Лекари под појмом "дисплазија" означавају урођени развој плућа, што доводи до поремећаја његовог рада и може изазвати хроничну дислокацију кука.
Јасно је да таква болест у одсуству третмана не завршава добро. Кршење хода, бол у зглобовима колица и висок ризик од инвалидитета - то су посљедице занемарене дисплазије. Стога, све мајке и тате морају знати прве симптоме ове болести и схватити важност правовремених посета ортопедији. Само рана дијагноза и правилан третман помоћи ће вам да избегнете компликације!
Који је разлог?
Често мишљење стручњака о дисплазији зглоба кука код детета и даље није присутно. Према једној од верзија, главни разлог је развојни недостатак артикуларних ткива у раним фазама трудноће (првих 2-3 месеца). На то предодређује неповољна екологија, изложеност токсичним супстанцама и неке заразне болести.
Према другој теорији, висок ниво окситоцина, хормона који узрокује почетак рада, делује на развој зглобова мрвица. Акумулирајући у ИИИ тромесечје, окситоцин повећава тону феморалних мишића фетуса, чиме се постепено развија сублукација зглобова. Можда је то разлог за већу преваленцију дисплазије међу девојчицама (5 пута чешће него дечаци), на које је вероватније да ће утицати на хормонску позадину мајке.
Још увек повећавате ризик од положаја фетуса ин витро и продужене тешке трудноће (у презентацији).
Тенденција на дисплазију се често насљеђује, тако да ако неки од ваших рођака већ имају такве случајеве, морате раније размишљати о раној дијагнози.
Будите опрезни
Осумњичени погрешни родитељи могу сами, чак и прије консултација ортопеда. Најчешће се ово јавља са тешким обликом болести, када глава фемура потпуно излази из зглобне шупљине. У благим случајевима, присуство дисплазије може одредити само специјалиста, јер се сублуксација и пре-напрезање удруженог колка споља практично не манифестује. Главне карактеристике:
ограничавање покретљивости (разређивање) кукова, често беба почиње да плаче када покушава да повуче ногу
по страни;
асиметрија (инцонгруити) ингвиналних и глутеалних зглобова, који постају израженији на оштећени страни.
Али присуство само ових симптома код дисплазије зглоба кука код детета није апсолутни знак болести и може бити последица повреде мишићног тона.
У случају дислокације, зглоб зглобова практично губи своје функције, а погодна нога је скраћена. Постоји "симптом кликом" - клизање главе фемора са површине зглоба када су ноге дјечака савијене у зглобовима колена и кука, као и њеном правцу када су разблађени.
Не пропустите вријеме!
Ако дисплазија није дијагностикована у првих 6 месеци живота, тада удвостручују удвостручење - екстремитет се додатно скраћује, формира се патолошка ("патка") или прекидна клаудикација (са билатералном дислокацијом).
Дијагноза дисплазије се често изводи у болници. Ако се то није догодило (у скорије вријеме, ултразвук се ради само ако постоје проблеми), онда сама мајка може затражити од педијатра да спроведе испитивање. Сигурно је за здравље детета и гарантује високу тачност дијагнозе.
Чак и ако један ултразвук није открио патологију, запамтите да ће само сталан надзор ортопедије и планираних прегледа помоћи дјетету да избјегне могуће проблеме.
Прва посета ортопедији треба да се одржи најкасније 1 месеца, а затим обавезни ултразвук зглобног зглоба. Ово је неопходан услов за рану дијагнозу дисплазије. Поновно испитивање се врши до краја трећег месеца, онда лекар може препоручити рендгенске снимке. То је информативније него ултразвук. Најтеже је дијагностиковање сублуксације зглобног зглоба, који се скоро не манифестује и може се видети само на рендгенском снимку.
Озбиљно схватите превентивну бригу од ортопеда - вријеме испитивања није случајно, свака од њих је повезана са неким важним стадијумом развоја детета.
Ако је дисфузија била откривена у прва 3 месеца живота бебе, онда након терапије (по правилу, до 6-8 месеца) радни капацитет зглоба је потпуно обновљен и не долази до даљњих последица. Али ово је могуће само код раног откривања и адекватног лечења.
Што је дете млађе, лакше је лијечити дисплазију. Тако, на примјер, код дјеце првих три мјесеца зглоб се може обновити независно, под условом да су педикали увијек у правом положају. Због тога је главни метод лечења у раним стадијумима болести слободно зацење, у којем су дечије ноге у разблаженом стању.
У том погледу, искуство земаља Азије и Африке је занимљиво, гдје мајке традиционално већину времена носи дјеца на стомаку или иза леђа и не залијевају се.
Овде су ријетки случајеви дисплазије, јер су зглобови осигурани са идеалним условима за нормалан развој. Са друге стране, у европским земљама, довољно је да се роди новорођенчад (стезање ногу једни према другима) - у овој позицији чак и најлакши облици неразвијености зглобова могу довести до формирања дисплазије.
