Ендокрина неплодност је резултат читавог комплекса хормоналних поремећаја који доводе до неправилне овулације или њиховог потпуног одсуства код жена. Код мушкараца ова патологија се манифестује кршењем сперматогенезе и смањењем квалитета сперме. У срцу ендокрине неплодности су крварења у функционисању штитне жлезде, хипоталамично-хипофизног система, гонади.
Правовремени третман таквих поремећаја у телу доводи до појаве жељене трудноће у 70-80% свих случајева ендокриног неплодности. У супротном, једини начин да се постигне успјешно схватање детета је метод ин витро ђубрење. Избор методе лечења неплодности одлучује се тек након потпуног испитивања супружника. Важно је да оба супружника заврше преглед и анализу. И пошто се могу идентификовати различити узроци кршења функција репродуктивног система, третман обично почиње са оним разлогима који су од највећег значаја за концепцију.
Терапија ендокриног неплодности треба да се диференцира и бира појединачно. Критерији за избор методе лечења су: узроци, трајање неплодности, присуство истовремених болести.
Недостатак лутеалне фазе
Један од узрока кршења овулације. Ова патологија је праћена неадекватним функционисањем жутог тела, што доводи до секреторних промена у ендометрију. Другим речима, такав ендометријум није погодан за имплантацију оваца. Патологија се може развити из различитих разлога: због дисфункције тироидне жлезде, функционалне хиперпролактинемије, хроничног упала гениталија, хиперандрогенизма. Скоро увек, третман почиње употребом естрогена-прогестогена, што помаже у постизању овулације. Обично су прописани монофазни комбиновани препарати. Трајање њиховог пријема је 3-5 циклуса. У будућности је могуће извести лечење помоћу директних стимулатора овулације.
У одсуству позитивног ефекта, препарати који садрже гонадотропне хормоне (меногон, хумегон) укључени су у режим лијечења, а хорионски гонадотропин се примјењује у дозама за овулацију под ултразвучним навођењем. Ако је инсуфицијенција лутеалне фазе посљедица хиперпролактинемије или хиперандрогенизма, онда се додатно прописују алкалоиди ергот или дексаметазон (норпролац, парлодел).
Синдром хроничне ановулације
Ова патологија може бити узрокована ендокриним обољењима као што су хиперпролактинемија туморског порекла, синдром полицистичног јајника, хиперандрогенизам надбубрежног порекла, дисфункција хипоталамус-хипофизе, као и синдром резистентних јајника или синдрома осиромашених јајника. Сврха лијечења оваквих поремећаја је стимулација овулације. У случају синдрома полицистичног јајника, први ефекат инхибиције се први пут постиже, а потом стимулација јајника стимулира се употребом препарата гонадотропина или анти-естрогена. Трајање терапије хормонима је 3-5 циклуса. У одсуству позитивног ефекта, хируршка интервенција се врши у облику ресекције клина, билатералне билатералне јајника и електрокаутера јајника. Ове операције се врше лапароскопским приступом.
Уз рану исцрпљивост јајника и развој отпорних јајника, стимулациона терапија је неефикасна. Стога се третирање неплодности врши помоћу донорског јајета на позадини супституционе терапије, што је омогућено кроз увођење ин витро ђубрења и технологије ембрионог трансфера у медицинску праксу.
У медицини постоји мишљење да се 100% успјех у лијечењу хормонске неплодности може очекивати правилном дијагностикованом патологијом иу случајевима када је повреда овулације узрокована једним узроцима у породици. Али у пракси је овај показатељ нешто нижи и износи око 60-70%.