"Лоши" људи у нашем уму симболизовани су "баке са хељдом" или студенти. Али ово је само стереотип. У Украјини, као иу многим другим земљама света, људи који нису "обезбеђени" чине већину становништва. У здравственим питањима сматра се да држава треба да се брине о овој категорији људи и какву врсту лечења треба да буде слободно "социјално добро". Комерцијална медицина, традиционално, у својим пословним моделима таквих људи игнорише, фиксира се на "нивоу прихода од просека и изнад".
Проблем лежи у чињеници да десетине милиона људи неселективно шаље економски пасивну, "несолвентну", "зависну" сиву масу "сиромаштва". Али шта ако покушате поново размотрити ове стереотипе? Шта ако покушате да разборите на "сиромашним" економски активним (на свој начин) слојевима друштва? Можда би држава требало да престане да храни "сиромашно" становништво из кашике "социјалне" здравствене заштите, а предузећа треба престати да дају овом великом сегменту тржишта држави.Дала бих три разлога зашто је вредно покушати то учинити, три ствари које је потребно промијенити да би ово урадили, и три идеје од којих сада можете почети.
У Украјини, релативно сиромашни људи нису сами "баке са хељдом". Математички, "просечни доходак" далеко је далеко у џунгли сиромаштва, а средња класа у Украјини представља веома малу мањину врло добрих људи (по стандардима Украјине). Према анкетама, њихова финансијска позиција као "испод просека" или "испод сигурности" процењује се на 90% становника!
Шта то значи за здравствени сектор? Прво, чињеница да је у земљи око 90% људи условно потрошило "социјалну" и "слободну" медицину. Доста, зар не? Од првог следи "друго": приватни сектор се фокусира искључиво на преосталих 10% људи - оних који се сматрају "способним за плаћање".
Ситуација се заснива на стереотипу који "сиромашни" људи нису економски активни, нису у могућности купити многе јавне ствари (посебно скупе као што је медицина). Ипак, постоје недавни покушаји да се то доведе у сумњу. Најзначајнији и темељнији од њих био је чланак и књига чувеног теоретичара бизниса С.Прахалад "Фортуна на дну пирамиде". Пружа убедљиве разлоге због којих се велике корпорације требају схватити као "послују" са "сиромашним" дијелом популације која је највише у свијету. И то је потребно урадити пре или касније.
Иста идеја је веома релевантна за украјинску медицину (и економију као целину). Државни и приватни сектор требали би ближе погледати ове 90% људи испод нивоа "сигурности" и видети у њима потенцијал за ефикасније моделе сарадње од социјалне помоћи или повратних информација за ову социјалну помоћ.
Зашто је то вредно? Ево три главна разлога:
- Са тако великим бројем "сиромашних" људи не може се организовати ни један социјални модел здравствене заштите. Чак и ако се државни штапић и уз њену помоћ уведе сутра модел осигурања, мрежа породичних лијечника и нових болница. Систем једноставно неће моћи да генерише толико новца дуго времена да покрије све здравствене трошкове за "људе". Многа социјална плаћања могу приуштити само богату земљу. Потребан нам је други начин - да привучемо што више људи за финансирање медицине и брзо ротирају новац у њему. Повезивање категорије "испод просека" је само таква опција.
- Што држава више стреми да истакне "социјалност" медицине, то више наглашава непријатну чињеницу: медицина продубљује јаз између богатих и сиромашних. Боље је да га лек пресије! Неопходно је то учинити да људи могу платити колико год је то могуће, а не да су они више везани за листу онога што не могу платити.
- Заправо, сиромашни могу платити лекове. Једноставно не толико и са тако напорном медицином. Као што кажу, 20 копецкса - такође новац, а 20 гривна у џепу терапеута такође је плаћање медицинских услуга. Проблем је у томе што "сиромашни" плаћају за медицину а) у неформалном сектору б) у тако малим количинама да ни држава ни приватни сектор не сматрају да је то потенцијално важна привредна активност. И узалуд! Ове "заборављене" 90% људи могу и боље надокнадити буџет и бити интересантан клијент за посао. Питање је како га организовати.