Слобода хура!
Лекари верују да слободно зацење не само да омогући дислокацију да се само опорави у раној фази, већ и стимулише даљи развој зглобова, спречавајући појаву компликација. Значење слободног зацења је да ноге бебе увек треба да буду у разблаженом положају, али истовремено имају довољну слободу кретања. Најлакши начин да се то постигне је широка пелена и пелене за једнократну употребу: након постављања чисте пелене на дијете, преко ње је преплављена густа пелена, склопљена у широк опсег, тако да беба не може помјерати ноге заједно. У овом положају мали пацијент мора бити 24 сата дневно. Често, овај лекар додаје курс терапеутске масаже и дневне гимнастике (укључујући кретање у кичменим зглобовима). У већини случајева благе форме (сублуксација, пре-префузија са благим помицањем главе фемора), овај третман је довољан.
Нисам имао времена ...
Али ако се третман и превенција не спроводе у првих 3 мјесеца живота, потребно је озбиљније и дугорочно лечење да би се потпуно опоравио. Опасност од непрепознатљиве дисплазије је у томе што су кости малчице веома флексибилне и подложне различитим деформацијама због њихових старосних карактеристика. Скелет бебе стално расте, али овај фактор објашњава и своју велику склоност развоју малформација. Већина зглобова (укључујући кука) у првим месецима живота састоји се углавном од хрскавичног ткива, а свако кршење у споју костију доводи до стварања тешких деформитета. Да бисте зауставили прогресију болести, морате вратити у нормални положај све делове зглоба. Да би то урадили, обично користе различите врсте ванбродских гума, држе ногу бебе на правом положају. Захваљујући томе, после неког времена зглоб се постепено "фиксира" и почиње да се правилно развија.
У узрасту од 2-3 месеца, рендгенски снимци се обично не дају малим пацијентима са сумњом на дисплазију, јер је чак и са непотврдјеном дијагнозом обично преписати превентивни ток лечења: употреба меких шипова за ширење, цуративе курс гимнастике (са покретима кружног покрета) и глутеус мишићне масаже. Рударство и масажа добро се комбинују са методама физиотерапије, што убрзава опоравак.
Употребом ширења гума, запамтите да њихов дизајн не би требало да омета слободно кретање ногу бебе, у супротном смањује се ефикасност лечења. Немогуће је уклонити сигурносну конструкцију без дозволе доктора, фиксни положај зглобова треба стално држати. У случају благе форме болести, шипка за ширење се носи само код бебе само у време спавања. Одлуку о прекиду лечења доноси лекар на основу резултата неколико рентгенских студија и нестанка симптома.
Ако након 2-4 недеље терапије не постоји спонтано подешавање дислокације, али се постиже потпуна релаксација феморалних мишића, прописује се чврста фиксација у комбинацији са константном вучом. За ово се наноси гипсани завој, који омогућава одржавање дијагоналних зглобова дјетета у потпуности дилатираним и савијеним под правим углом. Такав третман се користи у случају тешких облика или касне дијагнозе дисплазије, када мекша метода више није ефикасна. Због тога још једном желим скренути пажњу родитеља на важност раног прегледа: приликом откривања дисплазије у прва 3 мјесеца, у року од 3-6 мјесеци третмана постиже се потпуна рестаурација зглобова у 95% дјеце.
Многи такви дуготрајни третман изгледа тешки и досадни, често родитељи покушавају пронаћи ефикасније методе и ... наравно, направити грешку. Меки стадијум по стадијуму третмана положаја за дете је много ефикаснији и, наравно, више штедљивији од употребе једнократне затворене дислокације под анестезијом, што понекад може довести до тешких компликација.
Посматрање је обавезно
До краја прве године живота сва деца поново пролазе кроз рутински преглед са ортопедским хирургом. Затим условно разликујте неколико група:
деца са дисплазијом која нису примила никакав третман;
деца са тешким, лоше коригованим облицима дисплазије;
деца са резидуалном дисплазијом.
Свако дијете, уколико је потребно, добија се додатни третман - конзервативни (масажа, гимнастика, физиотерапија) или хируршка интервенција. Ако се потврди дијагноза "неповратне дислокације", потребна је операција - отворено поновно позиционирање зглоба под анестезијом.
Уколико је дислокација управљала конзервативним методама, операција на зглобу није извршена, али понекад је неопходна екстрактикуларна операција која ће помоћи да се стабилизује зглоб. Најчешће се такве интервенције спроводе код деце старијих од 3 године, када је дечјем организму лакше толерисати анестезију. Али хируршки третман самог зглоба треба обавити што пре! Због тога је оптимално формирати зглоб за 12-13 месеци, када беба почиње ходати.