Тек у двадесетом веку почиње рад у породилиштима. У чланку на тему "Рођење дјетета изван породилишне болнице" ћете научити вриједне информације и разумјети гдје је најудобније родити дијете.
Предности
Многе жене осећају се сигурније у материнској болници, али се неке од њих плаше опреме и јаких светала која су саставни део медицинског окружења. Због тога, они одлучују да раде порођај код куће. Неке жене бирају овај начин испоруке, јер се породично окружење чини природнијим за рођење детета. Поред тога, рођени на домаћем дому омогућавају партнеру, а по потреби и другим члановима породице да учествују у том процесу. Порођај породице постаје све популарнији. Такође, све већи број жена воли да самостално контролише ток трудноће и настоји да обезбеди да је рођење више интимни догађај него медицински поступак. Резултати ових студија указују на то да домаћа рођења дозвољавају мајци да се осећа опуштенијом и да је мање вероватно потребна анестезија.
Припрема
Када се жена прво консултује са доктором да потврди трудноћу, она може да разговара о пожељном начину испоруке.
Ризик
У већини случајева, рођење код куће је безбедно као у породилишту. Ипак, ако жена има анамнезу (на пример, било која патологија у ранијим рођењем) или током правог рођења, препоручују се компликације (на примјер, са прекомерном презентацијом фетуса) који могу захтијевати посебну медицинску негу, доктори савјетују да се пријаве у здравствену установу . Обично помаже бабица са искуством рођења код куће. Поред тога, подржава жену током њене трудноће. У ретким случајевима је потребно присуство две бабице. Уочи предложеног датума рођења бабица посети кућу како би се уверила да је све спремно за њих. Погодан приступ кући је неопходан у случају хитног транспорта жене у рођењу у болницу, добре вентилације, оптималне температуре ваздуха, освјетљења и снабдевања водом. Бабица обично чини листу неопходних ствари, што укључује:
- канте - могу бити потребне како би се осигурало да жена на раду чуче приликом изласка из асфиксије, а такође и за чишћење;
- чисте пешкире и пелене;
- лампа;
- термометар;
- средства за дезинфекцију и кухињске крпе;
- полиетиленске вреће за смеће;
- друге ствари о личним преференцама, на примјер, диктафон са мирном музиком и свећама, тако да се жена осећа опуштеније током порођаја.
Бабица доноси већину потребних средстава са њом, на дан рођења, укључујући инструменте за стезање и раздвајање пупчане врпце, стерилну вуну, преливе и друге. Такође може имати уређај за снимање срчаног удара фетуса и тонометера за мерење крвног притиска код мајке. За аналгезију у трудноћи, бабица може имати бочицу са мешавином гаса и ваздуха и, ако је потребно, другим лековима против болова. За хитне случајеве, бабица нуди све што је потребно за оживљавање новорођенчета: кисеоник, алати за интубацију (за одржавање прозрачности дисајних путева), уринарни катетер и усисавање за чишћење респираторног тракта од слузи. Са почетком рада, мајка роди бабицу. Током овог периода порођаја жена може слободно кретати по кући и опустити се. Бабица процењује учесталост и трајање контракција утеруса. У најранијој фази рада, она може путем телефона комуницирати са женом на радном месту и тако пратити њено стање.
Активна фаза порода
Са почетком активне фазе порођаја (када је грлић материце отприлике 4 цм или више), бабица је увек поред жене при порођају. Кућна рођења се одвијају на исти начин као у породилишту, осим што мајка има прилику да више контролише процес испоруке. Жена која лези не би требало стално да лежи у кревету или да буде у истој соби. Може ходати, купати се или изаћи у башту. Вертикална позиција тела може убрзати контракције, с обзиром да гравитационе силе доприносе снижавању главе фетуса, омекшавајући грлић и брзо отварање. Ако се појави било каква компликација током породичног рођења, бабица одмах ступи у контакт са особљем родитељске болнице. На основу еволуционих симптома, дежурни лекар може препоручити хоспитализацију у сврху пружања неопходне медицинске помоћи. Бабице обично имају довољно искуства у откривању патологије рада.
Посматрање
Срчана фреквенција, температура тела, срчани притисак и крвни притисак, као и срчани утицај фетуса пажљиво се прате. Осим тога, забиљежена је сила, трајање и учесталост контракција утеруса. Извршена је редовна процјена степена ширења цервикса и прогресије фетуса кроз канале рођења. Стални мониторинг омогућава нам да с временом сумњамо у абнормалност рада и хоспитализирамо жену приликом порођаја до развоја опасних компликација.
