Током историје човечанства дошло је до изузетних промена у перцепцији гојазности. На пример, у средњем вијеку, сматра се графичким изразом високог друштвеног статуса. Пун жена је била модел здравља и сексуалности, а гојазност у овом случају ретко је довела до естетских проблема. Међутим, тренутно је због опасности по здравље гојазност дефинисана као један од најтежих метаболичких поремећаја. Дебљина као проблем савременог друштва је тема разговора за данас.
Шта је гојазност?
Гојазност се може дефинисати као повећање телесне масе, изражено у абнормалним депозитима триглицерида у масним ткивима са израженим негативним ефектима на тело. То јест, не свака пуноља је гојазност. Пошто тачно мерење телесне масти представља скупе и неприступачне студије, у области здравства усвојен је заједнички метод за одређивање гојазности, тзв. Индекс телесне масе. Однос између тежине особе у килограмима и висине у метрима на квадрату који је описан у далекој 1896 А. Куетелет и довео је до стварања опште шеме за израчунавање масовног индекса:
Ниска телесна тежина - мање од 18,5 кг / м 2
Оптимална тежина - 18,5 - 24,9 кг / м 2
Прекомјерна тежина - 25 - 29,9 кг / м 2
Губитак 1 степен - 30 - 34,9 кг / м 2
Дебљина 2 степена - 35 - 39,9 кг / м 2
Губитак 3 степена - више од 40 кг / м 2
Светска здравствена организација (ВХО) је 1997. године усвојила стандард класификације тежине у складу са овом шемом. Али онда су научници приметили да овај индикатор не даје никакве информације о количини масти, и што је још важније, гдје се налази у телу. Наиме, ово је основни фактор у развоју гојазности. Регионална дистрибуција масног ткива је важан аспект идентификације обима гојазности, одређивањем фреквенције и озбиљности манифестација пратећих болести. Акумулација масти у пределу абдомена, позната као Андроид (централна, мушка) повезана је са значајним повећањем здравственог ризика, много већи него код женског типа гојазности. Тако се дефиниција индекса телесне масе најчешће прати мерењем волумена струка. Утврђено је да индекс телесне масе ≥ 25 кг / м2 у комбинацији са обимом струка ≥ 102 цм код мушкараца и ≥ 88 цм код жена знатно повећава вероватноћу компликација. Међу њима су: артеријска хипертензија, дислипидемија (оштећен липидни метаболизам), атеросклероза, отпорност на инсулин, дијабетес типа 2, мождани удар и инфаркт миокарда.
Статистика гојазности у свету
Број случајева гојазности убрзано расте широм света, достижући епидемиолошке размере. Проблем гојазности модерног друштва постао је прилично брзо - током протеклих пар деценија. Према званичним статистикама, тренутно 250 милиона људи на планети има дијагностикованост гојазношћу, а 1,1 милијарде су прекомјерне тежине. Овај тренд ће довести до чињенице да ће до 2015. године ови показатељи порасти на 700 милиона и 2,3 милијарди људи, респективно. Најбрже је повећање броја гојазних дјеце млађих од 5 година - то је више од 5 милиона широм свијета. Такође је забрињавајућа преваленција гојазности типа 3 (≥ 40 кг / м 2 ) - током протекле деценије повећана је готово 6 пута.
Преко Европе, гојазност утјече на око 50% и прекомјерне телесне тежине - око 20% становништва, са централном и источном Европом - најугроженијим подручјима. У Русији је ситуација изузетно озбиљна - око 63% мушкараца и 46% жена у економски активном добу су погођене прекомерном телесном тежином, а 17% и 19% су гојазне. Земља са највишим нивоом гојазности у свету - Науру (Океанија) - 85% мушкараца и 93% жена.
