Ако будућа мајка оскврне глежње и глежње, осећа се утрнутост, кожа се осећа као трепавица и све ово прати тежина у ногама, посебно у врућем времену, претежно поподне, постоји разлог да будете упозорени. Варицне вене називају се њиховим иреверзибилним увећањем и продужавањем , који се јављају као резултат великих патолошких промена у венским зидовима и венама вентила. Такви симптоми најчешће се јављају развојем венске инсуфицијенције (крв стагнира у венама, одлив се успорава), што је претходник варикозних вена. Опаснијих варикозних вена током трудноће и отока, сазнајте у чланку о "Варицозним венама у трудноћи, отицању".
Варикозне вене ногу примећују се код 20-40% трудница, а више од половине њих је настало током трудноће, али не пре тога. Варицосе вене су чешће током 5. и 6. месеца трудноће. Свака наредна трудноћа повећава вероватноћу и тежину варикозних вена.
Манифестације варикозних вена
У почетним фазама, они не узрокују никакву забринутост, осим естетике, а након рођења постепено пролазе. Дилатација мрежица малих подкожних вена ногу може преживети након порођаја, иако ове вене постају мање приметне. На почетку болести, пацијенти су само забринути због козметичког дефекта, тада постоје жалбе на осећај тежине, замора, умора, распираније у ногама и њиховом отицању након физичког напора (продужено стајање) или поподне, посебно током врућег периода. У будућности напредовање болести не доводи само до повећања броја и величине дилатираних вена, већ и до појаве трофичних поремећаја: пигментација, пооштравање коже. Тежина у ногама често прати осећај неугодности, понекад жена забрињава тупи и болни бол који се углавном јавља у стопалима и ногама и нема јасну локализацију.
Узроци варикозе током трудноће
Један од главних разлога за развој варикозних вена су наследни поремећаји еластичности венског зида. Ризик од развоја варикозних вена повећава се са породичном предиспозицијом, са бројем трудноће и узраста жене. Током трудноће, систем венске ногице доживљава максимално оптерећење. Водеци фактори током овог периода су промене у хормонској позадини, повецање волумена циркулационе течности у телу, компресија вена од стране материце, повецање телесне масе.
Спољни знаци варикозних вена на почетку болести су телангиецтасиас - експанзија малих површних вена коже пречника до 1,5 мм, што је приметно на прегледу. Појављују се код трудница на кожи ногу, а мање често лице, врат, горњи део тела, руке. Телеангиецтасиас изгледају као увећани или разарајући мала пловила: "паучи", "звезде", "мрежице", "лукови" на куковима, испод колена или телади. Већина жена примећује телангиектазију на ногама. Понекад вечерњем стопалом - стопалима и глистама - отежава се због повећаног крвног притиска у венама. Често, оток може бити скоро неприметан, а једини знак задржавања течности је траг на кожи од чарапа или обуће. Можете користити врхове прстију да притиснете шраф на месту где је кост прозиран. Ако је отеклина, требало би да постоје трагови депресивних прстију. Тешкоћа у ногама често прати конвулзије (честе и ноћу), тешко је уклонити напетост мишића ногу, осећај "пузања грозда".
• Промена хормонске позадине. Појава варикозних вена ногу у раној трудноћи повезана је са хормонским ефектима, нарочито са прогестероном. Количина овог хормона се повећава током трудноће. Прогестерон доводи до смањења тона венског зида и повећава његову проширеност на 150% норме, враћајући се на њега само 2 месеца након порођаја. Ово је физиолошки неопходно, пошто постепено повећавајући волумен крви захтева повећање капацитета васкуларног леђаја, а веће које су танкозидне од артерија у већој мјери растегнуте.
• Повећање волумена циркулације крви. Током трудноће, количина крви која циркулише кроз крвне судове значајно се повећава. Почиње са првим тромесечјем трудноће, пеак у 36 недеља. Ове промене доводе до значајног повећања оптерећења на зидовима вена доњих екстремитета, постаје много теже притисак крви у срце. Развија се и варикозна болест.
• Стискање са матерницом. У развоју варикозних вена увећана матерница игра улогу само у трећем тромесечју трудноће, врши притисак на илиак и инфериорну вену каву, што узрокује успоравање крвотока кроз феморалне вене до 50%.
