Бреакс
Према статистици, разне повреде канала рађања налазе се код сваке пете жене која је родила. Најчешћи облик је спонтана руптура перинеума. Појављује се код 7-15% женки из страдалих.
Фактори ризика
Да ли перинеални мишићи могу да издрже фетални притисак током порођаја и да се довољно проширују да би пропустили главу бебе, зависи од тога колико су флексибилни. Смањити еластичност следећих фактора: висока препрека са развијеном мускулатуру - растојање између ануса и улаза у вагину је више од 7-8 цм; старост жене износи више од 30 година; анатомски уској карлици; велико воће; инфламаторни процес у вагини током порођаја; брза и брза достава; отицање перинеума (слабост рада и продужени покушаји).
Шта очекивати од другог рођења?
Фактори који повећавају ризик од руптуре перинеума укључују ожиљке након повреда насталих током претходних рођених. Везивно ткиво из којег се састоје ови ожиљци практично нису способне да се истегне, а због своје нееластичности сузе на другом рођењу, обично у старим шавовима. Али о томе не можете говорити као гвоздено правило. Акушери, који знају о таквим компликацијама у ранијим рођењем, са посебном пажњом штите перинеум. Ако су ожиљци на месту претходних руптура били мали и зацељени у времену, они се можда неће мешати у нормални поновљени рад без прекида, посебно ако фетус није велики. Ако у првој врсти није било руптура, онда је код жене која је парница ризик да их добије буде мала, пошто перинеални мишићи након првог порођаја постају еластичнији.
Превенција
Као што је већ поменуто, један од узрока руптура је велики фетус. Могуће је да ако се роди ваша прва беба која тежи више од 4000 г, онда друга неће бити тако велика, па ће рођење бити мање трауматично. Како не би претерала још једно дете у материци, посветите више пажње правилној исхрани. Најбоља дијета за будућу мајку је комбинација протеина и витамина. Али коришћење хране богате угљеним хидратима, глукоза, треба ограничити. Истовремено, у последњим месецима трудноће, месо је боље да не једе - заснива ткива и спречава њихову еластичност. Замените га рибом или пилетином. Добра превенција пукотина у току трудноће је перинеумска масажа са специјалним уљима. Препоручује се то учинити од 33. недеље трудноће. Сипати мало уља животињског порекла на прсте и водити кретања на кожи перинеума, као да имитирају истезање вагине: што чешће, то боље. Добра и интимна гимнастика помаже - скуп вежби који ојачавају мишиће перинеума. У одсуству претње прераном рођењу, препоручује се интимни живот у последњим недељама трудноће. Важно је напоменути да је ова профилакса погоднија за припрему за прво рођење, али и прилично ефикасна за материнске мајке.
Секције
Пресјек перинеума током рада може се назвати насилним паузама. Ово је хируршка дисекција ткива око отвора вагине. Произведен је у фази када је беба глава делимично приказана у отвору канала рађања. Перинеални резови се често изводе, а већи део - код првог рођења: од 50 до 70%. Перинеум се исцртава дуж средње линије или бочно од ње, у зависности од анатомских карактеристика. Рез на средини, или на други начин - перинеотомија, брже лечи и мање приметан после порођаја. Због тога бабице често преферирају то.
Кад је потребно?
Ако постоји претња руптуре или ако је започет рушење, глатке ивице резане ране, у поређењу са ископаним ивицама руптуре, лакше се поправљају и брже зарастају. Ако је рано завршетак рада неопходан код феталне хипоксије или код абнормалности његовог развоја (хидроцефалус). Са прераном рођењу. Да повећате вагинални отвор, када је беба тешко надвладати родни канал (на пример, током рођења у карличној презентацији или са великим фетусом).
Шта очекивати од другог рођења?
Вероватноћа да ће се нова руптура појавити на месту ожиљка, која је настала током перинеотомије у првом рођењу, је сјајна. Али не 100%. У зависности од околности, лекар одлучује да ли жена може да се роди други пут без реза. Ако је вероватноћа руптуре на румену висока, сматра се да је боље направити рез, него да направите паузу. У међувремену, неки доктори покушавају да избегну што је више могуће сецирање перинеума током поновног порођаја, чак и ако обично практикују их на првом месту.
Превенција
Пошто су резови, заправо, исте руптуре, а само хируршки, све што је будућа мајка ради да се не "отргне" је погодна за спречавање реза. Сетите се исхране и вежби за интимне мишиће! Можете их тренирати било где: у шетњи, испред телевизора, лежећи у кревету.
Кегел гимнастика
1. Спора компресија. Затегните мишиће перинеума, држите их у овом стању у трајању од 3 секунде, а затим се опустите. Можете вежбати вежбање ако притегнете мишиће 5-20 секунди.
2. Гимнастика корак по корак. Стисните мишиће 3-5 секунди, а затим се опустите. Сада затегните мишиће мало више, држите и тако даље - до 4-7 степени. Постепено се опустите, задржавајући 2-3 секунде у свакој фази.
3. Смањивање. Опити и опустите мишиће што је брже могуће. Поновите неколико пута.
4. Поппинг оут. Испружи се као на столици или порођају. Ова вежба, изузев мишића перинеума, узрокује тензију и неке абдоминале. Обука може почети са 10 споро контракција, 10 цутова и 10 попова 5 пута дневно. Поновите вежбање најмање 25 пута за један дан. Ово је врло једноставно, јер су такве активности потпуно непримећене за друге.
Превремено рођење
То укључује случајеве када радна активност почиње између 28 и 37 недеља трудноће и када се грлић материце отвара пре одређеног времена. Учесталост претераног рада је 6-8% свих рођених.