Шта доводи до развоја гојазности
Гојазност је кршење хроничног метаболизма, као резултат комплексне интеракције ендогених (генетских карактеристика, хормонских равнотежа) фактора и спољашњих стања. Сматра се да је главни разлог за његов развој одржавање позитивног енергетског биланса због повећане потрошње енергије, смањене потрошње енергије или комбинације оба фактора. Пошто су главни извор енергије за људе нутриенти, потрошња енергије првенствено је повезана са физичком активношћу. Без примене довољне активности, енергија се конзумира слабо, супстанце се не апсорбују правилно, што на крају доводи до повећања телесне тежине, гојазности и развоја пратећих болести.
Исхрана у етиологији гојазности
Ако је пре неколико деценија било сумње у важност исхране у етиологији гојазности, данас је у савременом друштву доказано да је исхрана од највеће важности овде. Праћење хране показује да се током протеклих 30-40 година потрошња енергије по глави становника повећала и овај проблем ће се наставити иу будућности. Поред тога, квантитативне промјене праћене су квалитативним променама у исхрани. Потрошња масти последњих година нагло је порасла, пошто су корисне моно-и полинезасићене масне киселине "одустале" од засићених масних киселина. Истовремено, дошло је до скока потрошње једноставних шећера, а потрошња сложених угљених хидрата и влакана се смањила. Прехрамбена храна са високим садржајем масти и једноставним угљеним хидратима је пожељна за јело због доброг укуса. Ипак, они имају изразито изражен ефекат и повећање густине енергије (калорија по јединичној тежини) - фактори који лако доводе до позитивне равнотеже енергије и касније гојазности.
Значај физичке активности
Наставак економског раста, насилан темпо индустријализације и урбанизације може смањити потребу за активностима које захтевају физички напор. Наши преци нису морали платити за физички посао и добивање терета. Били су присиљени да то учине самим животом. Ми, који живимо у градовима, морамо платити знатну суму да посјетимо модеран фитнесс центар или базен, проведите или прођете кроз сједницу за лијечење. У међувремену, покрет је важан за одржавање нормалне структуре и функције скоро свих органа и система у нашем телу. Његово одсуство без валидних разлога ће пре или касније довести до патолошких промена у органима и ткивима тела, општим здравственим проблемима и раном старењу.
Бројне епидемиолошке студије показале су да се седентарни начин живота најчешће повезује са порастом броја метаболичких поремећаја, нарочито прекомерне тежине и гојазности. Интересантно, чињеница да је однос смањења телесне активности гојазности двосмеран, тј. Недостатак физичке активности доводи до повећања телесне тежине, те је људима са прекомерном тежином покретање физичке активности теже. Због тога се акумулација вишка тежине погоршава и доводи до стварања посебног зачараног круга. То је повећани унос енергије и смањена физичка активност која је узрок посматраног скокова у преваленцији гојазности у садашњем времену. Верује се да исхрана има већи део ризика, јер преко ње можемо лакше генерисати позитивну равнотежу енергије него што касније компензовати физичком активношћу.
Генетска гојазност и хередност
Иако гојазност јасно носи наследну компоненту, тачни механизми на којима се она налази још увек није добро схваћен. Генетски "кодови" људске гојазности тешко се изолују, јер се велики број генотипова распада под утицајем спољашњих фактора. Наука познаје случајеве гдје су читаве етничке групе, па чак и породице које су много склоније гојазности генетски одређене, али је и даље тешко рећи да је то 100% наследно, пошто су припадници ових група једли исту храну и имали сличне моторичке вештине.
Студије спроведене међу великим групама људи са значајним разликама у индексу телесне масе и количини масти, као и међу близанцима, показују да је 40% до 70% индивидуалних разлика генетски предодређено. Уз то, генетски фактори утичу углавном на потрошњу енергије и апсорпцију хранљивих материја. Тренутно, упркос научном и техничком напретку, тешко је са сигурношћу рећи да ли је то генетски феномен - гојазност.
Важност неких хормона у развоју гојазности
Године 1994. откривено је да је маст врста ендокриног органа. Ослобађање лептин хормона (од грчког Лептоса - ниско) даје наду откривању лека за борбу против гојазности. Многи научници почели су да траже сличне пептиде у природи како би их вештачки снабдевали људским тијелима.
