Класификација таблета за контролу рађања
- Комбиновани орални контрацептиви (ЦОЦс):
- монофазни ( Регулон , Линдинетх-30 ). Садржи константну дозу гестагеног и естрогенског елемента у свакој таблети, разликује се у типу прогестогена, естрогена, дозе. Обезбедити висок ниво контрацептивности (Пеарл индекс 0.06-0.08), ефикасно лечити гениталну ендометриозу, позитивно утиче на ток и трајање менструалног циклуса, изравнавајући интензитет крварења. Случајеви интерсеминалног крвавог пражњења се евидентирају веома ретко;
- двофазни (Адепал, Антотевин). Садржавају промену дозе гестагена и константног естрогена, показују се женама са осјетљивошћу на гестагене, са клиничким симптомима хиперандрогенизма;
- трофазни (Три-регол, Три-мерци). Карактерише се променљивим садржајем стероида у складу са фазама менструалног циклуса. Они имају изражен физиолошки ефекат на менструални циклус, дају минималне нежељене ефекте, регулишу циклус. Приказују се женама преко 35 особа које су гојазне, пушачи.
- По количини естрогенске компоненте:
- Гестагенски орални контрацептиви ("мини-пила").
Алтернативе за употребу ЦОЦ-а су таблете које садрже чисте прогестине. Контрацептивни ефекат "мини-пили" повезан је са промјенама у муцосалној утерални шупљини, што отежава имплантацију оплођеног јајета, а повећање вискозитета слузнице грлића материје омета пенетрацију сперматозоида у материцу. Гестагени препарати изазивају угњетавање производње лутропина, што потискује овулацију. Минус "мини-пијани": у неким случајевима, узимање таблета овулације - то објашњава ниже у поређењу са ЦОЦ Пеарл Индексом (0,3-0,6).
Како ЦОЦ ради
Механизми изложености ОЦ-у се спроводе на различитим нивоима система хипоталамус-хипофизе-јајници-матернице-матернице. Синтетички стероиди блокирају ослобађање гонадотропних хормона хипофизе и хормона хипоталамуса, што доводи до супресије овулације, привремене стерилизације. У пролазу, синтетички гестагени и етинил естрадиол инхибирају фоликулогенезу, изазивају смањење величине јајника, смањење секреције естрогена за фактор од 2. Испитује деформације и ендометријум - постоји регресија циклуса и прерана секреторна трансформација, постоје атрофичне промјене које имају анти-имплантацијски ефекат. Хормонални контрацептиви инхибирају перистализу јајоводних тубуса, успоравајући проливање оплођеног јајета, згушити цервикални слуз, што погоршава пенетрацију сперматозоида у утеринску шупљину.
Како одабрати пилуле за контролу рађања
Главни принцип избора ОП-а је да се користи најмања могућа доза стероида, што би омогућило ефикасну заштиту од непланиране трудноће. Жене естрогени тип су препоручени лекови који карактерише јака гестагена компонента (Овидон, Ригевидоне). Припреме прве линије за жене са доминацијом гестагена - Регулон, Логест. Приликом избора ОК, потребно је узети у обзир величину материце и квалитет менструације, јер ови параметри одражавају хормонску позадину много боље од процене спољашњих знакова: понижавајућа менструација указује на повећану активност прогестерона, дугу и обиљујућу - у вези са деловањем естрогена. Почети узимање хормонских контрацептивних средстава треба да буде од комбинованих лекова са минималном доза долазних елемената. Трофазне и ниске дозе таблете нису супротне једна другој - са адекватном употребом она је једнако сигурна и ефикасна. Критеријум за правилан избор ОК је одсуство интерменструалног крварења, крварење "пробој". Више информација о избору ОК можете пронаћи овде .