Компликације
Хоспитализација у процесу порођаја или одмах након ње је неопходна за развој следећих компликација:
- бојење амнионске течности са мецонијумом (зелено или црно) - може указивати на лоше стање фетуса. Улазак меконијума у респираторни тракт новорођенчади може проузроковати тешке поремећаје дисања;
- узнемиреност фетуса - са продуженим радом може доћи до патологије праћене поремећајем срчаног ритма у фетусу;
- крварење - благо крварење током трудноће је нормално, али може указивати на превремену аблацију плућа;
- исцрпљеност мајке - развија се са озбиљним или дуготрајним порођајима. У овом случају, бабица може да обезбеди одређени степен анестезије (мешавина са гасом и ваздухом), али може бити потребна хоспитализација за епидуралну анестезију (блокада кичмених живаца);
- интензивна хеморагија након порођаја - може се посматрати са недовољном контракцијом утеруса након ослобађања порођаја;
- одложено одлазак на порођај - може постојати потреба за ручно одвајање плаценте под анестезијом;
- повреде дисања у фетусу - упркос доступности комплетне опреме за оживљавање бабица за новорођенчад, у таквим случајевима морате одмах позвати хитну помоћ.
Уочавајући прве знаке рада, жена ступа у контакт са бабицом. Током порођаја, члановима породице ће се омогућити да једни другима деле овај интимни догађај. У процесу било којег рођења разликују се три периода:
- цервикална дилатација;
- протјеривање фетуса;
- протјеривање плаценте.
Са почетком рада (када се контракције утеруса успоравају или амниотска течност одлази), бабица долази на жену на рад, испитује је, мери крвни притисак и одређује фазу процеса рођења.
Отварање врата
У већини случајева, први период рада траје од 6 до 12 сати - у почетној фази присуство бабице није неопходно. Једна од предности породичног рођења је да се у овој фази жена може слободно кретати по кући, а не бити у окружењу здравствене установе. То јој омогућава да се осећа опуштенијом и одвраћају од болова.
Прихватање порођаја
Када је грлић материце скоро потпуно отворен, бабица је стално поред жене код рађања, праћење њеног стања и пружање психолошке подршке. Њено учешће је сведено на минимум како би мајци и њен партнер, као и други чланови породице, могли поделити огромне сензације од заједничког рођења. Бабица примећује учесталост и јачину контракција материце, као и степен отварања грлића материце. Она такође мери крвни притисак. Убеђена у нормалан рад, бабица обично одлази и редовно ступи у контакт са женом на порођају, надгледајући процес телефоном. Отац нерођеног детета налази се поред жене у порођају, подржавајући је у раној фази порођаја. Како напредује рад, контракције постају све чешће и интензивне. Жена осећа велико олакшање када амниотска мембрана која окружује фетус ослобађа се од амнионске течности. Под у соби у којој лежи трудна жена покривена је пластичном омотом. Транспарентна амнионска течност је знак срећног стања фетуса.
Дилатација грлића материце
Бабица је задовољна успјехом жене при порођају. Неколико сати након почетка борби, а грлић материце готово потпуно отворен. У овој фази, контракције материце постају најчешће и интензивне. Партнер помаже женама у порођају да гурне, а бабица објашњава деци шта се тачно деси мајци. На срећу, родитељи су их припремили за предстојеће догађаје. Као што жена жури у труду, њени предачки путови се шире и од њих се приказује глава фетуса. Остатак породице гледа како се рамена детета појављују након другог покушаја. Отац подржава главу, а након још једног покушаја, беба се роди. Након првог прегледа, мајци је дијете. Бабица показује њеном оцу како сјечити пупчану врпцу. Неколико минута касније се родила постељица. Бабица га пажљиво испитује.
Мајка и дете се осећају добро. Бабица испитује дијете, контролише учесталост његовог дисања и пулсирања. Она пажљиво испитује пупчану врпцу, јер свака аномалија, као што је недостатак артерије, може бити знак патологије кардиоваскуларног система. Затим се прегледају плаценте: важно је осигурати да је потпуно изван матерничне шупљине. Након што се уверио у интегритет плаценте, бабица опрезно се ослободила тога. Ако се мајка и дете осећају добро, бабица напушта простор како би омогућила породици да комуницира са дететом и почне да се чисти. Док се мајка одмара, бабица помаже њеном оцу да се купа новорођенчетом. Онда напусти кућу и врати се за пар сати да поново испитује мајку и дете, као и одговоре на питања родитеља. Бабица посећује породицу првих дана након рођења и наставља да прати стање своје мајке месец дана. У постпартумном периоду препоручује се да се минимизирају посете пријатеља и рођака како би се мајци и дијете пружиле одмор и повратак снаге. Сада знамо да се рођење детета изван материнског болнице може изводити безбједно.