Процена дететовог саслушања
До недавно није било могуће процијенити дјечје саслушање пре 6 мјесеци, а кориштење слушних помагала практиковало се само од 18 мјесеци. Код многих дјеце оштећења слуха нису откривена до дванаест година. Савремене технологије обезбеђују дијагностику слуха патологије код новорођенчади са могућношћу употребе слушног апарата до 6 месеци. Свакако је потребно увести скрининг, који ће очувати говорне способности детета.
Реакција на звук
У доби од 6 месеци, дете са нормалним слухом реагује на изненадни гласан звук треперењем или проширењем очију. На рецепцији, лекар ће питати родитеље да ли примећују такву реакцију код бебе, али ио присуству слуха у породици.
Развој слуха
Деца старија од три месеца турнирају у правцу извора звука. У доби од 6 месеци већ реагују на тишине звуке - ово је тест који се проверава аудитивним тестом. По 9 месеци беба почиње да се бави. Старија деца перципирају једноставне команде без визуелног сигнала. Поремећаји слуха код деце су конгенитални или стечени. Узрок патологије слуха може се локализовати у спољашњем, средњем или унутрашњем уху.
Сензоринеурални губитак слуха
Сензоринеурални губитак слуха се развија оштећењем кохлеје уха, нервима који доводе крв до унутрашњег уха или подручје мозга одговорног за саслушање. Постоји неколико разлога:
- генетска - глувоћа може бити урођена;
- инфективне болести труднице - рубела, токсоплазмоза или цитомегаловирусна инфекција;
- компликовани рад са озбиљном асфиксијом (гушењем) детета;
- неонатална жутица - са превисоким нивоом билирубина;
- компликација бактеријског менингитиса.
Проводни губитак слуха
Проводни губитак слуха се јавља када је поремећај звука на кохлеју у спољашњем или средњем уху. У спољном слушном каналу може се формирати утикач за сумпор који узрокује уходе и глувоћу. Уобичајено је да се ушна вука евакуише са ува. Код старијих дојенчади и деце млађе од три године, понекад након хладног, долази до ексудативног отитиса, у којем се вискозна течност акумулира у средњем уху, што доводи до смањења слуха. Инфекција или траума на уху може довести до руптуре (перфорације) бубрежне мембране између средњег и спољашњег уха, што је праћено оштрим губитком слуха. Сва деца су прегледана за слушање током прве године живота. Традиционално, дечији тест слуха се спроводи између седам и девет месеци, често у вези са укупном проценом развоја.
Испитивање слуха
Током овог геста, дете седи на мајчином крилу, а медицинска сестра је испред дјетета и одвлачи га играчком. Затим се играчка уклони, а доктор, који је далеко од дјетета изван његовог вида, прави гласан звук. Дијете треба да се окрене у правцу извора звука. Тест се врши на обе стране различитог интензитета звука. Ако дете има прехладу или је неваљало и не реагује правилно, тест се понавља након неколико недеља. У случају сумње, као резултат теста, дијете се упућује на консултацију аудиологу. Са отоскопијом, може се идентификовати патологија средњег ува, која би се требала разликовати од оштећења нерва помоћу једноставног уређаја - импеданцног аудиометра.
Неонатални тест
У развијеним земљама тест за одређивање извора звука замењује тестом неонаталног скрининга који омогућава процену функције унутрашњег уха. Ова безболна процедура траје неколико минута и може се извести код новорођенчета пре испуштања из болнице или током прва три месеца живота. Уређај који врши клизање звукова поставља се близу уха дијете за спавање. Нормално, пуж унутрашњег уха генерише ехо који уређај покупи. Овај тест вам омогућава да јасно предвидите нормалан развој слуха. Међутим, постоје и могуће грешке због присуства остатака амнионске течности и влажне масти у уху новорођенчета. У овом случају, тест се понавља након неколико недеља. Ако функција дететовог слушног органа још увек доводи до сумње, прибегавајте сложенијим тестовима како би се утврдио степен губитка слуха.
Касније тестови
Деци која су подвргнута тесту неонаталног скрининга не требају испитивање слуха на 8 месеци. Међутим, оштећење слуха може се касније развити, па ако су родитељи забринути или ако постоје фактори ризика као што су глувоћа у породици или историја менингитиса, оштра слух се проверава код старије деце. Након дијагнозе тешке патологије органа за саслушање код детета, изабран је слушни апарат, који ради на принципу појачала. Груди обично носе добро слушне апарате, већа је вероватноћа да ће се појавити проблеми код старије деце која могу одбити да их носе. У таквим случајевима родитељи захтевају велику истрајност и стрпљење.
Говорна терапија
Деца са оштећењем слуха укључена су у интердисциплинарни програм говорне и језиковне терапије. У некој деци са дубоким билатералним глухостима слушна помоћ побољшава слушање није довољна за нормалан развој говора. У таквим случајевима неопходно је, што је раније могуће, научити родитеље и дете да комуницирају користећи знаковни језик.
Цоцхлеар Имплантс
Нека деца показују инсталацију кохлеарног импланта. Ова сложена операција се одвија само у специјализованим центрима. Технологија подразумева увођење електроде која заобилази нефункционалне делове унутрашњег уха. Иако кохлеарни импланти не обнављају слушање, пацијент може научити да тумачи звуке који ће му помоћи да комуницирају са људима. Сада знамо какав би био физички развој детета са оштећењем слуха.