• Повећање телесне масе. Уз нормалну трудноћу, мајка која остаје 10-12 кг у тежини. Са значајнијим повећањем телесне тежине (неке труднице опорављају се за 20-30 кг), варикозне вене настају чешће. То је због чињенице да се гојазност крвног притиска благо повећава због одложеног одлива крви из великих вена и десне половине срца. Као резултат, вене се развијају са тенденцијом развијања варикозних вена.
Дијагноза варикозних вена
За дијагнозу често нису потребне никакве посебне методе - дијагноза се заснива на анализи притужби и прегледу трудне жене. Поред тога, врши се ултразвучни доплерографски преглед главних вена доњих екстремитета. Ултразвучна метода омогућава доктору да види структуру и процени функцију вена доњих екстремитета, њихових вентила, као и да открије венски тромби.
Да бисте уклонили замор стопала, корисно је само-масажа стопала са било којом кремом која спречава проток крви. Уради то код куће пре него што оде у кревет. Крпање креме, масирање зглобова, гризева, бокова у правцу одоздо према горе: то побољшава одлив крви. Ако имате некомплициране форме варикозних вена (без венске тромбозе, тромбофлебитиса, чирева на кожи), лакоћа масаже стопала је такође могућа и корисна. Састоји се од лагане гурања целе ноге дланом у правцу одоздо према горе - од стопала до препона. Поступак се најбоље изводи не само увече, већ и ујутро, у року од 5-7 минута након вежбања. Ова мера биће ефикаснија ако паралелни курсеви масаже лумбално-сакралног региона кичме, јер неурорефлексни ефекти на овој зони имају благотворно дејство на васкуларни тон вена ногу. Масажа је контраиндикована код запаљенских промена вена: флебитис (запаљење венске зида) и тромбофлебитис (запаљење вена у комбинацији са тромбозом који затвара свој лумен), са знацима влажног екцема (инфламаторне болести коже која има неуро-алергичку природу). Водене процедуре су корисне: контрастни туш за ноге - наизменични чврсти млазови топлих и хладних вода (5-10 минута по стопи). Позитивни ефекат на вене такође има ходање (ходање у удобним ципелама) и купање. Ако почнете да приметите тежину у ногама, морате видети флиболога. Само специјалиста може прописати правилан третман и превенцију, спречити развој таквог озбиљног поремећаја као проширене вене.
Компресија вена
Немојте користити трикотаже само повремено или само зими, што то чине многи пацијенти, - то се мора стално носити. Еластична компресија вена је индикована за све пацијенте са хроничном венском инсуфицијенцијом, без обзира на његов узрок. Носећа медицинска трикотажа је једини начин да се спречи настанак и прогресија варикозних вена, а истовремено спречава тромбозе (стварање крвних угрушака у венама). Ако је препорука флеболога, требало би да носите посебне компресионе чарапе, чарапе или чарапе за колена (комплетна медицинска трикотажа). Ови производи лекар пише појединачно, бирање степена компресије. Они равномерно стисну ногу, не дозвољавајући ширење вена и. чиме се повећава брзина циркулације крви и спречава развој проширених вена. Плетеница се носи у положају склоности пре него што изађе из кревета и носи се током дана, као и када спуштају ноге, вене су напуњене крвљу, а ни дреса се неће променити. Кључ успеха компресијског третмана је његова регуларност.
Лекови
Ефективно средство утицања на тон вена је такозвана флеботоника. Требало би их прописати лекар на основу резултата испитивања и прегледа. Трудница са ризиком развоја проширених вена, за превенцију венске инсуфицијенције доњих екстремитета или ублажавање симптома код варикозних вена, препоручује се узимање дроге трокевасин у капсуле. Треба га наносити 2 пута (ујутру и увече) да примјените трокевасингел на телад, у поплитеалну регију, након чега лагати 10-15 минута, подижући ноге. Трокевасин елиминише едем, бол, трофичне поремећаје и разне патолошке појаве везане за венску инсуфицијенцију. Трокевасин се одобрава за употребу у другом и трећем триместру трудноће.
Са осећањем тежине у ногама, боловима, "пузавим" у ноге пре спавања, Гинкор Форт се може користити у капсулама ујутро и увече. Уз систематичну (константну) употребу, лек смањује озбиљност клиничких манифестација хроничне венске инсуфицијенције доњих екстремитета. Препоручује се за венску инсуфицијенцију доњих екстремитета: осећај тежине у ногама, боли, грчеви, трофични поремећаји (смеђа пигментација коже, улцерација). Узимајте лек у таблете (током дана и увече током оброка). Употреба лека је могућа од другог тромесечја трудноће.
