Бактеријска вагиноза - патологија вагиналног екосистема, изазвана активним растом анаеробних бактерија (микоплазме, пептококи, гарднерела). Запаљиви процес је одсутан. Вагиноза се одликује продуженим и обилним пражњењем, у којем се не откривају патогени микроорганизми (трихомонади, гонококи). Масивна пролиферација (раст) мешане флоре је повезана са губитком нормалних лактобацилија који преовладавају у вагиналној микрофлори, врши функцију заштитне баријере против продирања патогена из спољашње стране. Ово ствара плодно тло за развој и прогресију хроничних запаљенских болести карлице.
Бактеријска вагиноза: узроци
Примарни патогени болести су анаеробне бактерије (Мицопласма хоминис, Мобилунцус спп, Гарднерелла вагиналис). Са бактеријском вагинозом, њихова концентрација се повећава на неколико реда магнитуде, према којој се смањује популација лактобацила, количина млечне киселине и киселина вагиналног садржаја се смањује. Бактеријска вагиноза је мултифакторијални синдром у којем је водећа улога додељена поремећајима вагиналне микрофлоре која се јавља као резултат утицаја ендогених и егзогених фактора болести:
- ендокринални поремећаји, несистематична антибактеријска терапија;
- промене у стању имунитета;
- Истовремене / пренете болести женских гениталних органа запаљеног порекла;
- редовно излагање јонизујућем зрачењу;
- употреба контрацептивних средстава (спермицид, интраутерина, орална);
- често душање;
- дијагностичке / хируршке интервенције;
- дисбактериоза црева, алергијске реакције на лекове.
Како се преноси бактеријска вагиноза
Бактеријска вагиноза се обично приписује сексуално преносивим болестима. Две чињенице потврђују ову чињеницу. Први је висок проценат релапса код лечених жена чији сексуални партнери нису лечени. Други - забележени случајеви болести здравих жена након коитуса са мушкарцима, чије анализе показују присуство анаеробних бактерија.
Бактеријска вагиноза код мушкараца
Код мушкараца, болест се дијагностикује много чешће него код жена. Најчешће се анаеробне бактерије изолују у сарадњи са различитим врстама бактероида. Инфламаторни процес утиче на антериорну уретру, клиничка слика мушке бактеријске вагинозе је подмазана, без озбиљних симптома, а понекад је забележен и скроман серозно-мукозни пражњење. Теоретски, развој компликација (пиелонефритис, епидидимитис, циститис, гарднерелозни простатитис) је могућ, али у пракси су изузетно ретки (1-2%). Мушкарци који пате од асимптоматских / асимптоматских облика болести служе као извори заразе за жене.
Симптоми бактеријске вагинозе код жена
Клиничке манифестације бактеријске вагинозе немају карактеристичне особине, једини очигледан симптом је присуство богатог вагиналног пражњења, који има непријатан мирис застареле рибе. У почетној фази су сивкасте или беле, са прогресивним процесом селекције добијају жуто-зелени тон и постају густи. Манифестације упале (хиперемија, загушеност) су одсутне, током гинеколошког прегледа откривају патологије материце грлића материце, ерозије, цикатрицијалне формације. 50% пацијената је забринуто за свраб у подручју спољашњих гениталија, бол у перинеуму, поремећаји урина, опојну менструацију.
Степен бактеријске вагинозе
- Компензирано. Карактерише се потпуним одсуством лактобациларне микрофлоре у "нормалним" епителијалним ћелијама у материјалу под истрагом. Стање се не односи на патолошке, али указује на могућност анаеробних бактерија које попуњавају празну нишу са накнадним формирањем вагинозе.
- Субкомпенсиран. Одликује се значајним смањењем лактобацила, појавом кључних ћелија на позадини благе леукоцитозе.
- Декомпензирана. Клинички изражена бактеријска вагиноза: постоје манифестације болести и бактеријска флора представљена анаеробама, нема лактобацилија.
Дијагностичке мере
Приоритетна вриједност у дијагнози бактеријске вагинозе дати су методи снимања студије - аминотест са раствором калијум хидроксида (10%) и пХ метром. Када лизира гликоген вагиналног епитела током метаболизма лактобацила, формира се млечна киселина. Ако је механизам прекршен, дође до смрти лактобацила и пХ одступа у вектор алкалне реакције, што доводи до наглог повећања анаеробуса. Позитиван амин тест је изглед мириса "трулих" риба током мешања раствора калијум хидроксида и одвојене вагине.
