Истински преурањени пубертет
Прехладни пубертет се сматра тачним када је повезан са прекомјерно високим нивоом два хормона произведених од стране хипофизе: фоликле стимулирајуће (ФСХ) и лутеинизирајућег хормона (ЛХ), који се зову гонадотропини. Ови хормони стимулишу сексуалне жлезде (тестице и јајнике). ФСХ и ЛХ су важни за нормалан сексуални развој. Ако се производе вишак, пубертет може доћи прерано и наставити брже. Истински преурањени пубертет, нарочито код младих мушкараца, такође може бити повезан са структуралним променама у мозгу, на примјер, због урођених поремећаја као што је хидроцепхалус (хидроцепхалус), али и са смањеном функцијом штитне жлезде.
Предрасудни преурањени пубертет
О псеудо-прелиминарном пубертету говори када није повезан са вишком ФСХ и ЛХ, али постоје услови који доводе до повећања нивоа кружићних полних хормона (тестостерона код дечака и естрогена код дјевојчица). Лажни преурањени пубертет је мање чест од истинитог, а његови узроци могу бити тумори јајника, тестиса и надбубрежних жлезди, као и орални стероиди. Да би превазишли тешкоће повезане са променама у психолошком стању и понашању због превременог пубертета, тинејџер и његова породица требају психолошко саветовање и подршку. Ове промене дају више забринутости због превременог пубертета него код нормалних. Свест млађе деце је мања од оне старије деце, спремна је да превазиђе проблеме везане за физичку зрелост и утицај хормона.
• Индивидуално савјетовање је често корисно за дјецу која имају проблема са раним пубертетом.
Грешке у дијагнози
Погрешна дијагноза превременог пубертета може се направити у следећим случајевима:
- Прехрамбени развој млечних жлезда
Код неких девојака, млечне жлезде могу порасти у величини у доби од шест мјесеци до двије године. Процес може бити једностран или билатерални. У овом случају, нема пубичне длаке и скок раста. Ово стање није знак болести и не захтева лијечење.
- Брзина дијагнозе преураног пубертета
Код девојака млађих од осам година и код дечака млађих од девет година, јавни раст може настати у одсуству других секундарних сексуалних карактеристика. Најчешће се овај феномен примећује код деце у Азији, Африци и Карибима. Такво стање може се повезати са привременим убрзањем стопе раста. Обично се не захтева лечење, међутим, ако се такви појави виде код детета млађе од шест година, то може бити разлог за забринутост. Прехладни пубертет код дечака је много мање чешћи него код дјевојчица, а често је повезан са озбиљном болестом, као што је тумор на мозгу. Ако дечак има знаке преураног пубертета, посебно праћен двоструким повећањем тестиса, узрок је обично повећан ниво хормонских хипофиза (ФСХ и ЛХ) у крви. Међутим, ако у току пубертета тинејџер има једнострано повећање тестиса, може се сумњати на његов тумор. Ако дечак има све спољне манифестације пубертета, али има мале (препуберталне) тестисе који се развијају спорији од других делова тела, то може значити да је узрок прераног пубертета хиперфункција.
Менаџмент пацијената
Први корак у лечењу пацијената са превременим пубертетом је идентификација његовог узрока. У почетној фази, неопходно је искључити тумор на мозгу. Када се идентификује узрок, планирају се мере за његово ефикасно елиминисање.
Зрелост скелета
Сексуално сазревање, нормално и преурањено, прати развој скелета. Након скока раста у периоду пубертета, дугачке тубуларне кости екстремитета престају да расте. Прехладни пубертет је повезан са кратким стресом, јер раст костију код ове деце успорава, а затим престаје у ранијем узрасту него код здравих. Мали раст може имати јак психолошки утјецај на дијете, стога у превременом пубертету важан дио терапије успорава брзину формирања костног система. Узрок преураног пубертета код дјевојчица је реткост. Најчешће постоји рана манифестација знака нормалног пубертета. У овом случају, пубертет ће се наставити на исти начин као да је почело у доби која одговара норми. Ова врста превременог пубертета може бити и хередитарни и један случај када слична патологија није забележена у породичној историји.
Предвиђена болест
Осумњичити да је девојка било које болести неопходна у случају да сексуална сазревања није у складу са стандардном шемом; На пример, када истовремено са растом млечних жлезда на пубису појављују се само појединачне длаке или се развој секундарних сексуалних знакова дешава брже од нормалног. Једна од ових болести је Албригхт-МцЦунова болест, која се одликује оштећењем коже, костију и ендокриних жлезда, као и преурањеном менструацијом. Такође, постоји сумња на присуство сваке латентне болести ако постоје знаци оштећења мозга.
Испит
Са превременим пубертетом код дјевојчице, вјероватноћа скривене болести може се процијенити кориштењем ултразвука карличних органа. У овом случају, материца и јајника су углавном испитани. Ако је рани пубертет варијанта норме, а не последица болести, ултразвучни преглед ће потврдити очекиване промјене унутрашњих органа који се јављају током нормалног пубертета. Конкретно, ултразвук ће показати повећање утеруса и вишеструких циста у јајницима. Одсуство ових карактеристика треба упозорити педијатра. Међутим, у већини случајева нема абнормалности - и нема потребе за даљим испитивањем.