Хируршки третман
Лечење варикозних вена током трудноће омогућава употребу не свих метода који се користе ван трудноће. Хируршки третман (операција) је назначен само у случајевима када је варицозност праћена хроничном венском инсуфицијенцијом у комбинацији са компликацијама варикозних вена. Трудницама није дозвољено користити склеротерапију (склерозант се ињектира у вену и лепи зидове, престаје струја венске крви). Током трудноће и прве године након порођаја, предност се даје конзервативним (медицинским) методама лечења. Испорука трудница са хроничном венском инсуфицијенцијом треба извршити у еластичним завојима уз обавезно настављање њихове употребе у постпартумном периоду у трајању од 4 мјесеца.
Лек повећава венски тон, смањује васкуларну пропустљивост воде, има аналгетички ефекат. Може се користити у другом и трећем триместру трудноће. Још један прихватљив током трудноће је Лиотон 1000 гел. Лек разликује сигурност када се користи код трудница у свим триместрима. Брзо се апсорбује, што обезбеђује високу концентрацију хепарина у ткивима у поређењу са другим локалним лековима, са кремама и мастима. Посебна карактеристика која разликује овај лек од других слично коришћених лекова је изразито антикоагулантно (смањује коагулабилност крви), анти-едематозни, антиинфламаторни, аналгетички и флеботонски ефекат.Детралек се такође користи. Има венотонски ефекат: смањује проширење вена, повећава свој тон и смањује венску стазу крви.
Могуће компликације
Успоравање крвотока у варијантним венама ногу, малој карлици, материци, вагини у комбинацији са оштећивањем на зиду посуде ствара оптималне услове за тромбозу. На ово треба додати кршење система коагулације крви. Ризик од тромбоемболијских компликација код хроничне венске инсуфицијенције достиже 10%. Тромбоза вена (или флеботромбоза) - формирање крвних угрушака у лумену вене - крвни угрушци. Уз потпуну блокаду лумена вене, постоји оштар бол у целом удду, с повећањем телесне температуре и мрзлима, са смањењем кутне температуре удете ногу. Нога постаје бледа и постаје плава. Постоји оток целе ноге, који се протеже на абдомен и лумбални регион. Међутим, понекад једина клиничка манифестација тромбозе може бити бол приликом ходања. Лечење флеботромбозе је обично успјешно и ријетко доводи до компликација. Вромна тромбоза може бити компликована плућном емболијом. Тромбофлебитис - запаљење венског зида уз настајање тромби вена у лумену вене. Тромбофлебитис има тенденцију да мигрира и шири се и по вену, понекад продире из површних вена у дубину. Са овом компликацијом, оштри болови изненада се појављују у току тромбозиране вене проширене вене. Могуће је подићи температуру на 38 ° Ц. Кожа око такве вене постаје црвенило и отечено, вена се осећа у облику густог, болног преваранта. Тромбофлебитис је опасна болест, а без правилног лечења често доводи до компликација које угрожавају женски живот: плућну емболију, сепсу (улазак у крв и ткива патогених микроба и њихових токсина), дубоке венске тромбозе, гангрене ногу.
Тромбоемболизам плућне артерије је веома озбиљна компликација. Најчешће се узрокује тромби који су настали у дубоким венама доњих екстремитета. Најопаснији тромби, који су причвршћени једним крајом на зид посуде, а други, слободни, лебде у лумену вене. Уз мало напора: кашљање, изненадни покрет, напрезање - зглоб се ломи и улази у плућну артерију са крвотоком. Развија акутну срчану инсуфицијенцију или инфаркт миокарда. Пацијент одједном има кратак удах, бол у грудима, хемоптиза се може појавити. Кожа носа, усана, ушију постаје цијанотична боја или се бледи. Звукови се чују у плућима. На ехокардиограму, крв се налазе у десном срцу и плућним артеријама, знаци кршења функције десне коморе срца. Нагли развој озбиљног стања може довести до смрти ако се не изврши тренутна операција. Правовремена превенција и лечење хроничне венске инсуфицијенције може спречити развој варикозних вена код трудница и озбиљних болести, као што су тромбофлебитис, венска тромбоза и тромбоемболизам. Сада знамо шта су опасни проширени вени током трудноће, оток.