Више трудноће доктори сматрају се условима који захтевају блиско праћење. Чињеница да је женско тело природно намењено за нормално ношење само једног детета за једну трудноћу, тако да за двоје деце није увек довољно кисеоника и хранљивих састојака, то постаје блиско заједно, што повећава ризик од различитих компликација.
Два или један?
Дијагноза интраутериног развоја вишеструких трудноћа је могуће већ у раним фазама. Ултразвук може открити присуство другог феталног јајета у периоду од 8-12 недеља, али резултат првих анкета и даље не може бити коначан. Постоје случајеви када су плодови уређени како би се сакрио други иза њих, а откривање две феталне јаја још не значи њихов пуни развој. У једном тромесечју, отприлике 15-20% вишеструких трудноћа постаје једно-родитељ због смрти једне од јаја - престаје да се развија и остаје у материци до самог рођења.
Под надзором
Ако истраживање показује да ниједно дете није почело да се развија, будућа мајка ће морати више пута посетити женску консултацију. У 2. тромесечју - сваких десет дана, а у 3 - сваке недеље. Поред тога, сама жена треба више да се брине о свом здрављу и прати њено стање, почевши од тежине (за вишеструку трудноћу, треба да расте више него обично - укупан пораст за 9 месеци може да достигне 18-20 кг) и завршава са знаци токсикозе, анемија, повреде бубрега, срце.
Анемија је једна од најчешћих компликација код ношења близанаца. Код "анемије" број црвених крвних зрнаца (црвених крвних зрнаца) и хемоглобина (супстанца која преноси кисеоник) у крви смањује се као анемија, због чега жена брзо постаје уморна, стално се осећа слаба, глава му се окреће и кожа јој постаје бледа, диспнеја, срчана палпитација, у тешким случајевима, чак и губи свест после мањих оптерећења. Најчешћа анемија се јавља са недостатком гвожђа, као и са витамином Б9 (фолна киселина), обе супстанце су потребне за развој и раст али нарочито плаценту. Ако је у нормалној трудноћи ризик од анемије релативно мали (посебно ако узимате специјалне лекове - редовна храна не може увек надокнадити повећану потребу за жељезом), онда у присуству близанаца драматично повећава, а тројком без благовремене превенције анемије је готово неизбјежна. Која је опасност? У једном и пол пута више изгледа да се јавља токсикоза, ризик од побачаја се повећава на 40%, компликације се јављају чешће током порођаја, може доћи до проблема са дојењем. Деца рођена од мајки погођених анемији су чешће болесна (имају нижи имунитет), склоне су алергијским обољењима.
Како избјећи проблеме?
- Пратите своје стање, временом, обратите се свом лекару.
- Узети тестове - анемија се одређује рутинским тестом крви.
- Узети прописане лекове. Тачно одређено! Не оне које је неко једном прописао, што сте видели у рекламирању ... Прво, препарати гвожђа за труднице имају своје специфичности, а друго, доза за будуће мајке се бира појединачно, на основу резултата анализе и опће стање. Немојте сами ослободити дозу: ако лек узрокује мучнину (нарочито се то дешава, наравно, са токсичним бактеријама), потребно је да се обратите лекару и затражите од вас да узмете још један лек. Ако уопће не можете прогутати пилулу, морат ћете уложити ињекције. И сигурно се не би требало надати анемији само са исхраном богатом гвождјем. Воће и поврће, које у таквим случајевима "прописују" разне доброхотнике, уопште су корисне, само да обезбеде гвожђе и фолну киселину у таквим количинама, који су потребни за вишеструку трудноћу, морају их јести више него што је најздравија и најјача особа.
Касна токсикоза
Трудноћа код жена са интраутериним развојем вишеструке трудноће се дешава 4 пута чешће него у нормалним случајевима. Од уобичајене до многих токсикозитета у раним фазама, пре свега се разликује по томе што може изазвати много више проблема за дјецу него за мајке. Са гестозом, мучнином и повраћањем се не дешавају увек, али постоје скривени отоци, протеини се јављају у урину, крвни притисак се повећава, а што је најважније - токсикоза утиче на плаценту, ометајући нормално снабдевање бебе (или деце) са кисеоником и храњивим материјама. Наравно, ово није најбољи начин да утичу на развој, а нарочито (узимајући у обзир услове) - на нервни систем. А рођење жена са гестозом је обично сложено ...
Предиспозиција на касну токсичност може се наследити, али све жене које рађају прерано (испод 18 година) или касније (након 35 година), све сувише често (између рођења деце млађе од две године), мајке са много деце са вишеструком и са трудноћама у једној трудноћи - са сваким дететом ризик се повећава). Снажни или упорни стрес будућих мајки, Рх сукоба, хипертензије и неких других болести су такође веома неповољни фактори.
