Рођење двију или више дјеце одједном у нашем времену није неуобичајено. Вишеструка трудноћа се дешавају све чешће сваке године. Близанци и триплети више не изазивају такву олују емоција, као раније. Међутим, њихово рођење још увек није потпуно разјашњена појава. Дакле, која је вишеструка трудноћа: близанци, близанци - тема дискусије за данас.
У више трудноћа, два или више фетуса се развијају истовремено у материци. У зависности од њиховог броја, касније се рађају: близанци, триплети, четвртине и тако даље. Најчешћи облик вишеструке трудноће код особе је трудноћа са једним јајима. Може доћи из једне оплођене јаје и једног сперматозона. Одрастајући у таквој трудноћи, близанци, као што знате, апсолутно су идентични. Увек су истог пола и имају исти генетски код.
Вишеструка трудноћа такође може бити резултат ђубрења две одвојене јаја са две одвојене сперматозоида. Као резултат, развијају се два фетуса, који могу бити од једног или другог пола, а њихови генетски кодови нису идентични. Али, ипак, они, као у првом случају, такође се зову близанци. Они су једни другима браћо и сестре у истој мери као браћа и сестре из две одвојене трудноће.
Вишеструка трудноћа у чињеницама и бројевима
Претпоставља се да је ђубрење у којем су рођени близанци чиста несрећа. Ова чињеница нема утицаја на наследство или било који унутрашњи или спољни фактор. Њихов број је релативно константан и износи око 0,4% од укупног броја рођених. Према неким истраживачима, за сваких 80 рођених постоји једно рођење близанаца.
Међутим, током дугогодишњег истраживања откривени су одређени обрасци. Дакле, концепција близанаца зависи од многих фактора. Најважније су: наследство, раса, животна средина, доба мајке и степен фертилитета, као и ниво хормона.
Најнижи проценат вишеструких трудноћа примећен је у источним земљама, највишем у Африци и просеку код белаца. У Кини, ова бројка креће се од 0,33 до 0,4%, ау Западној Нигерији се приближава 4,5%. Код белаца, проценат рођења близанаца у односу на укупан број рођених је од 0,9 до 1,4%.
Учесталост вишеструке трудноће у великој мјери зависи од старости мајке. Најнижи проценат (0,3%) је пронађен код жена млађих од 20 година и преко 40 година, а највише (1,2-1,8%) у старости од 31-39 година. Вероватноћа рођења близанаца такође се повећава са бројем рођења. Утврђено је да је могућност вишеструке трудноће највећа у трећој или наредној испоруци.
Мајке близанаца су најчешће неожењене жене, жене са вишком телесне масе, а такође и они који су касније почели да воде сексуални живот. Формирање вишеструке трудноће је вероватније са највећим бројем сексуалних односа. Најчешће, близанци су рођени од трудноће које су почеле у љетњим мјесецима. Такође зависи од мјесеца рођења мајке - међу женама рођеним у периоду од јануара до маја, чешће је вишеструка трудноћа.
Уопштено гледано, верује се да се више трудноћа понавља. Процењено је да након рођења близанаца вероватноћа вишеструке трудноће повећава за 3-10 пута! Постоји и вероватноћа наследне предиспозиције. То јест, има више шансе да се дају близанци у оним у чијим породицама постоје случајеви вишеструке трудноће.
Од почетка седамдесетих година прошлог века дошло је до значајног пораста броја случајева вишеструких трудноћа у свијету. Верује се да су узроци овог појава све шира и ефикаснија употреба метода вештачке оплодње и лечења хормонског неплодности. Методе вештачке репродукције довеле су до ситуације у којој развијене земље повећавају стопу наталитета близанаца за 50%. Све ово је резултат медицинске интервенције.
Опасности од вишеструке трудноће
Одноиаитсовие близанци су обично мање величине, чешће имају урођене малформације и чешће умиру у материци од дисензуре. Неповољни услови за интраутерини развој, неухрањеност, честе пупковске врпце, као и велики број презгодњих порода знатно погоршавају прогнозу вишеструких трудноћа.
Истраживања васкуларних једињења показала су присуство неуобичајених артериовенских малформација (васкуларних анастомоза), углавном у идентичним близанцима. Ова једињења могу проузроковати трансфузију ембрионог фетуса, што доводи до сметње или смрти фетуса.