Клинички и микробиолошки знаци, на основу којих се прави дијагноза бактеријске вагинозе:
- обилно хомогени вагинални пражњење са непријатним мирисом;
- позитиван амин тест;
- повећање пХ вагиналне секреције је веће од 4,5;
- Присуство велике асоцијације вагиналних епителијазита; "Кључне ћелије" (анаероби);
- потпуно одсуство / значајно смањење лактобацила;
- ретко присуство / одсуство полинуклеираних леукоцита;
- присуство велике количине Фусобацтериум спп, Бацтероидес спп, Гарднерелла вагиналис.
Бактеријска вагиноза, лечење
Успјешна терапија БВ зависи од правовремене и исправне дијагнозе, адекватног и патогенетски оправданог лечења, чија је сврха да се регенерише нормална вагинална микрофлора, како би се зауставила репродукција микроорганизама који нису специфични за микроценозу. До сада, третман БВ остао је комплексан задатак, који је узрокован ниском ефикасношћу лијекова и честим поновљењем болести.
Комплексна двостепена патогенетска и етиотропска терапија
Елиминација патогена бактеријске вагинозе
Лијекови по избору - лекови против анаеробних елемената вагиналне микрофлоре. Њихова клиничка ефикасност достиже 87-95%. Паралелно се врши системска профилакса вагиналне кандидозе. Најбољи резултати у лечењу БВ били су метронидазол (Трицхопол, Метрогил), који је део групе антибиотика која садржи имидазолски прстен. Пролази у микробиолошку ћелију, везује се за ДНК, блокира једињење нуклеинске киселине. Метронидазол широко се користи у различитим режимима лечења, али често проузрокује нежељене реакције - поремећаји дисфункције, алергије, метални укус у устима. Пожељан начин примене је вагинални.
За локални третман, лекари често користе Цлиндамицин. Лек има јаку антибактеријску активност, неутрализујући синтезу протеина у микробиолошкој ћелији. Могуће је увести оралну и орално примјену Цлиндамицин. Нежељени ефекат: раст квасних гљивица, алергијске реакције.
Враћање вагиналне биоценозе
Изводи се због локалне примене еубиотика - Бифидумбацтерин, Ацилацта, Лацтобацтерин. Ови лекови стимулишу раст природне вагиналне лактофлоре, доприносе смањењу броја поновног појављивања бактеријске вагинозе повећавајући заштитне квалитете вагине.
Критеријуми за ефикасност третмана:
- динамика клиничких симптома болести;
- нестанак субјективних сензација;
- стабилизација лабораторијских индикатора.
Квалитет терапије се процењује 10-14 дана након завршетка курса. Препоручује се употреба баријерских метода контрацепције током цијелог терапијског периода.
Препарати за лечење бактеријске вагинозе:
- Лактагел (гел). Нормализује пХ вагине, враћа природну микрофлору, стварајући добре услове за раст здраве микрофлоре. Помаже у уклањању богатих секрета, непријатног мириса, нелагодности;
- Фемилек (вагиналне супозиторије). Према механизму деловања, Фемилек је сличан Лацтагел-у. У 5-10% случајева може изазвати интензиван свраб у вагини. Контраиндикације: дршку, трудноћу, лактацију;
- Вагинорм-Г (вагиналне таблете). Смањује пХ вагине, спречава раст штетних бактерија, регенерише нормалну вагиналну флору. Добро се подноси, у изузетним случајевима може изазвати свраб / сагоријевање у вагини, повећати интензитет мукозних секрета. Контраиндикована са историјом дршке;
- Ацилацт (вагиналне супозиторије). Садржи живе лактобациле, који замењују анаеробне бактерије, помажући да се поврати природни имунитет. Забрањено је користити за дршку;
- Клиндамицин (вагинална крема). Антибактеријски агенс за топикалну употребу. Брзо уништава штетне бактерије, нормализује нормалну вагиналну флору. Нежељени ефекти: главобоља, вртоглавица, дршка, бол у стомаку, поремећаји дигестије;
- Бифидумбацтерин (вагиналне супозиторије). Регенерише равнотежу микрофлоре вагине, уништава анаеробне организме;
- Трицхополум (вагиналне таблете). Побољшава опште стање, смањује количину секрета, елиминише непријатан мирис, враћа нормалну флору вагине. Контраиндикације: трудноћа, отказивање јетре. Нежељени ефекат: често уринирање, мучнина, суха уста, кандидиаза (дршка).
Како бактеријска вагиноза третира народне лекове?
Пре почетка терапије препоручује се консултовање са лекаром како би се избегле компликације и нежељени ефекти. Уз компетентан приступ, употреба народних рецепата помаже у уклањању непријатних симптома и обнављању здраве вагиналне микрофлоре.
