Клиничке манифестације
Огромна већина (95%) пацијената са апендицитисом има следеће симптоме:
• бол - прво распрострањен, а затим локализован;
• губитак апетита.
Ипак, код око половине пацијената, "типични" знаци апендицитиса могу да имитирају друге акутне болести абдоминалне шупљине. У малој деци и старијим особама, често постоји комплекс неспецифичних симптома који се развијају у каснијим фазама патолошког процеса, што повећава ризик од компликација. Додатак се обично налази у доњем десном квадранту стомака, што одређује локализацију болова у апендицитису. Када се апендик налази иза цецума или у карличној шупљини, бол се може појавити само када се испита ректум. Напротив, током трудноће померање додатка додатка труднице у врху одговара на већу локализацију болова.
Класични апендицитис Симптоми
• Изглед болова у горњем делу абдомена или пупка, праћен мучнином, повраћањем и губитком апетита.
• Постепена миграција болова на десни доњи квадрант у абдомену (до тачке МцБурнеи), повећан бол са притиском на перитонеум и оштро слабљење
притисак (симптом Сеткина-Блумберга).
• Дуративни напади абдоминалних мишића пацијента током палпације или кашља.
• Низак ниво температуре: телесна температура у распону од 37,7-38,3 ° Ц
• Нејасно повећање броја леукоцита у крви (леукоцитоза).
Дијагноза се обично врши на основу историје и клиничких знакова болести. Типична слика акутног апендицитиса се развија веома брзо, обично за мање од 24 сата. Његови симптоми трају више од 48 сати, дијагноза апендикитиса је мало вероватна. Специфични тестови за потврђивање апендицитиса не постоје, додатни тестови се сумња у дијагнозу.
Методе истраживања
• Лабораторијски тестови и технологије за сликање користе се за искључивање других узрока акутног бола него за потврђивање апендицитиса.
• Лапароскопија - испитивање абдоминалне шупљине помоћу ендоскопског инструмента са видео камером.
• Ултрасонографија је често корисна у диференцијалној дијагнози апендицитиса и гинеколошке патологије (нпр. Упале карличних органа).
Искусни лекар је у стању да дијагностикује апендицитис само на основу историје и клинике болести, али током 15% операција за акутни апендицитис утврђено је да је узрок "акутног абдомена" још једна болест или уопште не постоји органска патологија. Неуспех да се обезбеди одговарајућа брига о акутном апендицитису је претрпана озбиљним компликацијама, тако да се у сумњивим случајевима хирурзи склањају на операцију. Опструкција (блокада) додацног лумена доводи до повећања притиска у њему и оштећења слузнице. Под овим условима, бактерије које живе у цревима лако продиру у зид апендикса и узрокују запаљење. Због акумулације у луму апендектомије слузи, притисак унутар њега повећава се са постепеним стезањем крвних судова. Са развојем гангрене могуће је руптура стрељачког зида.
Заједнички узроци
Сматра се да је примарни узрок аппендицитис улцерација слузнице, вероватно због инфекције са Иерсиниа микробом. Опструкција додатка је најчешће узрокована кополитисом (загушење фекалија око биљних влакана). Други разлози укључују:
• цревни паразити;
• тумори;
• едем лимфног ткива у цревном зиду код вирусних инфекција.
Клинички знаци акутног аппендицитиса напредују веома брзо. Са касном дијагнозом, процес може срушити зид процеса са одливом његовог садржаја у абдоминалну шупљину (перфорација).
Последице
• Уз брзо руптуру апендикса, развија се слика генерализованог запаљеног процеса у абдоминалној шупљини (перитонитис), која може имати смртоносне последице.
• Са споријим напредовањем, могуће је покрити место перфорације са великом жлездном местом формирањем апсцеса.
Морбидитет
• Акутни апендицитис се односи на најчешће болести у детињству и младости; инциденција међу мушкарцима је већа него код жена (однос 3: 2).
• Значајно мање апендицитиса долази у раном детињству и старости, уз повећани ризик од различитих компликација.
• Све у свему, инциденца апендицитиса у свету је у опадању. Тачан узрок овога није познат, али релативно низак степен патологије у земљама у развоју (посебно у неким регијама Азије) указује на могућу улогу нутриционих фактора.
Једини начин лечења акутног апендицитиса је хируршко уклањање апендектомије (анендектомија). Данас су операције од лапароскопског приступа постале широко распрострањене.
Брзо опоравак
Након операције, пацијенти се обично брзо опорављају. Ризик од ширења инфекције се минимизује интравенском применом антибиотика. Ако постоји апсцес, мора се исушити. Обимна лезија која укључује цецум или петљоличну петљу захтијева уклањање цјелокупног садржаја апсцеса, а затим и наметање илеостомије (уклањање лумена танког црева на површини коже).
Превентивне мјере
Током операције, абдоминална шупљина и црева пажљиво се прегледају због могуће патологије. На пример, хирург може открити ријетку аномалију - тзв. Мецкел дивертицулум (малу протрчину зида танког црева). Чак иу одсуству знакова упале, потребно је уклонити у циљу спречавања могућих компликација.