1. Неопходно је преиспитати стереотипе о томе шта је "медицински производ". Сматрамо да је медицина тако скупа да се она може купити само богатим или "лошим" од стране сиромашних. Као резултат тога имамо ситуацију када постоје два лекова у земљи. Један је "социјалан" и неподобан. Друга је "приватна" и прескупа.
Избор је смањен на неколико опција. Категорија "јефтине и сиромашне" представљају "слободне" владине агенције са њиховим "шта желите"? Услуге. Скупље, али много боље - ово су просјечне приватне институције, гдје је "приватност" обавезна на цијене, а квалитет још није дошао. Такође су то и државне институције које се нису плашиле да узимају новац за своје услуге. Високе цене и релативно висок квалитет пружају поједине приватне институције, које се, по правилу, налазе у главном граду или великим градовима.
Они су скупи чак и за "средњу класу". Па, постоји лечење у иностранству. Занимљиво је да оваква ситуација није пријетна нити људима "пруженим", нити људима "сиромашним". Чак иу својим различитим световима, постоје предности у погледу односа цена и квалитета. То значи да чак и "обезбеђени" људи плаћају благо надуване цене за медицинске услуге које добијају. Постоји медицински производ који је приступачан за "сиромашне" људе, а истовремено и квалитет којим ће бити срећни, иако је далеко од оног што је приказано у америчким серијама о лекарима.
Многи људи сматрају да су такве медицинске услуге немогуће. Или можда нико не жели да покуша да их створи?
2. Да бисте радили у "сиромашном" сегменту, потребно је да погледате мало другачије на питања финансијског резултата. У овом сегменту новац се врши не на рачун вредности, већ на рачун обима. А профитабилност јефтиних услуга може бити још већа.
Наравно, питање је како организовати такве "терапеутске консултације" за 20 гривна? Неће бити лако доћи до таквог модела, али је веома корисно и за државу и за пословање. У најмању руку, чини ми се да је потрага за овим моделом вреднија и потенцијално продуктивнија него тражити начине како све консултације учинити бесплатно за све или како подићи цену на 300 ЗАР без губитка купаца.
3. Морате се променити и однос према томе шта вам треба помоћи и како. И пословање и држава сада траже начине да својим клијентима пруже што више технолошке и сложене помоћи. Обојица то раде јер је скупо. Посао је лови новац, а држава стоји иза посла. Обојица покушавају свако на свој начин да "повуку" људе на високе трошкове такве помоћи. Или можда вреди мало "смањити" могућности и потребе тржишта? Један од начина је да се "хитно приморава на високе трошкове". Примарна брига је доступна свима, увијек постоји потражња за то и даје добре резултате за здравље.
Наравно, лако је разговарати, али није лако пронаћи практична рјешења за превођење ових идеја. Међутим, да би пронашли решење, они морају почети да гледају, а то је сада најважније.
Ево три интересантне идеје за покретање таквог разговора:
- "Јефтин" мале приватне клинике. Замислите малу приватну клинику. Основни скуп консултантских и дијагностичких услуга. Основни поправци, само да би били чисти, канцеларијске столице уместо кожних столица, јефтини намештај. Користена опрема, али има све што вам треба. Добри доктори, али не и суперзвездници. Дакле, не постоји "шик", па опрема није модерна. Али услуге могу бити значајно јефтиније и, на примјер, ја лично нећу добити круну ако одем на такву клинику.
- Приватни породични лекари. Слободно се могу такмичити и не би требали покривати трошкове главне мултидисциплинарне клинике у којој седе. Они се саветују у вашој кући или код куће или у државној поликлиници. Сумњам да је 50-70 ЗАР. биће одлична цена за њихов савет. Дозволите себи да ово може буквално све.
- Приватизоване државне поликлинике. Ово већ ради у источној Европи. Особље клинике приватизује установе, постаје непрофитабилно и недрживо. Део услуга наручи држава (или покрива државно осигурање), део осигурања, пацијентима из џепа.
Насупрот томе, њихово укључивање у ефикасан економски модел решава проблеме свих: штеди трошкове за државу, повећава доступност здравствене заштите, повећава број клијената за медицинско пословање, повећава економску одрживост самих људи - помаже у превазилажењу сиромаштва.