Решења за сипање:
- узимати цвијеће камилице љековитог и гуска фузз (једну жлицу), сипати литар вреле воде, инсистирати 30-40 минута, примијенити у топлој форми;
- узимати у једнаким размерама коријен ангелике, бадане, цикорија, маслачака, биља календула, лишћа мајке и маћеха, мајчине душице. Млијете, мијешајте, мјерите двије кашике колекције, пијте с литром воде за кухање, инсистирајте 10-12 сати, примијените у топлој форми;
- Једну жлицу здробљене храста храста припремити са 250 милилитара чисте воде, да узме у водено купатило од 10-15 минута, да инсистира на 3-4 сата. Пре сржања инфузије, хладно и напрезање;
- узмите једну жлицу воћног воћњака, кувајте на умереној ватри 20-25 минута, охладите, исцедите. Користите за испирање вагине.
Умирујућа купка:
- умерите 250 грама храстове коре у хладну воду, оставите 2-3 сата, мешајте смешу, додајте у претходно припремљену купку. Терапијска процедура елиминише запаљење, промовише зарастање рана;
- комбинујемо лишће ораха, сламено овчје, јагодичасто воће, камилицу, храстову коре. Врело 30-40 минута на ниској врућини, додајте чорбу у припремљено купатило. Лек има антимикробна, антивирусна, антифунгална дејства.
Бактеријска вагиноза у трудноћи
Кршење вагиналне микрофлоре током трудноће је прогностички фактор ризика интраутерине инфекције фетуса и запаљенских компликација код мајке. Постоји директна веза између јачине бактеријске вагинозе и компликованог тока трудноће. Бактеријска вагиноза може довести до спонтаног побачаја, преураног порођаја, неблаговременог изливања амнионске течности, ендометритиса, цхориомнионитиса (инфекције мембрана). Трудноћа у позадини микробиолошке патологије често је компликована абнормалностима развоја фетуса - кашњење интраутериног развоја, неуспјех кардиоваскуларног система, хипоксија.
Терапија бактеријске вагинозе код трудница
Главни правац лечења - употреба системских или локалних лекова који имају антианеробни ефекат:
- Цлиндамицин. Додијелите један од дозних облика лијека: крема Инвавагиналли једном дневно 6 дана, вагиналне таблете 100 мг интравагинално једном дневно у трајању од 3 дана;
- Хексикон. Користи се у облику свећа, враћа здраву микрофлору вагине, спречава прогресију заразних и запаљенских процеса у постпартум периоду;
- Метронидазол. Не постављајте у првом тромесечју трудноће због могућег негативног ефекта на фетус, ток лијечења Метронидазол се изводи након двадесете недеље. Када је трудно, препоручљиво је користити лек у виду свећа. Вагинални пут терапије са БВ није гори од оралног третмана, ау неким случајевима га чак и превазилази. Код топикалне примене, активна супстанца улази директно у групу патогена болести - ово елиминише системски ефекат на здраву ткиву, смањује вјероватноћу нежељених реакција;
- Лимафуцин. Карактерише га моћна локална акција, активна је против анаеробне микрофлоре, не негативно утиче на фетус.
Могу ли затруднути бактеријском вагинозом? Можете, присуство болести трудноће не искључује. Али није вредно ризиковати своје здравље и здравље будућности бебе. Са БВ проблемом, 10-35% жена је још увијек у фази планирања трудноће. Нажалост, замагљена симптоматологија доводи до чињенице да је патологија откривена прилично случајно. Бактеријска вагиноза треба елиминисати прије трудноће - то ће помоћи да се избјегне озбиљне компликације током дјетињства и порођаја.
Спречавање поновног појаве и појаву бактеријске вагинозе:
- рационална исхрана, одржавање нормалног функционисања црева;
- правилан унос антибактеријских лекова;
- одговарајућа хигијенска нега спољашњих гениталних органа;
- употреба контрацептивне баријере током сексуалног контакта са непроцењивим партнером.
Бактеријска вагиноза је уобичајена патологија вагиналног екосистема, која захтева свеобухватну и адекватну терапију. Недостатак благовременог третмана доприноси процесу хронизације, појавама болести репродуктивног система, развоју компликација током трудноће и порођаја. Гинекологи препоручују да ли се појављују сумњиви знаци (неуобичајен пражњење, свраб / сагоријевање, бол у доњем делу стомака), подвргнути комплетном прегледу и, ако је потребно, третман који траје 12-14 дана.