Симптоми
У 90% случајева пре почетка компликација, висок крвни притисак практично се не манифестује. Повремено, са малигном хипертензијом (врло високим притиском), пулсирајуће главобоље, мучнина и замућени вид. У одсуству третмана, висок крвни притисак изазива штету унутрашњим органима и развој компликација (код 20% пацијената): болести срца и бубрега, уништавање мрежњача или мождани удар. Ако је хипертензија последица нека друга болест, симптоми су надвишени на слици основне патологије. Хипертензија је изузетно честа болест која утиче на 10-15% популације. Компликације високог крвног притиска (ЦД) су главни узрок смрти. Развој ове болести повезан је са таквим факторима ризика као што су:
• старост - ниво ЦД-а обично се повећава са годинама, али се не би смјела сматрати нормом за високе цифре у старости;
• тежина - ЦД је већа код особа са прекомерном телесном тежином;
• раса - Американци афричког порекла, на пример, хипертензија, чешћа су од оних са европским коренима.
Есенцијална хипертензија
Више од 90% пацијената са високим крвним притиском пати од есенцијалне хипертензије, која се развија без икаквог разлога. Одређену улогу игра породична историја, гојазност, злоупотреба алкохола и фактори заштите животне средине.
Други разлози
Малигна хипертензија је узрокована одређеном врстом оштећења крвних судова, позната као фибриноидна некроза.
• Трудноћа. Високи ЦД компликује око 5-10% трудноће и, као саставни део тешког синдрома са оштећењем плаценте, представља висок ризик за мајку и фетус.
Хипертензија може бити секундарни симптом са:
• патологија бубрега;
• тумори ендокриних жлезда који луче хормоне који утичу на метаболизам воде и соли у телу или отпуштају супстанце као што је адреналин;
• узимање одређених лекова;
• конгениталне аномалије.
Крвни притисак се мери сфигмоманометром. Овај уређај региструје две вредности притиска у милиметрима живе (мм Хг): први - на висини контракције срца - у систолу, други - уз релаксацију - у дијастолом. Када се дијагностикује хипертензија, узимају се у обзир обе варијабле. Само око трећине случајева хипертензије може се открити и дијагностиковати. За дијагнозу довољно је троструко регистровати висок крвни притисак под различитим условима.
Остале анкете укључују:
- анализа урина за протеине;
- тест крви за параметре функције бубрега;
- рентгенско сликање грудног коша и ЕКГ ради откривања срчаног удара.
Постоје грешке у мерењу крвног притиска. Лажне високе вредности могу се добити у хладној соби, са пуним бешиком или премалом манжетном. Пацијенти који захтевају хитан третман укључују:
• пацијенти са крвним притиском од око 250/140 мм Хг. арт. са малигном хипертензијом. Они могу доживети тешке промене у фундусу и бубрежну инсуфицијенцију са уремијом (присуство прекомјерне количине уреје и других азотних производа у крви);
• Пацијенти са секундарном лезијом унутрашњих органа (срце, бубрези) и нивоом притиска од приближно 220/110 мм Хг. Чл.
Не-фармаколошке методе
Пацијенти са умереном хипертензијом (дијастолни притисак до 95-110 мм Хг) нису директно угрожени, тако да можете покушати да постигнете циљане вредности ЦД без лекова користећи друге методе:
• губитак тежине;
• ограничавање уноса соли;
• ограничавање масних намирница;
• ограничавање потрошње алкохола;
• одбијање оралних контрацептива;
• повећана физичка активност.
Уколико се жељени резултат не постигне у року од три месеца, можда ће бити неопходно прописати лекове. За контролу крвног притиска користе се диуретици и блокатори калцијумских канала.
Предности третмана
Лечење треба да буде дуготрајно, а можда и доживотно. Често људи узимају лекове 30-40 година. Предности рационалне терапије укључују:
• Смањење смртности, посебно код пушача младих са тешком хипертензијом;
• смањивање ризика од срчане инсуфицијенције и церебралне хеморагије;
• смањивање ризика од отказивања бубрега.
Међутим, чак и уз добру контролу симптома, хипертензија се може осећати лоше, нарочито ако доживи нежељене ефекте лекова, и то:
- умор - приликом узимања бета-блокатора;
- сух кашаљ - уз употребу АЦЕ инхибитора;
- ретардација;
- проблеми с потенцијом, што може бити нежељени ефекат многих лекова.
Надзор притиска
Често пацијенти погрешно верују да могу лако контролисати крвни притисак. Постизање стабилних циљних вриједности је прилично тешко. Упркос постојању низа лекова, само у 20% случајева могуће је постићи дијастолни притисак мање од 90 мм РТ. Чл. Код 60% пацијената, крвни притисак варира на умереном нивоу (дијастолни притисак 90-109 мм Хг), а још 20% има лоше резултате (више од 110 мм Хг).
Када се крвни притисак стабилизује, медицинска сестра може поново написати лекове. Ефекти хипертензије могу се спречити раном дијагнозом болести. У одсуству третмана, висок крвни притисак повећава ризик од преране смрти (пре 70 година). Међутим, уз адекватан третман, већина пацијената има нормалан животни век без компликација. Главни узроци смрти код хипертензије су мождани удар (45%) и инфаркт миокарда (35%). Групе људи који имају мање повољне прогнозе укључују: младе пацијенте; мушкарци. Жене које узимају оралне контрацептиве су више изложене ризику од можданог удара или инфаркта миокарда, посебно ако пуше.
Превентивне мјере
Анализа података о лечењу благе хипертензије показала је смањење дијастолног притиска за 5-6 мм Хг. Чл. води до следећих резултата:
• 38% смањење ризика од можданог удара;
• 16% смањење ризика од коронарне болести срца.
Да би се искључила хипертензија, сви одрасли до 80 година требали би редовно (пет пута годишње) вршити мерење крвног притиска. Када се идентификују граничне вредности или једно повећање крвног притиска, потребно је пажљиво праћење.