. По правилу, они не могу дуго толерисати. Њихов бешик је "хиперактиван". Ово се обично мења када дете постаје старије.
- Мала дисбаланса хормона. Код деце са уринарном инконтиненцијом, проблем може бити немогућност стварања хормона АДХ (антидиуретички хормон) ноћу. Овај хормон смањује количину урина у телу ноћу. Са мање садржаја овог хормона, тело тежи да производи више урина. Ако је ово један од фактора, ово се побољшава када дете постане старије.
- Неуспех "унутрашњег аларма". Дијете једноставно не може примити сигнал о пуном бешику на вријеме и не буди се посебно за одлазак у тоалет. Поново, ако је ово један од фактора, ситуација се мења када дете постане старије.
- Генетски фактори. Бедветтинг је често породичне природе. Око 1 од 7 деце, чији су родитељи, браћа или сестре имали сличан проблем, такође се суочавају са овим проблемом у свом детињству.
Постоје ствари које могу утицати на развој бедветтинга или погоршати постојеће проблеме. То укључује следеће:
- Стрес може утицати на појаву енурезе након периода сушења. На пример: одлазак у школу, појављивање новог детета, болест, кретање, окрутно поступање, итд.
- Пиће и производи који садрже кофеин. То укључује чај, кафу, кола и чоколаду. Кофеин повећава количину урина, ово је прави диуретик.
- Запести. Велике акумулације фекалија у ректуму могу притиснути и иритирати задњи зид бешике. Посебно, дјеца са хроничним запињањем често имају дијагнозу бедвовања. Пронађено је истраживањем да је од 3 деце са хроничним запретјењем пало од енурезе.
- Деца са поремећајем хиперактивности дефицита (АДХД) имају повећан ризик који је повезан са проблемом стварања бедева.
Други "медицински" узроци енурезе су прилично ретки. На пример: инфекције уринарног тракта, апнеја у спавању због опструкције дисајних путева, дијабетеса и ретких обољења бешике. Здравствена природа инконтиненције је вероватнија ако дневна беба такође "мокра" панталоне. Доктор, по правилу, искључује ове разлоге проучавањем детета и тестирањем урина. Понекад се деца подвргавају додатним тестовима како би провериле ретке проблеме бешике.
Како спречити енурезу код детета?
Пелене.
Ако одлучите: "Сада је време да се извучете из пелена" - престаните да их користите. Заувек. Немојте себи дозволити да олакшате живот пелене. То даје деци мало мотивације да покушају да буду суве. Да, постоји опасност од мокрих гаћица и постељине на неко време. Међутим, мала деца обично брзо схватају да су влажни "лоши" и непријатни. И сами се суочавају са овим проблемом.
Стрпљење, утеха и љубав.
Наравно, енуреза у детету је непријатан тренутак за родитеље. Али важно је знати: не постоји третман за дјецу млађу од пет година! Чак и ако ваше дете пати од ноћне инконтиненције до саме школе, постоји велика вероватноћа да ће ускоро зауставити. Постоји много примјера када су дјеца "излијечена" од ове болести сами.
Немојте казнити децу за бедење! То није њихова грешка! Али увек их треба охрабрити ако приметите било какво побољшање. Покушајте да будете осетљиви на сва кршења у породици или школи која могу бити стресна за ваше дијете. Ако се постиже бедење након периода сушења, може се одразити латентна оптерећеност и страх (нпр. Малтретирање у школи, итд.).
Објашњење родитеља.
Када је ваше дијете довољно стало да разуме неке од закона природе, само објасни му сљедеће ствари. Тело стално производи воду и задржава га у бешику. Бешика је као балон који је напуњен водом. Отворимо "славину" када се бешумна постане пуна. Бубањ испуњава ноћу када спавамо. Међутим, "кран" бешике не треба спавати и требало би да нас пробуди када је бешумник пун.
Дјечја одговорност.
Када дијете расте (у доби од пет или шест година), замолите га да вам помогне да претеране мокри кревет. Ово може бити изненађујуће, али многа деца реагују на то прилично адекватно. Ово може дати додатни аргумент да изађе из кревета и оде у ВЦ, избегавајући промену постељине.
Опћи савети за спречавање енурезе.
- Уверите се да дете нема скривених страхова и проблема у ноћи. На пример, страх од мрака, паука, итд. Покушајте да оставите светло на тоалету за ноћ.
- Не ограничавајте потрошњу пића пре спавања! Бешић треба да се навикне на пуњење и држање урина. Ако ограничите пиће цео дан, онда бешике не могу развити нормалне функције. Већина деце треба да пије око 6-8 чаша течности дневно. Поред тога, као што је већ поменуто, чај, кафа или кола могу утицати на развој стварања бедема. Зато их треба избегавати неколико сати пре спавања.
- Не пробуђујте дете ноћу! Ово има мало користи и може чак продужити овај проблем. Дете се навикне на буђење када је њихов балон пун. Деца се често не сјећају како су подигнута, а то обично не помаже им да постигну властиту контролу над условима бешике. Међутим, уверите се да ваше дијете иде у тоалет, прије него што одеш у кревет.