Како се то манифестује? Један од првих симптома гестозе може бити снажна жеђ, а пацијент пије пуно воде (и уопште текућине - када рачунате, морате узети у обзир и течност и сва пића), али је урин много мањи. Ово указује на кршење метаболизма воде и соли: већина течности се не елиминише из тела, већ остаје у ткивима и изазива латентни едем. Ако ограничење пијења и соли у исхрани не помаже, ако постоји мучнина, главобоља, вртоглавица, висок крвни притисак, одмах се обратите лекару и пратите све његове рецептове. До могуће хоспитализације - са вишеструком трудноћом уопште, морате бити спремни да се оваква мјера пре или касније може захтевати због различитих проблема, па чак и ако је све потпуно нормално, већ 2 недеље пре краја нормалног периода лечења, лекари могу узети трудноћу под његов стални надзор и почиње припреме за порођај.
Превенција гестозе
Већ у другом тромесечју (и сигурно апсолутно - у другој половини трудноће), неопходно је одбити пржена и зачињена јела, од зачинских зачина, димљена и слана. Последње стање је понекад посебно тешко за очекиване мајке, али, уосталом - нужно, иначе ће бити тешко избјећи едем. Чоколада ће такође бити замењена другим слаткишима - због јаког дејства на кардиоваскуларни систем. Добро јести, чешће ходати на свежем ваздуху и избјећи стрес колико год је то могуће - мајке очекују близанце, морате се више посматрати од других.
Благи
Почевши од 2. тромесечја, потребно је размотрити још један озбиљнији проблем: могућност спонтаног бундала и прекид трудноће. Према статистичким подацима, око 50% жена са вишеструком трудноћом суочавају се са претњом кашњења у једном или другом стадијуму трудноће. Верује се да је то због прекомерног истезања мишића материце узрокованих превеликом количином његовог волумена. Дакле, са било којим болом у доњем делу леђа и доњем делу стомака, осећај напетости у материци, изненадна нелагодност, одмах треба тражити медицинску помоћ и, уколико је потребно, идите у болницу ради очувања: сасвим је могуће да лекари морају предузети хитне мере како би зауставили касно рођење и дали могућност да се деца нормално развијају. Како избјећи проблеме?
Почевши од 20 недеља, морате престати играти спорт (посебно активне врсте). Можда ће лекар препоручити ограничавање сексуалног живота (у великој мјери утјече на стање материце), ако је могуће - не ради (а посебно не одлаже породиљско одсуство, што у случају вишеструке трудноће даје од 28. недеље), а осим за пуног ноћног спавања мање од 4-6 сати, а до краја периода - до 8 сати. Не пропустите посете женским консултацијама. Најмање једном на сваке две недеље, гинеколог треба да одреди стање материце, нарочито грлиће материце: ако почиње да се скрати раније него у 23. недељу, изводи се тзв. Грлића материце грлића материце - примењују се шавови који ће смањити ризик од превременог порођаја. У каснијим терминима, тоцолитички агенси се користе за исту сврху - специјални лекови.
Време је да се породи
За вишеструку трудноћу, карактеристике су неколико ранијих услова рада - то треба запамтити и није једнако у нашим плановима за рутинске калкулације. На крају крајева, до краја трудноће, бебе у стомаку моје мајке једноставно недостају простор, кисеоник или исхрана, и они су већ довољно развијени да наставе своје постојање одвојено од тела мајке. Природа се бринула за такву децу што је пре могуће: у случају вишеструке трудноће која се нормално јавља, више беба развија се истовремено - раније њихова плацента "старост" и читав женски организам припрема за испоруку.
За триплете, нормални рок рођења је 34-36 недеља трудноће, близанци имају мало више времена - до 36-38 недеља. Око 50% близанаца је рођено са недовољном тежином (по уобичајеним мерама) - до 2,5 кг, док између дјеце може постојати разлика у тежини од 200-300 грама. Ако више (до 1 кг) то већ указује на проблеме са развојем један од њих, али у савременом породилишту и овај проблем се обично решава: разлика у величини се обично јасно види са ултразвуком, а неонатолог ће припремити све што је неопходно да би помогло презгодњем детету. Приметићемо да много више проблема пружа само велику децу - постоје случајеви када се два фетуса истовремено развијају до тежине од 5-6 кг, па је тако и ванашување снажно компликовано (што није чудо - на материци је неопходно превелико оптерећење), а родити без помоћи хирурга често једноставно немогуће.
У принципу, сам процес испоруке није један, али неколико дјеце, наравно, много компликованије него уобичајено. Због тога, при припреми за пријем триплета (а да не помињем и бројнијег додавања породице) доктори обично препоручују царски рез. Близанци обично рађају на исти начин као и сви остали, иако могу постојати потешкоће. Боље је не одустати од дјетета ако лекари нуде епидуралну анестезију: у случају непредвиђених компликација, ово ће уштедјети вријеме.