Већина случајева менингитиса су узроковани вирусима, а болест обично иде у благу форму. Са бактеријском инфекцијом, стање постаје потенцијално опасно по живот, нарочито код деце.
Чести патогени
Три врсте бактерија као примарни патогени узрокују 75% свих случајева бактеријског менингитиса:
- Неиссериа менингитидис, или менингококус, најчешћи је патоген који погађа децу, посебно испод 5 година и адолесценте.
- Стрептоцоццус пнеумониае - ова бактерија је одговорна за развој пнеумоније, а такође је узрок менингитиса код деце млађе од две године и код одраслих.
- Хаемопхилус инфлуензае - погађа углавном децу испод 5 година, иако је сада мање присутна због универзалне вакцинације.
За постављање адекватне терапије неопходно је одредити узрочник болести. У менингитису испитајте цереброспиналну течност (ЦСФ) и крв. Узорци добијени од пацијента шаљу се за анализу у микробиолошку лабораторију.
Узорци ЦСФ-а
ЦСФ испира мозак и кичмени мождине, а обично је безбојна, провидна течност. Ако се сумња да имају менингитис, ЦСФ узорак се добија помоћу лумбалне пункције, у којој се стерилна игла убаци у простор око кичмене мождине у доњем делу леђа. Смоотх ЦСФ јача сумњу на бактеријски менингитис. Узорак се шаље у лабораторију.
Крвни узорци
У бактеријском менингитису, инфекција често улази у крвоток са развојем септикемије, па се пацијентова крв упућује на микробиолошки преглед. Након дезинфекције коже, крв се повлачи из вене. Крв се ињектира у епрувету са хранљивим раствором за култивацију бактерија. Дијагноза бактеријског менингитиса заснива се на идентификацији патогена у ЦСФ узорку. Потребно је што је прије могуће добити резултат анализе за благовремено постављање адекватне терапије. У микробиолошкој лабораторији, посебно обучено особље добија узорке и одмах започиње студију како би што пре довело до доктора.
Студија ЦСФ
Цев са ЦСФ-ом поставља се у центрифугу - апарат за ротацију великих брзина, чији се садржај дјелује центрифугалном силом. То доводи до чињенице да се ћелије и бактерије акумулирају на дну цијеви као преципитат.
Микроскопија
Узорак седимента се испитује под микроскопом уз бројање броја леукоцита. У бактеријском менингитису, повећан је број ових ћелија у ЦСФ. Да би се откриле бактерије на слајду, примењена је специјална боја (бојење грама). Ако узорак садржи патогене од три главна патогена, може се открити карактеристичним бојама бактерија. Резултат микроскопије и бојења од стране Грама се одмах пријављује лекару како би могао прописати одговарајући третман.
Узгој ЦСФ
Остатак ЦСФ-а се дистрибуира преко неколико Петри јела са културом за култивацију бактерија. ЦСФ је обично стерилан, тако да је откривање свих бактерија важно. Да би се одвојили ови или други микроби, неопходни су различити хранљиви медијуми и услови гајења. Петри посуђе се ставља преко ноћи у термостат и испитује следећег јутра. Грамове обојене расте колоније бактерија. Понекад прибегавају даљем култивирању полако растућих микроорганизама. Узорак крви примљен од пацијента, лабораторијски техничар дистрибуира у двије епрувете за култивацију. У једном од њих ће се одржавати аеробни услови раста колонија (у присуству кисеоника), у другом - анаеробном (у аноксичном окружењу). После 24 часа инкубације, један мали узорак материјала се уклања из сваке тубе и даље се култивише под истим условима као и ЦСФ. Све присутне бактерије ће бити идентификоване, обојене и идентификоване. Резултат се одмах пријављује лекару који долази. Последњих година су развијене методе за откривање инфекције и идентификација патогена директно у ЦСФ или крви.
Брзи резултати
Тест латекс аглутинације се заснива на реакцији антиген-антитела. Спровођење овог теста је нарочито корисно ако је пацијенту дато антибиотик пре него што се материјал узима. Традиционалне методе дају резултат само за један дан, док овај модеран тест пружа много брже информације. Ово је од великог значаја у брзом току менингитиса, који може завршити фаталним.