- Лептин је хормон масног ткива, који је на васкуларном нивоу пропорционалан његовој количини. Лептин дјелује на специфичним рецепторима који се налазе у хипоталамусу, који у мозак шаљу сигнале ситости. Он дозвољава знати када је тело добило довољно количине супстанци из хране. Понекад се појављују мутације гена одговорног за производњу лептина. Појединци који пате од ове мутације имају низак вакцуларни ниво лептина и константно осећају потребу за апсорпцијом хране. Људи константно осећају глад и покушавају да се потпуне, они саме изазивају развој патолошке гојазности. Снабдевање лептина из вана за ове људе је изузетно важна ствар. Међутим, међутим, често код гојазних пацијената, постоје виши нивои лептина у серуму, али у исто време апетит значајно повећава. У таквим случајевима, отпорност и супститутивна лептинска терапија немају ефекта.
- Грелинате је хормон гастроинтестиналног тракта, чија је акција слична лептину. Дефинисан је као хормон глади. Његов ниво се повећава пре јела и смањује се одмах после јела. Грелинате се користи за развијање вакцине против гојазности која неће дозволити да дође до рецептора у централном нервном систему и изазове глад. Често са гојазношћу, овај осећај се испоставља лажним, тако да би било боље престати приступ хормону глади у мозак уопће. Ово је шанса пацијенту са гојазношћу да почне да води нормалан живот.
- Пептид ИИ је још један хормон који учествује у формирању апетита. Произведен у различитим деловима малог и дебелог црева након ингестије, овај хормон успорава испражњавање желуца, чиме се побољшава дигестија и апсорпција хранљивих материја и повећава осећај ситости. Људи који пате од гојазности имају ниже нивое ИИ пептида. Утврђено је да конзумирање хране и пића богатих протеинима повећава секрецију пептида ИИ и продужава осећај ситости.
- Адипонектин је још један хормон произведен у масном ткиву, који има потенцијални ефекат на развој гојазности. Иако њена улога у телу није у потпуности истражена, јасно је показано да пацијенти пате од гојазности, имају ниски ниво адипонектина и обрнуто - након смањења телесне тежине, његова концентрација се повећава. Експерименти на лабораторијским мишевима показали су брз губитак тежине након спољне примене адипонектина. Међутим, пре суђења људима треба одговорити на многа питања.
Зашто је гојазност таква значајна болест?
Друштвени значај гојазности одређују се не само уобичајеним димензијама, које је достигла међу светском популацијом, већ и здравственим ризицима које она представља. Наравно, доказан је однос између прекомјерне тежине, гојазности и прераног морталитета. Штавише, гојазност је један од главних етиолошких фактора у патогенези великог броја болести које утичу на број економски активног становништва планете и доводе до инвалидитета и инвалидности. Према званичним подацима, око 7% укупних издатака за здравство у неким развијеним земљама је дата да третирају ефекте гојазности. Заправо, ова цифра може бити вишеструко већа, јер већина индиректно повезаних болести гојазности највероватније није укључена у прорачун. Ево неких од најчешћих болести узрокованих гојазношћу, као и степеном ризика који представља за њихов развој:
Најчешће болести изазване гојазношћу:
Значајно повећан ризик | Умерен ризик | Благо повећан ризик |
Хипертензија | Кардиоваскуларне болести | Рак |
Дислипидемија | Остеоартритис | Бол у леђима |
Инсулинска резистенција | Губ | Развојне мане |
Дијабетес мелитус тип 2 Слееп апнеа Галлстонеова болест | Астма |
Гојазност је хронични метаболички поремећај са врло озбиљним здравственим последицама. Иако је у одређеној мјери њен развој генетски предодређен, фактори понашања, посебно, исхрана и физичка активност, играју одлучујућу улогу у етиологији. Дакле, појава вишка тежине или чак гојазности - све ће овисити пре свега на себе, а све друго је само изговор.