Минускезу једњака нису клинички препознате и пронађу се случајно на корицама деце која су умрла из различитих узрока. Посебно је тешко направити такве стенозе у малој деци.
Узрок смрти стенозе једњака је кршење вакуолизације примарне цревне цијеви, што резултира у згушњавању свих слојева једњака (хипертрофијски мишићни слој, изглед мукозних мембрана, абнормално развијених посуда итд.).
Морфолошки, постоје неколико типова урођеног сужења једњака: кружног, хипертрофичног, мембранског (због згушњавања атипично лоциране мембранске мембране). Кружни тип се појављује у вези са укључивањем влакнастог или кртоглавог прстена током ембрионалног формирања, хипертрофично - формира се захваљујући хипертрофији мишићног слоја одређеног дела једњака, мембрана - услед формирања слузокожа, који сужава лумен једњака. Други тип гастричне мембране, који се због дебљине издваја у лумени једњака.
Конгенитална стеноза езофага је чешће локализована у средњем или доњем делу, мање се често јавља у горњој трећини.
Клинички симптоми
Клинички симптоми су узроковани степеном сужења једњака, његове морфологије и старости пацијента. Значајно сужавање малољетне дјеце која примају полутанку и течну храну, симптоми су слабо изражени, често се занемарују. Уз оштро изражену стенозу, примећују се исте појаве као иу артеритису једњака. Са преношењем детета на густу храну, симптоми постају јаснији.
Класични симптоми су трајна дисфагија и регургитација током или одмах након ефекта. У 33% случајева стенозе езофага код деце у прва три месеца живота, постоје поремећаји дисања код храњења, повраћања и регургитације. Храњење детета постаје непријатно, баци му главу. Код деце старијих од шест месеци, хиперсаливација се понекад појављује. Вомит се састоји од неспојиве хране, слузи и пљувачке без киселог мириса желудачног садржаја. Регургитација са растућим добима постаје све чешћа и константна, с обзиром на чврстоћу мишићног слоја изнад констрикције и у одређеној мери компензује тешкоће прехрамбеног пролаза кроз сужени дио једњака. После неког времена, мишићна снага је исцрпљена, поставља се декомпензација, што доводи до континуиране и константне регургитације. Зидови једњака изнад стенозе изгубе своју еластичност, дилатирани су, формирајуци сацциформно продужење. Проширени пре-интестински део једњака показује компресијски ефекат на трахеју, што доводи до диспнеја, стридора, цијанозе, напада кашља. Стагнирајући у пре-стенотичкој експанзији, храна се може удисати и довести до појаве аспирационе пнеумоније. Поред тога, стајаћа храна подлеже бактеријском разлагању; из уста постоји непријатан, гнусан мирис.
Може доћи до случајева акутне опструкције једњака, који се јавља као резултат "ударања" густог комада хране у стенозни дио езофага.
Кружне и мембранске варијанте стенозе једњака нису праћене повраћањем. Констрикције локализоване у вентралном дијелу једњака појављују се у каснијим периодима развоја детета (не пре шест месеци), обично дисфагијом, а потом и другим горе поменутим симптомима. Од општих симптома описане аномалије развоја езофагуса, треба запазити заостајање у физичком развоју, хипотрофију, хипокинезију (пацијенти покушавају да се помере мање), анемију.
Клиничку дијагнозу треба да се потврди радиографски ради успостављања локализације стенозе, природе промена у слузокожи једњака. Пре прегледа радиопаће, пацијент се опере са једњаком да би уклонио остатке хране и слуха. Пожељно је извршити радиолошки преглед у хоризонталном положају пацијента уз чврсто пуњење једњака. Студија је дуга - све док контрастни материјал не уђе у стомак, а једњак се испразни. Рендген јасно показује сужење једњака.
Ендоскопија једњака има одлучујућу дијагностичку вредност. Есопхагобиброскопија се врши прелиминарном применом релаксантних средстава.
Третман
Третман у већини случајева је брз. Са стенозама мале степене, третман се започиње боугијем еластичним бузама убаченим кроз уста. У посљедње вријеме кориштени су посебни дилататори. Током лечења, бузхированиоболнои треба да прими течност и полу течност хране. Ако три терапије терапије нису ефикасне, онда се врши хируршка интервенција.
Раст!