Нове методе лечења ендометриозе - тема чланка. То може довести до развоја следећих симптома:
- болна менструација (дисменореја) - бол обично почиње један до два дана пре менструације и постепено слаби, иако понекад не нестану у потпуности;
- бол током сексуалног односа (диспареуниа) може трајати до 24 сата;
- осећај притиска у ректуму - понекад може постојати хитна потресе или бол током дефекације;
- бол у лумбалној области може бити повезана са уласком крви у урину; бол приликом уринирања;
- неплодност - до 40% жена са ендометриозом доживљава потешкоће при снимању детета.
Иако неке жене уопште не манифестирају ендометриозу, многи од њих пате од тешких болова, што доводи до опћег погоршања здравља и депресије. Тачан узрок ендометриозе је непознат, али постоје неколико теорија:
- ретроградна менструација - током менструалних фрагмената ендометријума кроз јајоводне тубете се из материце ухвати у карличну шупљину; ако су предиспонирани, ови фрагменти могу бити везани за карличне органе;
- генетски фактори - жена чији је блиски сродник болестан ендометриозом, 6-9 пута је већа вероватноћа да ће развити болест;
- шири се кроз крв или лимфни систем - ова теорија објашњава случајеве откривања жаришта ендометриозе у органима као што су плућа и чак и мозак;
- абнормални развој репродуктивних органа - ткиво ендометријума може се развити изван слузнице слузнице током интраутериног поремећаја у формирању гениталних органа.
Фактори ризика
Студије показују могућност односа развоја болести са таквим факторима ризика као што су:
- честа, опсежна менструација;
- почетак менструације до 13 година;
- старост преко 25 година;
- одсуство трудноће;
- конзумирање више од 300 мг кафе дневно;
- недостатак физичке активности;
- неправилна менструација;
- пријем оралних контрацептива.
Менструација и ендометриоза
Након менструације, ниво естрогена се повећава, а унутрашња облога материце (ендометријум) почиње да се згушњава, припрема за усвајање оплођеног јајета. Пре овулације (ослобађање јајника из јајника) повећава се ниво прогестерона, који промовише ширење и крвно пуњење ендометријалних жлезда. Ако оплодња не дође, ниво хормона се смањује. Ендометриј се одбија и заједно са нефертилизованом јајом излази из утерине шупљине у облику крвавог пражњења (менструација). Фокуси ендометриозе такође ослобађају крв, која, међутим, нема излаз. Умјесто тога, долази до формирања циста која садрже крв, што може смањити околна ткива. Такође је могуће да се разбије или упали са накнадним зарастањем и формирањем адхезије.
Менструални циклус
Преваленца ендометриозе није поуздано позната, пошто многе болесне жене не доживе симптоме. Међутим, верује се да најмање 10% свих жена репродуктивног узраста пати од ендометриозе.
Дијагностика
Треба сумњати на ендометриозу код сваке жене која пати од болне менструације, што смањује квалитет живота. Дијагноза се заснива на испитивању карличне шупљине кроз лапароскоп (који се убацује у абдоминалну шупљину кроз мали рез) или током абдоминалне операције. Масивни сплици могу учинити лапароскопско испитивање немогућим, у таквим случајевима се скрећем на МР скенирање, што је, међутим, мање поуздано. Формиране ендометриоидне цисте у карличној шупљини доктор може палпирати са вагиналним прегледом. Постоје две главне методе за лечење ендометриозе: терапија лековима и хирургија. У сваком случају, лечење треба да буде индивидуално. Лекови за лечење ендометриозе укључују: комбиноване оралне контрацептиве који садрже естроген и прогестоген (синтетички прогестерон). Трајање лечења је 6-9 месеци континуираног уноса. Као опција, могућа је изолована администрација прогестогена, дихидрогестерона или медрокси прогестерона; даназол - стероидни хормон са антиестрогеним и антипрогестеронским ефектом; аналоги гонадотропин-ослобађајућег хормона (ГнРХ) утичу на хипофизу и спречавају настанак овулације; ово може довести до развоја симптома менопаузе као што су врући удари и остеопороза. Да би се смањили ови нежељени ефекти, замена хормона је могућа; Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) се користе за ублажавање болова; Примери таквих лекова су мефенаминска киселина и неурооксен. Хормонална терапија, која блокира овулацију, обично ефикасно ублаже бол, али не излечи болест. У одсуству лечења, болест се прогресивно погоршава док се менструација не зауставља или пре трудноће, када се симптоми обично опадају. Пацијент треба детаљно да разговара са доктором о свим симптомима и направи режим лечења.
Трудноћа
Већина жена успева да узме болест под контролом помоћу једне од метода лечења. Око 60% пацијената са умереним током ендометриозе после хируршког лечења може да замисли дете. Вероватноћа трудноће у тешком току болести смањена је на 35%. Елиминација жаришта ендометриозе може ослободити бол и лечење ендометриозе, а раздвајање фисура повећава вероватноћу трудноће. За то се може користити ласерска терапија и кутеризација са електро коагулантом. Младим женама које планирају трудноћу препоручују се лапароскопске операције. Уклањање материце, јајоводних туби и јајника може се понудити само женама преко 40 година које су испуниле своју репродуктивну функцију.