- Уколико ваше дијете има запртје, обратите се лијечнику за савјет и лијечење. Лечење констипала често лечи и енуреси. У једној студији, око једне трећине деце са упорним запретјењем трпела је од ноћне инконтиненције уринарних органа. Лечење конопила је такође излечило енурезу у два од три дјеце.
Варијанте лечења ноћне инконтиненције код деце.
Лек десмопресин.
Десмопресин је најпопуларнији лек за лечење уринарне инконтиненције. Доза се даје непосредно пре спавања. Испоручује се у облику таблета које се прогутају и у облику "сублингуалних" таблета. Предност ове друге је да њихово деловање не зависи од хране у стомаку. Претходно пуштен десмопресин у облику прскања за нос. Међутим, она је повучена из производње због повећаног ризика од нежељених ефеката у односу на исти лек у таблетама.
Како функционише десмопресин?
Ради углавном због смањења количине урина који бубрези производе ноћно. Стога, бешик не пуно пуни ноћу.
Колико је ефикасан десмопресин?
Код већине деце која узимају десмопресин, постоји побољшање. Ово може бити мање "мокрих" ноћи него уобичајено, умјесто да се сваке ноћи потпуно "суше". Око 1 од 5 деце која узимају десмопресин су потпуно излечене од енурезе.
Које су користи од десмопресина?
Због тога што ради (смањује количину урина), он има ефекат већ у првој ноћи третмана. Ово може бити веома охрабрујуће за дете.
Ако лек за неколико дана није имао ефекта, мало је вероватно да ће радити. Међутим, понекад прва доза није довољно висока. Лекар може саветовати повећање дозе, ако то не ради, на први поглед. Поред тога, могуће је да храна може утицати на апсорпцију десмопресина у тело. Према томе, ако не функционише, покушајте дати дозу најмање сат и по након што једете. И не храните своју бебу пре спавања.
Који су недостаци десмопресина?
У свим случајевима не ради. Поред тога, деца која су је узели, постоји велика вероватноћа да ће се враћање бедића вратити након престанка употребе лека. Нека деца развијају нежељене ефекте, али су ретка.
Када и како се примењује десмопресин?
Обично се прописује само деци старијој од седам година, али понекад и деци годину или две млађе. Ако то функционише, његова апликација се може продужити неко вријеме. После три месеца лечења, десмопресин треба прекинути најмање недељу дана како би проценио стање детета.
Десмопрессин такође може бити користан за повремене случајеве. На пример, за празнике или вријеме далеко од куће (планинарење, итд.). Такође може помоћи деци који се боре са креветима да покажу примјер "суве" ноћи.
Дијете треба пити само мало течности прије и након узимања десмопресина.
Нежељени ефекти десмопресина.
Нежељени ефекти су ретки. То укључује главобољу, мучнину и меку столицу. Ови нежељени ефекти нису озбиљни и одмах нестају ако се третман заустави.
Врло ријетко, узимање лека може довести до преоптерећења течности (превише течности у тијелу). То може довести до напада и озбиљних проблема. Треба нагласити да је ово изузетно ретко спорадично дејство и мало је вероватно да ће се то догодити. Међутим, као мера предострожности:
- Дијете не би требало пити превише. Нормалне "дозе" за ублажавање жеђи су добре, али не и додатна пића за ужитак, као што су конзерви са лимунадом.
- Дијете не треба пити више од једне чаше течности (око 240 мл) један сат прије узимања десмопресина и до осам сати након тога.
Поред тога, десмопресин се не даје дијете које има дијареју или повраћање док се болест не повуче. Деци са повраћањем и проливом треба дати пуно флуида.
Лековити трициклични антидепресиви.
Ови лекови се већ дуги низ година користе за лечење ноћне уринарне инконтиненције. Они укључују имипрамин, амитриптилин и нортриптилин. Доза се даје непосредно пре спавања.
Како функционишу трициклични антидепресиви?
Њихова акција нема никакве везе са деловањем антидепресива. Они имају додатни ефекат на бешику.
Колико су ефикасни трициклични антидепресиви?
Успех је приближно исти као код дезмопресина. А постоји и велика вероватноћа да ће се након стварања лечења вратити након спавања.
Када се користе трициклични антидепресиви?
По правилу се прописују само дјеци старијој од седам година. Ови лекови нису толико популарни као десмопресин. То је зато што је вероватноћа нежељених ефеката већа. Поред тога, ови лекови су опасни у случају превелике дозе. Држите их даље од дјеце. Међутим, трициклични антидепресиви су опција ако десмопресин не ради.
Који су могући нежељени ефекти?
Већина деце не доживљава нежељене ефекте. То укључује: суха уста, констипацију, замућен вид, тремор, анксиозност, анксиозност, поспаност, несаница. Сваки од ових нежељених ефеката јавља се након повлачења лекова. Ретки али озбиљни нежељени ефекат представља кршење срца.