Што више плодова у материци, то је већа количина крви у крви, хипертензија, оток, проширење срца, јетре, бубрега. Као резултат, полихидрамниос може да се развије. Величина фетуса се смањује, опада, раст стопала. Ово стање карактерише анемија, мање циркулације крви, дехидрација. У овој ситуацији, оба фетуса су у већем ризику од срчаних дефеката. Прекиди у плаценталном циркулацији могу довести до оштећења или оштећења феталне исхране (једног или свих).
Компликације мајке
Гестоза и еклампсија се јављају три пута чешће уз више трудноће него код нормалне трудноће. У 75% случајева, вишеструка трудноћа завршава се преурањеним порођајима. Систолично стање материце је слабо и неповезано. Плацента превиа је највероватније. У овом случају, величина плаценте са вишеструком трудноћом је много већа него у нормалној трудноћи. Ово ствара опасност од унутрашњег крварења и напада. Као резултат руптуре амниотске мембране првог фетуса или снажних контракција материце након рођења првог близанца, често се јавља преурањено одвајање плаценте. Материца је прекомерна током трудноће, често без могућности константног контрактора након порођаја. Иако је атентат постпартума честа појава, уз вишеструку трудноћу то може проузроковати озбиљно крварење.
Компликације фетуса (један или више)
Пренаталне компликације се јављају много чешће него код уобичајене трудноће. Ово може бити због умбиликалне компресије мозга, поремећаја исхране или урођених малформација. Највећи ризик од компресије врата од пупчане врпце примећује се у случају мононуклеарних близанаца са једним амниотским шупљином. Скоро двоструко више одноиаитсових близанци и близанци умиру током трудноће и непосредно пре порођаја. Ризик за фетус је већи, у односу на њихов укупан број.
Компликације у животној средини су најчешћи узрочник феталне смрти код вишеструких трудноћа. Рано рођење барем месец дана пре него што је термин резултат превременог пуштања бебе из амниотске течности и преурањене контрактилне активности материце.
Фактори који повећавају ниво морталитета и феталне малформације зависе од њихове локације. Ово утиче на општу циркулацију крви и ризик од хируршке интервенције. Пролапс пупчане врпице се одвија у вишеструкој трудноћи 5 пута чешће него код уобичајеног. Узрок престанка дисања и смрти фетуса може бити, на пример, стезање главе у погрешном положају пре порођаја. Посебан случај су такозване компликације сијамских близанаца, у којима је природан начин рађања једноставно немогућ.
Постпарталне компликације - опстанак новорођенчади у вишеструким трудноћама зависи од врсте акушерских компликација и стања фетуса, бриге о новорођенчади и многим другим факторима.
Које су шансе?
Најбољи резултат је када су оба фетуса у положају "глава доле", при чему природно може доћи до порођаја.
Матерински морбидитет код вишеструких трудноћа је 4-8 пута већи него у нормалној трудноћи. Смртност мајке се само мало повећала. Ако је дете рођено живо, најбољи критеријум за преживљавање је гестацијска доба. У већини случајева, прогноза за близанце или триплете тежине више од 2500 г је боља него за поједине плодове исте родне тежине. Ово произлази из чињенице да су плодови вишеструких трудноћа зрелији.
Други од близанаца, по правилу, је у већој опасности од првог. Често је мања по величини и има кардиоваскуларне поремећаје и перинаталне повреде које могу проузроковати већу штету.
Исто или не?
Уз вишеструку трудноћу, близанци, близанци, триплети и тако даље може бити веома тешко разликовати. Често постоје ситуације када родитељи идентичних близанаца не могу разликовати своју децу. У случају рођења близанаца, око 10% родитеља препознаје чињеницу да не могу да именују дијете по имену, јер су само збунили ко је ко.
Сличност близанаца у смислу блиска комуникација понекад је узрок многих унутрашњих дилема повезаних са потпуним недостатком осећаја индивидуалности. Марк Тваин у својој аутобиографији каже да је након губитка свог брата близанца често мучио питање: "Који је од нас уствари жив: он или ја."
Сијамски близанци
Сијамски близанци, чак иу нашем времену, и даље су биолошки неистражени феномен. Из непознатог разлога, два фетуса расте заједно и пре рођења различитим деловима тела. Прва успешна подела сијамских близанаца догодила се на Тајланду 1951. године, а ова операција је обављена када су близанци били старији од две године. Тајланд је тада био познат као Сиам. Отуда такви близанци, спојени једни са другима, и почео да се зову "Сиамесе". Данас, уз учешће дијагностичке опреме, може се закључити да су не само неки дијелови и органи чести код близанаца, већ и врло блиске васкуларне везе између њих. Понекад, срећом, сијамски близанци могу бити подијељени. Медјутим, медицина и даље врло мало зна о овој феномени.