Како пити пилуле за контролу рађања:
- орални контрацептиви се узимају 1-5 дана након појаве менструалног крварења. Монофазни ЦОЦ почињу да пију таблете на одговарајући дан у недељи, вишефазни - са ознаком таблете "почетак пријема";
- ОПс се узимају дневно, у одређено вријеме, 21 дан;
- после узимања задње пилуле из паковања прати једну недељу паузе, током које се примећује менструална реакција. Следећи пакет лекова започет је 8. дана паузе;
- у одсуству "реакције повлачења", таблете и даље се спроводе према традиционалној схеми када је трудноћа искључена. У супротном, лек је заустављен;
- питања истовремене примјене ЦОЦ и лекова (антиконвулзанти, антибиотици) се адресирају појединачно;
- неопходно је знати да након заустављања ЦОЦ-а, концепција се може десити већ у првом циклусу отказивања.
Употреба контрацепцијских пилула:
- непосредни ефекат, скоро 100% поузданост контрацептива;
- реверзибилност методе, темељна студија;
- могућност само-праћења плодности;
- ниска учестаност нежељених ефеката;
- једноставност примене, немогућност предозирања;
- смањење ризика за ванземаљску трудноћу;
- смањење епизода запаљенских болести карличних органа;
- спречавање развоја бенигних тумора материце и јајника;
- релаксација симптома дисменореје, ПМС;
- позитиван ефекат код ендометриозе;
- терапеутски ефекат на кожу у себоррхеи, вулгарни бубуљице.
Харм:
- повећан је ризик од рака грлића материце код жена које дуго користе ОЦ (више од 10 година).
Контрацептивне пилуле: контраиндикације
- малигне неоплазме гениталних органа / дојке;
- трудноћа / сумњиву трудноћу;
- тешка кардиоваскуларна патологија;
- тешке поремећаја функције, акутне болести, тумори јетре;
- тромбоза, тромбофлебитис, тромбоемболизам;
- крварење необјашњиве генезе.
Фактори ризика:
- хронична тровања никотином;
- гојазност, порфирија, имобилизација;
- туберкулоза, предстојећа хируршка интервенција;
- епилепсија, продужена депресија, фиброиди материце;
- жутица, мигрена, хиперкалцемија, хиперлипидемија.
Фактори који смањују поузданост ОК:
дијареја, повраћање, истовремени унос лаксатива, антиконвулзиван, антибактеријски.
Нежељени ефекти:
- зависно од естрогена: повраћање, мучнина, скок крвног притиска, главобоља, вртоглавица, повећање телесне тежине, хлоазма;
- прогестоген-зависни: смањени либидо, депресија, акне, сувоћа вагиналне слузокоже, главобоља, умор;
- недовољан естрогенски ефекат: смањење величине дојке, смањени либидо, лоша менструација, интерменструално крварење;
- Неадекватан прогестогени ефекат: кашњење у менструацији, интерменструалне секреције у другој половини циклуса, обилне менструације.
Нежељени ефекат на позадини узимања оралних контрацептива може бити због индивидуалне нетолеранције или дејства таблета. Нежељени ефекат може бити безопасан или опасан за тело, без обзира на узрок настанка. Укидање лека обично води до нестанка такве реакције под утицајем третмана или независно.
Најбоља пилула за контролу рађања
Са правилним прихватањем, поузданост оралних контрацептива има тенденцију да буде 100%, однос хормонских таблета "сигурност / поузданост" надмашује кондоме. Овде можете сазнати више о кондомима. ЦОЦ последње генерације садрже хормоне у малим дозама, без андрогених ефеката. Избегавајте евентуалне нежељене реакције са медицинским прегледом, који се препоручује пре почетка узимања таблета. Хормонска контрацепција је реверзибилна, стопа регенерације циклуса зависи од трајања уноса дроге и иницијалне хормонске позадине. Идеалан лек не постоји. Ново - не значи најбоље. Главно правило: изабрана је хормонска контрацепција, коју контролише гинеколог који лечи у складу са индивидуалним карактеристикама женског тела.