Фактори ризика:
- старост труднице је млађа од 16 година и преко 30 година живота
- Присуство инфекција у телу будуће мајке
- отказ цервикса, када се отвори без борби више од 3-4 цм
- претходних спонтаних побачаја или абортуса
- хируршке операције на органима абдоминалне шупљине са овом трудноћом
- неке малформације фетуса праћене полихидрамниосом
- вишеструке трудноће
- занимање које захтева физичку активност или праћено психолошким стресом
- Пушење, употреба дроге и алкохола
Труднице које су већ родиле прије рока, ризик од поновног понашања ситуације - 3-4 пута већи од осталих. Познато је да у овом случају шансе за пријаву друге трудноће износи око 80%. И са искуством два презгодња рођења, ризик понављања сценарија се повећава за 6 пута. Већа вероватноћа редовног трудноћа се такође повећава када се преболи трудноће током трудноће. Слабост рада код жена старијих од 30 година је двоструко честа као у 20-25. Години. Око 60% близанаца, више од 90% триплета, и готово свих 4-5 или више близанаца појављују се пре тог мандата
Превенција
1. Да би се избегло поновљено прерано рођење, неопходно је открити узрок који је доводио до такве компликације. Непромоција трудноће је врло често последица интраутерине инфекције. У овом случају потребно је проћи тест за присуство бактерија пре почетка друге трудноће. Ако су већ откривени у трудници, лекар ће прописати третман почев од другог тромесечја.
2. Лекари такође спроводе превентивно смањење других фактора ризика.
3. Будућа мајка која је раније имала претерану трудноћу може препоручити одбијање физичке активности и ограничавање активности до одмора у кревету током другог и трећег триместра трудноће.
4. Почетак превременог порођаја може проузроковати секс. Због тога, током последња три месеца трудноће, мајка која треба да се издржава треба да се уздржи од сексуалног односа, како не би проузроковала активну контракцију материце.
Слабост рада
Ова компликација код порођаја карактерише слабе, кратке контракције, које успоравају отварање грлића материце и покрет фетуса дуж канала рађања.
Фактори ризика:
- ендокриних поремећаја и метаболичких поремећаја код будуће мајке (гојазност, недостатак функције штитне жлезде)
- претрпаност материце, карактеристична за мулти-фетус, велики фетус и полихидрамниос
- малформације материце
старост жене је више од 30 година
претерано узбуђење, страх, негативне емоције пре порођаја
Шта очекивати од другог рођења?
Слабост рада је чешћа код примипарозних жена. Али ризик од поновног понашања је довољно велики, посебно са годинама. Доктор одређује спремност канала на рођењу 38-39. недеље трудноће. Ако је неопходно, овај метод индукције је прописан, као што је амниотомија (или аутопсија бешике). Овај поступак се изводи у породилишту и потпуно је безболан за мајку, јер у мембранама нема нервних завршетка. Након амниотомије треба активирати производњу простагландина - биолошких супстанци одговорних за активирање радне активности. Такође, интензивира се иритација ткива канала рађања, што доводи до њиховог рефлексног смањења, а самим тим и интензивирања контракција. Ако, 3 сата после амниотомије, контракције не почињу, лекари прописују интравенозну ињекцију простагландина.
Обстетрицне клеме
Њихова суперпозиција је операција рада, у којој се пунољетна беба извлачи кроз родни канал помоћу породничких клешта. Доктор их покрива главом дјетета, узимајући силу протеривања материце и абдоминални притисак жене која рађа. Операцију наношења шрафова прописује акушер у оним случајевима када је природно настављање рада немогуће због опасности од озбиљних компликација. Често се прати операција која смањује перинеум како би проширила родни канал како би се спречило стварање великих празнина код жене.
Када постављате?
Индикација за рад опскрбних удара може се подијелити у двије групе: материнске и феталне породичне индикације повезане са трудноћом и порођајима, и соматске индикације повезане са женским болестима које не дозвољавају покушаје.
Превенција
Упркос чињеници да је слабост рада компликација, манифестована директно у процесу рођења, можете покушати да спречите његову појаву током трудноће. Ово се посебно односи на жене које се већ суочавају са овим проблемом. Овде игра важну улогу физиопсихична припрема за порођај. Добро је пре поновног исцрпљивања да се излече ендокрини болести, уколико су, да нормализују тежину и одустану од лоших навика. Од 36. недеље препоручује се узимање витамина, који повећавају енергетски потенцијал материце: они укључују витамин Б6, фолику и аскорбинску киселину. Ако је код првих рођених узрок слабости рада био страх од порођаја, препоручљиво је савладати комплекс посебних вјежби и физичких вјежби које су спровели наставници школа будућих родитеља.
Обстетрицни докази:
- тешке облике прееклампсије, које захтијевају искључивање и синдром брачне жене
- упорна слабост у покушају (недостатак бебе глава напредује у трајању од 2 сата)
- преурањена аблација плућа на крају рада
- акутна фетална хипоксија фетуса (гладовање кисеоником), када одуговлачење може довести до смрти бебе
Соматске индикације:
- кардиоваскуларних болести, срчане инсуфицијенције
- респираторни поремећај због болести плућа
- опасност од одвајања мрежњаче
- тешке облике неуропсихичних поремећаја
- операција на органима абдоминалне шупљине обављена уочи труда
- погоршање инфекције, висока температура у мами
Ако се по први пут разговарало о планираној примени клешта на соматским индикацијама, природна поновљена испорука је могућа само уз дозволу лекара. На пример, вероватно је да је између трудноће жена урадила корективну операцију за очи, а офталмолог, који је претходно забранио природно порођивање због могућег одвајања мрежњача током покушаја, сада ће дати дозволу. Међутим, акушерски докази су пролазни и можда се не појављују у каснијим породицама.